分級責(zé)任管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的臨床應(yīng)用

王 敏 韓玉波

(濰坊市市立醫(yī)院有限責(zé)任公司 山東 濰坊 261000)

醫(yī)院是治病救人的場所，而手術(shù)室被視為醫(yī)院的核心，直接關(guān)系到患者疾病的治療效果，需要深入探索。一般來說，如果手術(shù)室護(hù)理過程存在問題，將會引發(fā)一定的安全隱患，不利于患者疾病治療質(zhì)量的提升。手術(shù)室護(hù)理過程復(fù)雜，既包括基本的機(jī)械護(hù)理，也包括傳統(tǒng)的患者護(hù)理，需要護(hù)理人員具備較高的護(hù)理水平，進(jìn)而確保手術(shù)工作的順利實(shí)施。由此可見，科學(xué)化的手術(shù)室護(hù)理能夠促進(jìn)醫(yī)療水平的提升，確保醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。但實(shí)際狀況并非如此，多數(shù)醫(yī)院實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理模式，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量不足，尤其是護(hù)理人員缺乏專業(yè)性，制約著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。為此，筆者以28名護(hù)士為對照組，就職時(shí)間為2020年1月-2020年5月，另外28名護(hù)士為管理組，就職時(shí)間為2020年6月-2020年10月，開展差異化手術(shù)室護(hù)理，探索分組護(hù)理管理的臨床效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以28名護(hù)士為對照組，就職時(shí)間為2020年1月-2020年5月，另外28名護(hù)士為管理組，就職時(shí)間為2020年6月-2020年10月，對照組開展傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理，而管理組實(shí)施分組手術(shù)室護(hù)理。對照組中，女護(hù)士26名，男護(hù)士2名，年齡是22-41歲，平均年齡是(32.54±5.02)歲；大專學(xué)歷13名，本科學(xué)歷14名，研究生學(xué)歷1名；管理組中，女護(hù)士24名，男護(hù)士4名，年齡是24-43歲，平均年齡是(33.06±5.11)歲；大專學(xué)歷11名，本科學(xué)歷15名，研究生學(xué)歷2名。上述材料，兩組無顯著差異(P>0.05)，符合研究要求。

1.2方法

對照組開展傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理，護(hù)理過程由護(hù)士長指導(dǎo)，不同護(hù)理人員根據(jù)能力的不同開展護(hù)理工作，為手術(shù)過程安排專業(yè)技能過硬的護(hù)士，最大化提高手術(shù)質(zhì)量，減輕主治醫(yī)生的壓力。

管理組實(shí)施分組手術(shù)室護(hù)理，大致可分為三個(gè)角度，詳細(xì)如下：(1)創(chuàng)建護(hù)理團(tuán)隊(duì)。護(hù)士長擔(dān)任護(hù)理主管，其需要在宏觀角度對手術(shù)室的各個(gè)區(qū)域進(jìn)行分配，根據(jù)手術(shù)室的需要抽調(diào)24名護(hù)士，并將其分為4小組，每個(gè)小組的組長由護(hù)理主管任命，組長必須具備專業(yè)的護(hù)理技能，懂得如何處理突發(fā)事件。護(hù)理組長應(yīng)擔(dān)負(fù)起特定區(qū)域的護(hù)理任務(wù)，以時(shí)間經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，引導(dǎo)組內(nèi)成員進(jìn)行護(hù)理工作，盡可能提高護(hù)理質(zhì)量。(2)小組護(hù)理任務(wù)的分配。護(hù)理主管需要以手術(shù)室護(hù)理需求為前提，合理安排4小組的護(hù)理人員。首先，1小組負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科，主要的工作內(nèi)容是護(hù)理成員專業(yè)技能培訓(xùn)，相關(guān)護(hù)理計(jì)劃的制定，醫(yī)療設(shè)備的檢查以及手術(shù)過程的協(xié)助等，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。其次，另外的3個(gè)小組分別是肝膽科小組、胃腸科小組、泌尿科小組，而護(hù)理的內(nèi)容一致。(3)小組組長的工作要求。首先，要求組內(nèi)護(hù)理成員積極配合護(hù)理過程，完成護(hù)理工作后制作PPT，可用于后期工作總結(jié)。對小組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，不得出現(xiàn)懈怠的現(xiàn)象。評估護(hù)理人員的工作態(tài)度，掌握手術(shù)護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)做好預(yù)防工作，通過有效的行為降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)組內(nèi)護(hù)理人員存在專業(yè)技能的不足，需要在第一時(shí)間進(jìn)行糾正，也可考慮護(hù)理人員的替換。其次，護(hù)理小組需要對護(hù)理文書進(jìn)行反復(fù)的審核，其目的是確保信息的正確，將存在安全隱患的護(hù)理行為給予糾正，如果護(hù)理人員存在心理壓力，可進(jìn)行有效的心理指導(dǎo)，幫助其樹立信心。根據(jù)護(hù)理要求，對組內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)化培訓(xùn)，值得注意的是，盡管護(hù)理人員有著明確的護(hù)理任務(wù)和區(qū)域，但并不是一成不變的，如果某護(hù)理人員需要幫助，仍可進(jìn)行短時(shí)間的崗位變動，確保護(hù)理任務(wù)的順利完成。

1.3觀察指標(biāo)

(1)手術(shù)室不良事件，即手術(shù)意外傷害、抗生素遺漏等，統(tǒng)計(jì)發(fā)生率。(2)護(hù)理質(zhì)量，消毒隔離、機(jī)械配合等，每項(xiàng)滿分10分，評分越高表示質(zhì)量越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料(%)采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料(x±s)采用t檢驗(yàn)。P<0.05象征差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不良事件發(fā)生情況的數(shù)據(jù)對比

不良事件發(fā)生數(shù)據(jù)中，管理組(0%)優(yōu)于對照組(21.43%)，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 不良事件發(fā)生情況的數(shù)據(jù)對比 [n，例(%)]

2.2兩組護(hù)理質(zhì)量對比

護(hù)理評分角度，管理組(43.06±1.25分)優(yōu)于對照組(36.11±1.31分)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中，機(jī)械配合評分中兩組差異最小，其余的評分項(xiàng)目差異較為顯著，P<0.05。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量對比(分，x±s)

3 結(jié)論

醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展不僅僅體現(xiàn)在設(shè)備的提升，更為重要的是護(hù)理模式的完善，手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理的重點(diǎn)，必須開展合理的護(hù)理計(jì)劃，提高護(hù)理質(zhì)量。對于護(hù)理人員來說，其需要確保醫(yī)療設(shè)備的合理性，且相關(guān)的藥物應(yīng)提前準(zhǔn)備，做好手術(shù)護(hù)理應(yīng)急方案，最大化避免意外的發(fā)生。不同于常規(guī)的科室，手術(shù)室更加注重護(hù)理質(zhì)量的提升，所以對護(hù)理人員提出了新的要求，護(hù)士不僅要懂得護(hù)理技巧，還需要明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，做好預(yù)防工作。面對科技的提升，手術(shù)室機(jī)械設(shè)備實(shí)現(xiàn)了全面的更新，相關(guān)的護(hù)理人員也得到了專業(yè)的培訓(xùn)，具備較高的綜合素質(zhì)。為了彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)室管理不足的問題，本文提出了分級責(zé)任制度，其目的是對護(hù)理人員的責(zé)任進(jìn)行細(xì)化，掌握自身的護(hù)理區(qū)域，開展有效的護(hù)理工作，改善護(hù)理質(zhì)量。分組護(hù)理管理強(qiáng)調(diào)的是護(hù)理責(zé)任的劃分，整個(gè)護(hù)理過程由護(hù)士長監(jiān)管，并在小組長的協(xié)助下開展手術(shù)室護(hù)理工作，及時(shí)應(yīng)對手術(shù)過程出現(xiàn)的問題，改善護(hù)理質(zhì)量。

小組組長是手術(shù)室護(hù)理的直接責(zé)任人，影響著整個(gè)護(hù)理質(zhì)量。科學(xué)化的護(hù)理區(qū)域劃分使得護(hù)理人員更加認(rèn)真，進(jìn)而強(qiáng)化護(hù)理人員的積極性，才能改善護(hù)理質(zhì)量，而分組護(hù)理管理是有效的方式。本文研究發(fā)現(xiàn)，不良事件發(fā)生數(shù)據(jù)中，管理組(0%)優(yōu)于對照組(21.43%)，P<0.05。這說明，分組責(zé)任管理有著顯著的優(yōu)勢，在護(hù)理團(tuán)隊(duì)的帶領(lǐng)下，患者的手術(shù)意外傷害有效改善，患者手術(shù)治療完全的信任，有助于醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。另外，正是由于分組責(zé)任管理的實(shí)施，護(hù)理人員對護(hù)理工作更加認(rèn)真，對應(yīng)的不良事件發(fā)生率顯著降低，滿足疾病的護(hù)理要求。護(hù)理評分角度，管理組(43.06±1.25分)優(yōu)于對照組(36.11±1.31分)，P<0.05。這說明，分組責(zé)任管理實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的改善，這與4小組的認(rèn)真負(fù)責(zé)有著重要的關(guān)系。分組責(zé)任管理實(shí)施后，婦產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)技能不斷增強(qiáng)，對應(yīng)的護(hù)理理論知識有效強(qiáng)化，相關(guān)的機(jī)械設(shè)備正常運(yùn)行，即使出現(xiàn)故障也可在第一時(shí)間修復(fù)，解決了設(shè)備損壞帶來的護(hù)理效果下降問題，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在手術(shù)室的護(hù)理中，分組護(hù)理管理模式有著顯著的優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在不良事件發(fā)生率的降低和護(hù)理質(zhì)量的改善，這是傳統(tǒng)護(hù)理模式無法解決的問題，分組護(hù)理管理滿足手術(shù)室護(hù)理要求，是未來發(fā)展的主流，值得推廣。