阿托伐他汀，金水寶片聯(lián)合纈沙坦對慢性腎炎治療作用研究

付艷紅

(金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科 山東 濟(jì)寧 272200)

慢性腎炎屬于臨床腎內(nèi)科最為常見的疾病之一，其臨床主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓以及不同程度的腎功能減退。該病的具體病因目前仍然不是十分清楚，考慮和遺傳背景、環(huán)境因素以及性別、年齡、種族、自身免疫功能等多種因素有關(guān)系[1]。一旦患者診斷為慢性腎炎，需要對其進(jìn)行針對性的治療，并輔助以飲食和運(yùn)動(dòng)等干預(yù)，控制疾病的發(fā)展，以防止疾病的持續(xù)性進(jìn)展，最終發(fā)展為腎功能衰竭、尿毒癥，威脅患者的生命健康安全[2]。基于此，本次研究選擇2020年1月-2021年6月我院收治的慢性腎炎患者64例為對象，就探討對其采取阿托伐他汀,金水寶片聯(lián)合纈沙坦治療的進(jìn)行分析，詳細(xì)報(bào)道有下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月-2021年6月我院收治的慢性腎炎患者64例，以雙隨機(jī)的模式分為對照組與研究組。其中對照組32例，男性和女性分別有19例、13例，年齡31—73(55.47±4.73)歲；病程1-7(4.03±1.37)年。研究組32例中男性和女性則分別為18例、14例，年齡32—72(55.14±4.41)歲；病程1-6(3.83±1.24)年。對兩組患者一般資料比較后發(fā)現(xiàn)不具差異性，P>0.05。

1.2方法

對照組予以金水寶片聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療，其中金水寶片3片，一天三次，江西濟(jì)民可信金水寶制藥有限公司提供，國藥準(zhǔn)字Z10890003；再口服80mg北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)的纈沙坦，國藥準(zhǔn)字H20040217，每天1次。

研究組則給予阿托伐他汀,金水寶片聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療，其中金水寶片和纈沙坦用法用量均同上述對照組，再取20mg輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的阿托伐他汀，國藥準(zhǔn)字J20030047進(jìn)行口服治療，每天1次。

兩組均連續(xù)口服用藥6個(gè)月后評價(jià)療效。

1.3觀察指標(biāo)

1.31 對兩組療效進(jìn)行比較，分顯效(臨床癥狀體征消失，各指標(biāo)均恢復(fù)正常)、有效(臨床癥狀體征有顯著改善，各指標(biāo)恢復(fù)程度在50%以上)以及無效(臨床癥狀體征及各指標(biāo)均未出現(xiàn)好轉(zhuǎn))。

1.32 對兩組治療前后腎功能進(jìn)行比較，指標(biāo)包括有血肌酐、尿素氮及24h尿蛋白。

1.33 對兩組治療前后血壓血脂水平進(jìn)行比較，血壓包括舒張壓、收縮壓；血脂包括總膽固醇、甘油三酯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0 軟件處理，設(shè)定P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效

研究組臨床總體療效率高于對照組，P<0.05。見表1。

表1 兩組療效比較 [n(%)]

2.2治療前后腎功能

治療前兩組尿素氮、血肌酐及24h尿蛋白水平不具差異性，P>0.05，治療后研究組尿素氮、血肌酐及24h尿蛋白水平均低于對照組，P<0.05。見表2。

表2 兩組治療前后腎功能比較

2.3治療前后血壓血脂水平

治療前兩組血壓、血脂水平不具差異性，P>0.05，治療后研究組血壓、血脂水平均低于對照組，P<0.05。見表3。

表3 兩組治療前后血壓血脂水平比較

3 討論

慢性腎炎為慢性腎小球腎炎的簡稱，多數(shù)是由免疫介導(dǎo)的炎癥，少數(shù)則是由急性腎小球腎炎發(fā)展而來的。該病起病比較緩慢，病程比較長，一般病程是大于3個(gè)月以上[3]。患者以蛋白尿、血尿和水腫、高血壓為主要的臨床表現(xiàn)的一種慢性疾病，它屬于腎小球疾病的病變，慢性腎炎在臨床上會(huì)逐漸進(jìn)展，隨著病程的進(jìn)展和逐漸加重，會(huì)緩慢的進(jìn)入終末期腎病。臨床上患者常有腰痛、乏力、間斷的水腫這些臨床表現(xiàn)，也可以伴有腎功能的損傷。因此，慢性腎炎在臨床上需要進(jìn)行及時(shí)的治療，不然隨著病情的進(jìn)展遷延等會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的腎臟功能，嚴(yán)重可發(fā)展成為尿毒癥等終末期腎臟疾病，對患者的生命安全及生活質(zhì)量均會(huì)造成嚴(yán)重影響。

臨床針對慢性腎炎的治療原則主要有控制好血壓，減少尿蛋白，降低炎性反應(yīng)及延緩腎功能減退等。本次研究通過對慢性腎炎患者采用阿托伐他汀,金水寶片聯(lián)合纈沙坦治療后，其結(jié)果顯示，研究組臨床總體療效率高于對照組，P<0.05；且治療后研究組尿素氮、血肌酐及24h尿蛋白水平均低于對照組，P<0.05；治療后研究組血壓、血脂水平均低于對照組，P<0.05。表明該聯(lián)合用藥的治療方案效果更佳，究其原因在于阿托伐他汀是臨床最為常見的降脂藥物之一，屬于HMG- coA還原酶抑制劑，主要通過抑制膽固醇的合成達(dá)到降低膽固醇的目的。臨床有關(guān)研究表明，血脂代謝與腎臟功能有密切關(guān)聯(lián)，而阿托伐他汀可通過降脂，調(diào)節(jié)血脂代謝來改善腎臟功能。此外，該藥還有抗炎等功效，能夠?qū)δI小球起到間接保護(hù)作用，進(jìn)而可有效的控制病情進(jìn)展[4]。 金水寶片主要由冬蟲夏草發(fā)酵粉組成，補(bǔ)肺腎，易精氣，能有效刺激腎小管上皮細(xì)胞增殖，改善細(xì)胞內(nèi)線粒體的呼吸功能，增加尿量及濾過鈉重吸收，濃縮尿液，降低血肌酐，減輕腎小球硬化細(xì)胞外基質(zhì)的聚集，有抗腎小球硬化的作用，增加肝臟白蛋白的合成，降低24小時(shí)尿蛋白，同時(shí)還能降低血清膽固醇，甘油三酯，增加心腦的血供，輕度降壓，抑制血小板聚集，保護(hù)心腦組織，且長期使用無不良反應(yīng)。而纈沙坦則為血管緊張素II受體AT1的拮抗劑，通過選擇性地阻斷AngII與AT1受體的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮釋放，產(chǎn)生降壓作用。同時(shí)對于慢性腎炎患者而言，其通過抑制醛固酮的釋放，降低水鈉潴留，進(jìn)而有效的改善腎小球的高跨膜和高濾過狀態(tài)，降低其尿蛋白水平，減緩腎小球硬化，進(jìn)而起到保護(hù)腎臟的作用[5]。

綜上所述，在慢性腎炎的臨床治療中應(yīng)用阿托伐他汀,金水寶片聯(lián)合纈沙坦的效果更佳，能夠有效的減低患者血壓和血脂水平，進(jìn)而促進(jìn)腎功能的改善，值得推廣。