探討沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入在急性支氣管哮喘中治療的臨床效果及安全性

李文峰

(蒙城縣中醫(yī)院 安徽 亳州 233500)

急性支氣管哮喘是臨床常見的疾病之一，主要是以氣道高反應(yīng)為特征的變應(yīng)性疾病，患者若是沒有對(duì)疾病展開及時(shí)的治療，很容易導(dǎo)致其出現(xiàn)窒息或是死亡的現(xiàn)象[1]。臨床針對(duì)該疾病的治療有一定的要求，要求速度快，且保證療效，盡快改善患者的呼吸狀態(tài)，并改善其癥狀[2]。藥物治療該疾病是常見的措施，布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素的一種，能夠起到局部抗炎的作用，且降低患者免疫反應(yīng)[3]。在臨床中沙丁胺醇屬于受體激動(dòng)劑中的一種，能夠?qū)颊叩闹夤芷鸬接行У臄U(kuò)張，兩種藥物聯(lián)合使用，對(duì)患者的癥狀起到明顯改善[4]?；诖耍疚尼槍?duì)單獨(dú)用藥和聯(lián)合用藥進(jìn)行分析，研究見下。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次研究選該院80例患者，隨機(jī)分為兩組并進(jìn)行一般資料的對(duì)比，(p>0.05)詳見表1。

表1 兩組患者資料對(duì)比

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選研究對(duì)象均被診斷為急性支氣管哮喘，且患者癥狀明顯；②患者及家屬知曉研究?jī)?nèi)容，并自愿配合工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在藥物過敏癥狀，或是肺結(jié)核、心臟病等其他疾病；②患者存在嚴(yán)重精神障礙無法正常配合工作。

1.2方法

所有患者均先實(shí)施常規(guī)的化痰止咳治療，糾正患者的電解質(zhì)和酸堿紊亂等。同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施吸氧化痰、激素治療，患者的吸氧流量為每分鐘給予3L左右，并使用甲潑尼龍40mg，對(duì)其實(shí)施靜脈注射，每天一次；同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)一周的鹽酸氨溴索靜脈滴注治療，并將其與30mg、100ml的0.9%氯化鈉溶液結(jié)合，每天一次。

在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采取沙丁胺醇治療，藥物由上海信宜金朱藥業(yè)生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990233，用2.5ml于藥物加入0.9%氯化鈉溶液2.5ml，對(duì)患者進(jìn)行霧化治療，每天治療3次。

觀察組采取聯(lián)合用藥，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采取布地奈德(阿斯利康制藥有限公司，注冊(cè)證號(hào))霧化吸入，將布地奈德1mg與沙丁胺醇2.5ml加入0.9%氯化鈉溶液2.5ml中，使用醫(yī)用霧化機(jī)對(duì)其進(jìn)行治療，每次進(jìn)行5-10min，每天進(jìn)行2-4次。所有患者治療一周時(shí)間為一個(gè)療程。

1.3效果判定

(1)針對(duì)患者的治療效果進(jìn)行研究分析，將其設(shè)為顯效、有效、無效，顯效表示患者哮喘癥狀改善，肺部哮鳴音消失；有效表示患者各項(xiàng)癥狀減少，但效果未達(dá)到明顯好轉(zhuǎn)；無效表示患者癥狀未改善，甚至加重。

(2)針對(duì)患者的癥狀持續(xù)時(shí)間進(jìn)行分析對(duì)比，包括患者的咳嗽持續(xù)時(shí)間、胸悶持續(xù)時(shí)間、哮鳴音持續(xù)時(shí)間。

(3)本次研究需要對(duì)比兩組患者不良情緒，因此要使用到SDS、SAS量表，對(duì)中護(hù)理前后，兩組之間進(jìn)行對(duì)比。

(4)對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量，評(píng)定該藥物霧化吸入對(duì)患者治療的效果，此次研究需要運(yùn)用帶SF-36量表，該量表對(duì)患者的五方面進(jìn)行了測(cè)評(píng)，每個(gè)項(xiàng)目都是100分，分?jǐn)?shù)越高就說明該治療方法更具價(jià)值，更加利于患者的治療。

(5)此外還需要對(duì)比兩組患者只來前后肺部功能恢復(fù)的情況，其中要對(duì)患者的第一秒用力呼吸進(jìn)行測(cè)量(FEV1)，同時(shí)還要加上用力肺活量( FVC)等，查看該治療方法對(duì)患者肺功能的影響。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1患者的治療有效率對(duì)比

表2所示，與對(duì)照組相比，觀察組治療有效率偏高，(p<0.05)。

表2 患者的治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.2患者的癥狀持續(xù)時(shí)間對(duì)比

表3所示，與對(duì)照組相比，觀察組各項(xiàng)癥狀持續(xù)的時(shí)間更短，(p<0.05)。

表3 患者的癥狀持續(xù)時(shí)間對(duì)比

2.3患者生活質(zhì)量得分對(duì)比

治療前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分差異較小(p>0.05)，與治療后對(duì)照組比較，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高(P<0.05)，詳見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.4患者的負(fù)性情緒對(duì)比

觀察組負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，詳見表5。

表5 兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較

2.5患者治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)對(duì)比，兩組治療前各項(xiàng)肺功能指標(biāo)未見顯著差異，(p>0.05)；治療后，觀察組的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，見表6，(P<0.05)。

表6 患者治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比

3 討論

在常見的呼吸道疾病中，支氣管哮喘的發(fā)病率偏高，患者在發(fā)病后通常會(huì)出現(xiàn)胸悶、喘息、咳嗽及氣喘等癥狀，且患者的肺功能會(huì)出現(xiàn)不同程度的衰退，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[6]。若是該疾病沒有采取有效的治療措施，患者的病程會(huì)明顯增加，還造成患者出現(xiàn)氣道反應(yīng)，并限制其氣流，對(duì)患者造成更加嚴(yán)重的威脅[7]。針對(duì)該疾病的治療，其目的主要就是為了降低患者因?yàn)榧膊≡虺霈F(xiàn)的缺氧狀態(tài)，降低其炎癥反應(yīng)的發(fā)生，幫助患者提升肺部的通氣能力，通常情況下以藥物為主要的治療手段[8]。由于對(duì)該疾病的藥物治療品種較多，所以常運(yùn)用霧化吸入的方式，臨床中以沙丁胺醇最為常見，是β受體激動(dòng)劑的一種，該藥物的藥效發(fā)揮快，局部作用時(shí)，對(duì)于患者的支氣管痙攣改善有明顯的效果[9]。不僅如此，該藥物還能很好的清除患者的痰液，增加粘液系統(tǒng)的分泌，使得痰液得到清除[10]。而布地奈德則是臨床可吸入的唯一具有局部抗炎作用的第二代糖皮質(zhì)激素，藥物能夠有效的抑制炎癥因子，釋放細(xì)胞的形成，從而起到較強(qiáng)的抗炎效果[11]。藥物在局部吸入后，能夠有效修復(fù)患者的氣道受損組織，有效緩解患者起到高反的形象，有效提升中自身的肺部通氣能力，對(duì)患者的癥狀起到較好的改善[12]。兩種藥物共同作用于支氣管哮喘急性癥狀，能夠明顯控制疾病的發(fā)作，對(duì)患者的癥狀起到改善，且患者的康復(fù)及預(yù)后效果也得到一定的保障，相較于單一用藥治療，兩種藥物聯(lián)合能夠減少患者的不良反應(yīng)，其安全性更高，患者經(jīng)過藥物治療后，癥狀持續(xù)的時(shí)間明顯縮短，治療效果顯著[13]。

在本次研究中，針對(duì)患者展開聯(lián)合用藥治療(觀察組)和單獨(dú)治療(對(duì)照組)的對(duì)比分析，結(jié)果顯示，觀察組的治療后，整體有效率達(dá)到100.00%；患者的癥狀持續(xù)時(shí)間更短；而觀察組經(jīng)過治療后，在經(jīng)過治療后患者癥狀得到緩解，其生活質(zhì)量得到了明顯提升，并且其不良情緒也得到了緩解，肺部的相應(yīng)指標(biāo)也逐漸改善。

終止，對(duì)支氣管哮喘患者使用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入進(jìn)行治療，不僅能夠提升患者的治療有效率，還具有較高的安全性，有效的改善患者的肺部功能。