牙周炎患者68例臨床綜合治療分析討論

席小茜

(東北石油大學(xué)校醫(yī)院 黑龍江 大慶 163000)

牙周炎疾病是當(dāng)前臨床牙科診斷當(dāng)中，最為高發(fā)的疾病之一，是一種牙周組織的慢性炎癥，主要存在與牙齦以及牙周組織當(dāng)中，是一種破壞性較強(qiáng)的疾病之一，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致患者的牙齒松動(dòng)甚至是脫落的情況，目前在成年人當(dāng)中發(fā)病率較高，發(fā)病人數(shù)較多，也是目前年輕人牙齒喪失的主要疾病之一[1]?；颊叱霈F(xiàn)牙周炎疾病的主要原因是由于牙周袋的形成，在袋壁內(nèi)出現(xiàn)相關(guān)炎癥，牙槽骨被逐漸吸收，牙齒失去了周圍組織的支撐力，從而出現(xiàn)牙齒松動(dòng)的情況。在牙周炎疾病當(dāng)中，主要分為兩種：復(fù)合型與單純性，其中以單純性的牙周炎疾病最為常見，是由于患者自身的牙齦內(nèi)出現(xiàn)相應(yīng)炎癥，隨著時(shí)間的發(fā)展，逐步轉(zhuǎn)向牙周深部組織當(dāng)中擴(kuò)散，單純性牙周炎在臨床爭(zhēng)端當(dāng)中又可以被稱為邊緣性牙周炎疾病，所以要采取有效的治療方式，保障患者的牙齒口腔健康[2]。在本次試驗(yàn)研究當(dāng)中，選取了兩種不同的治療方式，綜合治療取得了非常好的治療效果，具體試驗(yàn)結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次試驗(yàn)研究當(dāng)中，選取了2020年2月～2020年7月在我院就診的68例患者作為研究對(duì)象，患者經(jīng)過臨床診斷均確診患有牙周炎疾病，將患者采取隨機(jī)分組的方式，分為34例對(duì)照組患者，34例研究組患者。在對(duì)照組的34例患者當(dāng)中，男性患者與女性患者人數(shù)相同都為17例患者，其中年齡最大小的患者為26歲，66歲為年齡最大的患者，患者的平均年齡為(55.56±3.94)歲。在研究組的34例患者當(dāng)中，男性患者與女性患者人數(shù)相同各為16例與18例患者，其中年齡最大小的患者為25歲，67歲為年齡最大的患者，(54.49±3.88)歲為患者的平均年齡。將患者的年齡以及性別進(jìn)行比較，差異較小(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療的方式，研究組采取綜合治療，研究組治療方式如下：

①基礎(chǔ)治療：要將患者牙齒進(jìn)行徹底清潔，將牙根處修整平整，這樣才能夠?qū)⒀例l上下的牙石以及菌斑消除[3]；將患者牙齒當(dāng)中的刺激因素全部消除，同時(shí)將菌斑滯留因素同樣消除，例如將牙齒不良修復(fù)體進(jìn)行相應(yīng)的修復(fù)，也可以將窩洞進(jìn)行充填；觀察患者的牙齒情況以及恢復(fù)情況，如果牙齒不具有治療價(jià)值的牙齒那么就要將其進(jìn)行拔出，如果預(yù)后效果較差的牙齒同樣也要進(jìn)行拔除；患者牙齒的炎癥如果得到了較好的控制，那么就要對(duì)患者的要和情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整[4]。

②藥物治療：在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療的過程當(dāng)中，要結(jié)合患者的實(shí)際情況，選擇適合的藥物。例如患者自身的肝火較旺，那么就要服用西羚丹，這樣才能夠?qū)颊咂鸬角逦咐阋约跋淄藷岬墓π5]；使用維生素C治療的過程當(dāng)中，這樣可以為患者補(bǔ)充人體日常所需的維生素，從而更好的防治在治療過程當(dāng)中出現(xiàn)敗血病的發(fā)生；使用復(fù)方氯己定治療的過程當(dāng)中，可以有效的緩解患者的口腔粘膜潰瘍的情況，同時(shí)也會(huì)緩解患者的牙周膿腫的情況[6]；患者如果患有牙周炎、冠周炎以及牙齦炎等疾病時(shí)，可以使用甲硝唑治療的方式。

③牙周手術(shù)治療：患者首先要經(jīng)過基礎(chǔ)治療的方式，在基礎(chǔ)治療的三個(gè)月以內(nèi)，要全面對(duì)牙齒情況進(jìn)行具體的評(píng)估工作，觀察患者牙周袋的情況，如果牙周袋超過5mm，并且在探診的過程當(dāng)中牙齒仍然有出血的情況，那么這時(shí)就需要對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的方式，其中以牙周外科手術(shù)為主，其手術(shù)的主要目的為將病灶通過手術(shù)可以徹底進(jìn)行消除，這樣能夠?yàn)檠例X創(chuàng)造良好的牙周環(huán)境，可以使牙齒能夠正常的投入到使用過程當(dāng)中，從而恢復(fù)到牙齒健康情況[7]。在手術(shù)前要做好充分的資料收集工作，調(diào)查患者是否有較為嚴(yán)重的心臟疾病、結(jié)核疾病，同時(shí)觀察患者是否處于妊娠期的狀態(tài)，如果處于上述條件的患者，則需要停止手術(shù)治療?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)的過程當(dāng)中，要將患處充分的暴露在空氣當(dāng)中，同時(shí)也要做好牙齒的清潔工作，這樣能夠讓患者在直視的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)完成后，醫(yī)護(hù)人員要將患者的患處進(jìn)行有效的固定，同時(shí)也要注重對(duì)于牙周的維護(hù)工作[8]。

④牙周支持治療：患者在治療的過程當(dāng)中經(jīng)過了最開始的基礎(chǔ)治療后，又進(jìn)行了手術(shù)治療的方式，但是這不意味著牙周炎治療的技術(shù)，為了能夠?qū)⒅委熜Ч畲蠡瑫r(shí)達(dá)到長(zhǎng)期治療的目標(biāo)，患者需要在出院后嚴(yán)格觀察口腔的狀態(tài)[9]，同時(shí)要保持良好的口腔環(huán)境，并且在出院后按時(shí)回到醫(yī)院進(jìn)行牙周炎疾病的復(fù)查，觀察其治療效果，同時(shí)也檢查是否存在復(fù)發(fā)的跡象，一般復(fù)查時(shí)間為3～半年一次，并且在治療后的一年為周期，進(jìn)行拍攝X線片，密切觀察牙槽骨的變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在治療前以及治療后的PAL(牙周附著情況測(cè)試)、MD(牙齒松動(dòng)情況)以及PPD(牙周探診深度情況)，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄和觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與研究組患者治療后的各項(xiàng)臨床癥狀比較情況

兩組患者治療前PAL評(píng)分、PPD評(píng)分以及MD評(píng)分均無明顯差距(P>0.05)，治療后研究組患者的PAL評(píng)分、PPD評(píng)分以及MD評(píng)分情況均優(yōu)于對(duì)照組患者，將結(jié)果進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)差異較大(P<0.05)。詳情見表1.

表1 對(duì)照組與研究組患者治療后的各項(xiàng)臨床癥狀比較情況

2.2 對(duì)照組與研究組患者治療有效率對(duì)比

研究組治療有效人數(shù)為33例患者，治療有效率為97.06%，對(duì)照組治療有效人數(shù)為24例患者，治療有效率為70.59%，研究組治療有效率顯著高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 對(duì)照組與研究組患者治療有效率對(duì)比[n(%)]

3 討論

由于當(dāng)前飲食習(xí)慣的不斷變化，以及人們生活壓力、生活節(jié)奏的不斷加重與加快，導(dǎo)致當(dāng)前臨床診斷當(dāng)中，牙周炎疾病的發(fā)病率以及發(fā)病人數(shù)正在呈現(xiàn)逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)，牙周炎疾病是一種細(xì)菌類的口腔疾病。當(dāng)牙周處于相對(duì)穩(wěn)定以及平和的狀態(tài)時(shí)，牙周的菌群之間是一種相互制約的狀態(tài)出現(xiàn)，但是如果牙周狀態(tài)不穩(wěn)定，平衡被打破，那么就會(huì)給細(xì)菌一定的入侵機(jī)會(huì)，就會(huì)出現(xiàn)牙周細(xì)菌感染的情況，其中感染的主要特征就會(huì)出現(xiàn)牙菌斑的疾病[10]。牙菌斑主要附著在牙齦的表現(xiàn)?；颊呷绻加醒乐苎准膊?，那么牙齦就會(huì)出現(xiàn)出血的情況，出血的情況輕重不一。在牙周炎早期的疾病當(dāng)中，不會(huì)出現(xiàn)較為明顯的臨床表現(xiàn)癥狀，牙齒也不會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)的情況，只有隨著病情的逐漸加重，患病時(shí)間的逐漸增長(zhǎng)，牙周組織對(duì)于牙齒的支持力度就會(huì)大大減弱，這時(shí)牙齒才會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)的情況，所以要采取綜合有效的治療方式治療牙周炎疾病。

在本次試驗(yàn)研究當(dāng)中，兩組患者治療前PAL評(píng)分、PPD評(píng)分以及MD評(píng)分均無明顯差距(P>0.05)，治療后研究組患者的PAL評(píng)分、PPD評(píng)分以及MD評(píng)分情況均優(yōu)于對(duì)照組患者，將結(jié)果進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)差異較大(P<0.05)。研究組治療有效人數(shù)為33例患者，治療有效率為97.06%，對(duì)照組治療有效人數(shù)為24例患者，治療有效率為70.59%，研究組治療有效率顯著高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)于患有牙周炎疾病的患者，采取綜合治療方式，可以從藥物治療、基礎(chǔ)治療、牙周手術(shù)治療、牙周支持治療入手，能夠有效的緩解患者的病情，并且取得了非常好的治療效果，對(duì)于臨床治療具有非常重要的意義，可以將其應(yīng)用得到臨床治療當(dāng)中。