全自動(dòng)生化分析儀與快速血糖儀檢測(cè)血糖的臨床效果比較研究

楊文萍,車文忠,候利娜,任麗曼（青海省中醫(yī)院,青海 西寧 810000）

近年來，隨著人類生活方式、飲食結(jié)構(gòu)改變，糖尿病患病率顯著升高，我國(guó)最新數(shù)據(jù)顯示，糖尿病的患病率從2013年的10.9%上升到2018年的12.4%[1]，糖尿病防治工作具有重要臨床意義。據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)統(tǒng)計(jì)，全世界有5億3000萬人患有糖尿病，2021年有超過670萬人死亡，我國(guó)糖尿病患者數(shù)量占全世界糖尿病患者的1/3左右。因此監(jiān)測(cè)血糖水平對(duì)糖尿病患者至關(guān)重要，也是診斷糖尿病的重要依據(jù)[2-3]。臨床醫(yī)師需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)患者血糖，根據(jù)血糖檢測(cè)結(jié)果及血糖變化等，開展針對(duì)性的血糖管理工作，使血糖水平控制在正常穩(wěn)定范圍，以達(dá)到治療糖尿病、減少糖尿病并發(fā)癥的目的，以期改善預(yù)后情況[4]。血糖檢測(cè)儀器主要包括全自動(dòng)生化分析儀、快速血糖儀等，兩種檢測(cè)方法各有利弊。本研究旨在探討比較全自動(dòng)生化分析儀與快速血糖儀檢測(cè)血糖的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2020年1月-2020年12月門診收治的185例2型糖尿病患者為研究對(duì)象。男97例，女88例；年齡35-79歲，平均（57.39±4.62）歲；病程2-15歲，平均（9.47±1.36）年。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；②所有患者均為首診患者；③血液樣本采集嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生健康委臨床采集規(guī)范執(zhí)行，符合臨床檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)；④所有患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血液標(biāo)本發(fā)生溶血、脂血及黃疸者；②內(nèi)分泌功能異常者；③嚴(yán)重腦、肺、肝、腎功能障礙者；④精神功能異常者；⑤就診前服用胰島素等相關(guān)藥物者。

1.3 儀器設(shè)備及檢測(cè)方法 儀器設(shè)備：日立7180全自動(dòng)生化分析儀；試劑：北京利德曼公司生產(chǎn)；快速血糖儀為美國(guó)強(qiáng)生血糖儀及相關(guān)配套試劑。檢測(cè)方法：所有患者于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集2ml肘靜脈血，3000r/min離心10min后采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，嚴(yán)格按照儀器標(biāo)準(zhǔn)操作程序，葡萄糖氧化酶法檢測(cè)患者空腹血糖值。血糖檢測(cè)3次，取平均值。同時(shí)刺破患者無名指指尖末端，采集末梢血20μl，采用快速血糖儀，儀器校準(zhǔn)后，將試紙條插入血糖儀插孔后放置于指尖處，葡萄糖脫氫酶法檢測(cè)患者空腹血糖值。所有患者口服葡萄糖2h后，重復(fù)上述采血及檢測(cè)步驟，分別使用全自動(dòng)生化分析儀及快速血糖儀進(jìn)行餐后2h血糖檢測(cè)。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析全自動(dòng)生化分析儀與快速血糖儀兩種不同檢測(cè)方法空腹血糖及餐后2h血糖檢測(cè)結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同檢測(cè)方法血糖結(jié)果比較：全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)空腹血糖為（8.86±0.73）mmol/L、餐后2h血糖為（12.17±1.12）mmol/L，快速血糖儀檢測(cè)空腹血糖為（8.73±0.69）mmol/L、餐后2h血糖為（11.94±1.15）mmol/L，兩種不同檢測(cè)方法空腹血糖及餐后2h血糖檢測(cè)結(jié)果比較，差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.760，P=0.079；t=1.949，P=0.052）（見表1）。

表1 不同檢測(cè)方法血糖結(jié)果比較(±s,mmol/L)

表1 不同檢測(cè)方法血糖結(jié)果比較(±s,mmol/L)

檢測(cè)方法 空腹血糖 餐后2h血糖全自動(dòng)生化分析儀 8.86±0.73 12.17±1.12快速血糖儀 8.73±0.69 11.94±1.15 t 1.760 1.949 P 0.079 0.052

3 討論

糖尿病是臨床最為常見的慢性代謝性疾病，臨床中以胰島素代謝障礙、血糖值異常升高為主要表現(xiàn)，疾病可累及人體各個(gè)重要器官，其并發(fā)癥嚴(yán)重影響了身心健康，已經(jīng)成為公共衛(wèi)生問題[6-7]。糖尿病的臨床治療以控制血糖、避免血糖異常波動(dòng)為主要原則，通過藥物及飲食調(diào)理等方法，調(diào)節(jié)血糖水平，延緩病情發(fā)展，降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[8]。

空腹血糖及餐后2h血糖是判定糖尿病的重要數(shù)據(jù)，也是預(yù)判糖尿病并發(fā)癥的重要指標(biāo)[9]。臨床中，多采用血糖儀對(duì)末梢血糖值進(jìn)行監(jiān)測(cè)；在血糖監(jiān)測(cè)過程中，多采用全自動(dòng)生化分析儀、快速血糖儀等儀器設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)，以快速、高效地獲得血糖檢測(cè)結(jié)果，有效掌握血糖水平動(dòng)態(tài)變化，判斷病情，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，最終達(dá)到臨床有效治療，最大限度降低臨床并發(fā)癥的目的。本研究結(jié)果顯示，兩種不同檢測(cè)方法空腹血糖及餐后2h血糖檢測(cè)結(jié)果比較，差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示兩種檢測(cè)方法均可準(zhǔn)確測(cè)定患者血糖水平狀態(tài)。全自動(dòng)生化分析儀的血糖結(jié)果略高于快速血糖儀，是因?yàn)槿詣?dòng)生化分析儀檢測(cè)的是血清葡萄糖含量，其葡萄糖水平不會(huì)受到紅細(xì)胞代謝等影響，檢測(cè)結(jié)果略高于快速血糖儀的全血標(biāo)本結(jié)果，結(jié)果更貼近于真實(shí)水平[10-11]。

全自動(dòng)生化分析儀通過采集患者肘靜脈血進(jìn)行血糖檢測(cè)，可大批量同時(shí)檢測(cè)，測(cè)量范圍不受限制，但該檢測(cè)方法技術(shù)要求高、操作復(fù)雜、檢測(cè)耗時(shí)較長(zhǎng)、費(fèi)用較高，多用于醫(yī)院內(nèi)的血糖監(jiān)測(cè)工作，檢測(cè)工作多由專業(yè)檢驗(yàn)人員完成。快速血糖儀通過采集患者末梢血進(jìn)行血糖檢測(cè)，具有診斷迅速、采血量少、操作簡(jiǎn)單、攜帶方便等優(yōu)勢(shì)，患者可自行多次重復(fù)操作，多用于家庭內(nèi)日常血糖監(jiān)測(cè)工作[12]。此外，快速血糖儀可有效縮短檢驗(yàn)時(shí)間，臨床使用接受度高。但快速血糖儀容易受到周圍環(huán)境等因素干擾，缺乏相應(yīng)質(zhì)量保障體系，存在一定誤差[13]，因此，使用前要先校準(zhǔn)儀器，以確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性[14]。另一方面，快速血糖儀在檢測(cè)過程中容易受到消毒劑、紅細(xì)胞壓積及組織液等的影響，檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性略低?？傊谂R床檢測(cè)操作過程中，檢測(cè)人員一定要嚴(yán)格規(guī)范操作過程，血糖監(jiān)測(cè)是確定胰島素代謝紊亂程度的重要判斷依據(jù)，并為臨床治療方案等提供支持依據(jù)。兩種檢測(cè)方法可以互相補(bǔ)充，患者自我監(jiān)測(cè)等可以選擇快速血糖儀，密切關(guān)注日常血糖變化情況；若需要診斷確診，則建議采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，提高臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確度，為患者病情診斷及后續(xù)干預(yù)提供參考。

綜上所述，全自動(dòng)生化分析儀與快速血糖儀均具備較高的臨床診斷價(jià)值，可準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)患者血糖水平變化情況。臨床監(jiān)測(cè)過程中具體儀器設(shè)備的選擇需根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行考量，合理應(yīng)用兩種檢測(cè)設(shè)備的優(yōu)勢(shì)，并經(jīng)常比對(duì)，以確保檢測(cè)結(jié)果高效、準(zhǔn)確，為糖尿病患者的臨床診療提供有力數(shù)據(jù)支持。但是，兩種方法均屬于有創(chuàng)檢測(cè)，期待今后有無創(chuàng)檢測(cè)或者更為便捷的檢測(cè)方法，以提高患者的依從性[15-16]。