丹參類(lèi)注射液聯(lián)合降纖酶治療2型糖尿病合并心腦血管疾病臨床研究

劉樹(shù)國(guó) 周玉紅 趙桂祥

(山東省東營(yíng)市墾利區(qū)墾利街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東 東營(yíng) 257500)

作為一種基礎(chǔ)性的慢性疾病，糖尿病具有病程長(zhǎng)，且易合并多種并發(fā)癥的特點(diǎn)，這不僅使得患者身體受到疾病折磨，更對(duì)其心理產(chǎn)生一定的影響，有相關(guān)的研究指出，此類(lèi)疾病在一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量[1]。而且，有相關(guān)的研究學(xué)者指出，糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，尤其是伴有血壓、血脂異常者[1-2]。近年來(lái)，中藥注射劑在防治心血管病方面的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，且獲得了較多認(rèn)可，這是由于此類(lèi)藥物的起效較快，且療效較好[3]。對(duì)此，筆者實(shí)施此次研究，針對(duì)所選取的研究對(duì)象分別實(shí)施差異化的治療方案，旨在分析丹參類(lèi)注射液聯(lián)合降纖酶治療的價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2020年8月至2021年8月我院收治(部分為上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診)的2型糖尿病合并心腦血管疾病患者，其中男女人數(shù)：54:46；實(shí)驗(yàn)組50例平均年齡74.0±5.4歲，對(duì)照組50例平均年齡60.8±6.3歲，兩組一般資料相比，P>0.05，有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

①2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合1999年世界衛(wèi)生組織診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)[4]。心腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合參考文獻(xiàn)第[5]條。②對(duì)參與的研究對(duì)象講明相關(guān)情況后，均由其自主簽署與研究相關(guān)的同意書(shū)，并上報(bào)本院倫理委員會(huì)，獲得批準(zhǔn)；③生活方式相對(duì)穩(wěn)定，所用藥物基本不變，服藥期間同時(shí)服用降血糖藥；④能配合醫(yī)護(hù)人員，按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，依從性好。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②發(fā)病在72h以后，年齡在40歲以下，80歲以上；③合并肝、膽嚴(yán)重疾??；④患有腫瘤或自身免疫性疾病或內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題；⑤對(duì)相關(guān)藥物嚴(yán)重過(guò)敏或是具有過(guò)敏體質(zhì)；⑥患者及家屬不同意。

1.4方法

對(duì)于參與此次研究的所有對(duì)象，均實(shí)施統(tǒng)一化飲食方案，以避免相關(guān)因素影響研究結(jié)果，飲食要求符合低鹽低脂糖尿病飲食的標(biāo)準(zhǔn)；另外，胰島素控制患者的血糖水平，使得研究對(duì)象的空腹及餐后2h血糖處于正常范圍內(nèi)。

對(duì)照組降纖酶治療對(duì)照組患者，即：于第1天使用10單位降纖酶，然后于第3、5天各使用5單位降纖酶。均加入200mL生理鹽水中，靜脈滴注，至少1h滴完。兩天后接著同樣方案治療用降纖酶治療時(shí)間均為2周。治療兩周即為1個(gè)療程。3個(gè)療程后，觀察其療效。

實(shí)驗(yàn)組：對(duì)照組+(丹參類(lèi)注射液20mL+生理鹽水250mL)靜脈滴注，1次/d(降纖酶藥品信息同上)治療兩周即為1個(gè)療程。3個(gè)療程后，觀察其療效。

1.5觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)差異化的治療后，對(duì)比組間治療前后的血糖變化；治療前后患者活化部分凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、血漿纖維蛋白原水平指標(biāo)變化；甘油三酯(TG)；總膽固醇(TC)；高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)；低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。

使用血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)儀對(duì)患者全血低切黏度、全血高切黏度、血漿黏度、血小板聚集指數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，并使用全自動(dòng)生化分析儀分析上述指標(biāo)值水平患者血液流變學(xué)指標(biāo)變化。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1比較兩組治療前后血糖的變化

治療后，實(shí)驗(yàn)組血糖明顯低于對(duì)照組P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 治療前后血糖的變化

2.2兩組凝血功能APTT、PT、Fbg、指標(biāo)的變化

兩組治療前和治療后APTT、PT、Fbg的有明顯的變化，P<0.05，且實(shí)驗(yàn)組明顯組低于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

表2 APTT、PT、Fbg指標(biāo)的變化

2.3患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

兩組者血液流變學(xué)學(xué)指標(biāo)水平治療前差別不明顯，P>0.05。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在治療后差異有顯著性，P<0.05。見(jiàn)表3。

表3 患者血液流變學(xué)指標(biāo)變化

2.4兩組患者血脂的變化

治療前，兩組總膽固醇、甘油三酯、低密度與高密度脂蛋白膽固醇無(wú)顯著差異，實(shí)驗(yàn)組治療后總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平明顯低于對(duì)照組，而高密度脂蛋白膽固醇高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者血脂變化

3 討論

丹參是一味中藥，其入藥部位為植物的根部。在中醫(yī)學(xué)理論中，此類(lèi)藥物的性味苦寒，具有多重功效，例如活血化瘀、涼血、去癰等等。隨著現(xiàn)代藥理學(xué)的不斷發(fā)展與研究，其指出，丹參對(duì)于機(jī)體的微循環(huán)狀態(tài)能夠起到一定的調(diào)節(jié)與改善作用[5]，且此類(lèi)藥物的提取物丹參素經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)能夠?qū)颊叩哪X部供血不足狀態(tài)起到一定的改善效果，而且還能有效擴(kuò)張患者的血管，調(diào)節(jié)其血脂[6]，故而因其效果顯著而被廣泛應(yīng)用于眾多疾病的治療中，如心腦血管疾病、婦科疾病、骨傷科疾病等[7]。

除此之外，本研究的應(yīng)用藥物還包括降纖酶，相關(guān)的研究指出，其可有效增強(qiáng)機(jī)體纖溶系統(tǒng)活性，使得血栓得以快速溶解，另外，其同樣具備改善微循環(huán)的作用[8]。

故而筆者將上述兩種藥物應(yīng)用于此次研究中，其研究結(jié)果顯示：兩組患者治療前后的血糖有明顯的變化，且凝血功能APTT、PT、Fbg、指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組明顯組高于對(duì)照組。另外，實(shí)驗(yàn)組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和血脂的變化明顯高于對(duì)照組。我國(guó)T2DM患者中血脂異常者占43.9%，其特征性的LDL-C、HDL-C水平是誘發(fā)T2DM患者心血管并發(fā)癥發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素之一。除此之外，我們采用丹參類(lèi)注射液聯(lián)合降纖酶治療2型糖尿病高粘血癥顯示可顯著降低血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)，同時(shí)亦可明顯降低血脂，改善血液的微循環(huán)。

綜上所述，丹參類(lèi)注射液聯(lián)合降纖酶治療2型糖尿病合并心腦血管疾病，可以降低患者血液黏度，調(diào)節(jié)血糖、血脂，改善微循環(huán)，降低T2DM引起心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。