在口腔正畸中采用微型種植釘支抗治療技術(shù)的穩(wěn)定性與安全性分析

劉君（上海藍博口腔門診部,上海 200120）

隨著社會的穩(wěn)步發(fā)展，大眾的生活質(zhì)量也隨之提高，人們越發(fā)重視牙齒的美觀程度，接受牙齒矯正的人也越來越多[1]。目前，在牙齒畸形治療上一般采用口腔正畸的方式，完成對頜骨和牙齒的持續(xù)發(fā)力，直至患者畸形牙齒被矯正好，讓其牙列看起來更加美觀[2]。以往的口外弓加強支抗正畸法，會把唇擋、口外弓當作支抗，但是由于其穩(wěn)定性不高、舒適度低，所以并不是最佳的口腔正畸方式[3]。而微型種植體支抗在治療優(yōu)勢上比較明顯，不僅植入程序較為簡單，同時在穩(wěn)定性上也具有一定優(yōu)勢，可改善以往牙齒矯正治療中的缺陷問題[4]?；诖?，本研究中將我院60例口腔正畸患者當作研究對象，探索微型種植釘支抗治療技術(shù)的運用效果，現(xiàn)把數(shù)據(jù)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2020年12月-2021年12月為本次研究的時間，將在這期間我院收治的60例口腔正畸患者作為研究對象，上述患者按照治療方式的不同分為兩組，一組為研究組，有30例患者，另一組為對照組，也有30例患者。研究組中男女患者的比例為16∶14，年齡在15-30歲之間，平均年齡為（21.62±3.56）歲，對照組中男女患者的比例為17∶13，年齡在14-29歲之間，平均為（21.92±3.50）歲。經(jīng)過組間比較，患者的性別資料、年齡資料，結(jié)果表明兩組的差異不明顯，P＞0.05，其存在可比較的價值。

1.2 納入排除標準

1.2.1 納入標準 ①納入患者年齡范圍在13-30歲之間；②患者口腔衛(wèi)生處于良好狀態(tài)；③患者及其家屬知情此次研究，并完成了知情同意書的簽署；④患者滿足微型種植釘支抗治療的適應證。

1.2.2 排除標準 ①患者如果存在嚴重的口腔疾病則被排除；②如果患者存在精神疾病則排除研究；③患者存在語言溝通障礙需被排除。

1.3 方法 對照組：予以口外弓加強支抗正畸技術(shù)，在治療階段運用不銹鋼主弓絲矯正治療，讓患者口中佩戴Nance弓加強支抗，并在每一側(cè)施加牽引力約300g，且每天要完成8小時以上的佩戴時間，并每月去醫(yī)院復診一次，此時牙醫(yī)要根據(jù)患者牙齒的實際位移狀況完成弓加力值的調(diào)整，整體的治療時間為2年。

研究組：予以微型種植釘支抗治療技術(shù)，具體的方法如下。在患者手術(shù)之前，醫(yī)護人員要叮囑患者完成3次連續(xù)漱口，且每一次的漱口時間都要為30s左右，之后拿出利多卡因進行局部浸潤麻醉，將麻醉的深度控制好。如果治療階段察覺患者牙槽黏膜置入的位置被覆蓋，此時需要提前處理患者的黏膜結(jié)構(gòu)，做出相應的切開處理。最后，要把螺釘釘入患者的牙齦部位骨中，之后均勻擰緊，等到置入微型種植釘完成以后，應使用鏈狀橡皮圈增加外力。手術(shù)完成以后，醫(yī)生需知曉根尖片和牙根尖的關(guān)系，確保微創(chuàng)種植釘?shù)那鍧嵍?，讓患者知道科學的漱口辦法，并予以常規(guī)的抗感染治療。

1.4 觀察指標及效果評價標準 ①觀察兩組治療成功率，具體的評定指標如下：成功標準為患者接受治療后在咬合上比較舒適，且不存在發(fā)炎感染、牙齦疼痛的情況，磨牙移位、上中切牙傾角得到了有效改善。 ②觀察兩組正畸指標，采用X線觀察患者的磨牙移位、上中切牙凸距差、上中切牙傾角等指標。 ③觀察兩組治療期間的不良反應發(fā)生率，其中涵蓋了發(fā)炎、不適感、感染、軟組織浮腫。

1.5 統(tǒng)計和分析 本次研究中進行統(tǒng)計學分析的軟件為SPSS17.0版本，計數(shù)型指標采取例數(shù)[n(%)]表示、通過χ2的方式進行相關(guān)的檢驗，計量型的指標采取均數(shù)±標準差（±s）表示，如果P＜0.05，則兩組結(jié)果之間具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 牙齒矯正指標 兩組在牙齒矯正指標比較上，研究組的磨牙位移指標明顯低于對照組，P＜0.05，在凸距減小量、上中切牙傾角減少量比較上，研究組高于對照組，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組牙齒矯正指標比較(±s)

表1 兩組牙齒矯正指標比較(±s)

組別 例數(shù) 磨牙位移（mm） 上中切牙傾角減小量（°） 凸距減小量（°）研究組 30 0.74±0.62 29.50±6.83 4.67±0.82對照組 30 3.68±0.57 12.56±4.85 2.65±0.64 t - 19.1202 11.0763 10.6365 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 治療成功率 在治療成功率比較上，研究組的成功率為96.67%，而對照組的成功率為70%，研究組明顯高于對照組，P＜0.05，具體見表2。

表2 兩組治療成功率比較[n(%)]

2.3 不良反應發(fā)生率 研究組當中的30例患者，其中有1例患者發(fā)炎、1例患者存在不適感，總體的不良反應發(fā)生率6.67%，而對照組當中的30例患者，其中有3例患者存在發(fā)炎、2例患者存在不適感、2例患者存在感染、2例患者存在軟組織浮腫，不良反應發(fā)生率為30%，不良反應發(fā)生率比較上，研究組明顯低于對照組，P＜0.05，具體的數(shù)據(jù)見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平也獲得了進一步提高，我國口腔正畸治療水平也得到了不斷提高，各種口腔正畸治療方式被開發(fā)出來，衍生出了多種新技術(shù)[5]?？谇徽委熞话闶窃诨颊呖谇划斨邪惭b矯正治療裝置，以此實現(xiàn)對患者牙齒的施壓，利用此種辦法讓患者的牙齒畸形和錯頜畸形得到糾正，解決患者牙齒排列不整齊的狀況，使患者的面部美觀程度得到改善[6]。而在口腔正畸治療當中，穩(wěn)定支抗可謂是增強正畸效果的一種方式，但是由于傳統(tǒng)的矯正治療辦法在隱蔽性上不是很好，所以美觀程度不是很高；口外弓加強支抗正畸法在穩(wěn)定性上較差，所以容易發(fā)生牙齒松動、牙齒移位的現(xiàn)象，從而導致患者的牙周組織出現(xiàn)炎癥、牙齦萎縮或者是牙釉質(zhì)脫落的現(xiàn)象[7]。并且，經(jīng)過研究表明，以往的正畸矯正治療復發(fā)率很高，這也一定程度上影響到了口腔正畸治療效果。微型種植釘支抗治療技術(shù)比較便捷、簡單，且植入形式上也十分的靈活，使得治療階段可靈活調(diào)整各種支抗強度。微型種植釘支抗治療技術(shù)的支抗體積不是很大，骨內(nèi)為螺旋紋，所以在選擇植入位置時，也有著靈活性較強的特點，能夠按照患者的現(xiàn)實狀況調(diào)整，且不會影響到患者的口腔環(huán)境，也不會讓患者出現(xiàn)明顯的不適感和異樣感[8]。

微型種植釘支抗治療技術(shù)在具體運用時存在便捷性，所以實際展開治療時并不用強制要求患者，通過矯正治療的反作用力施壓頜骨，以此防止患者出現(xiàn)牙齒松動的情況[9]。此外，微型種植釘支抗治療技術(shù)在治療時間上更為短暫，并不用采用特殊的輔助器械，且在麻醉要求上也不是很高，當取出微型種植體時，只要完成局部的消毒工作即可，并不會產(chǎn)生嚴重的疼痛感。眾所周知，支抗體的實際效果便是通過抵消矯治力的作用，形成反作用力，且患者接受正畸治療階段實現(xiàn)牢固的支抗是關(guān)鍵條件[10]。以往患者進行正畸治療時通常會采用口外弓支抗治療形式，此種方式雖然能夠獲得一定的治療效果，但是此種裝置仍然有著較多的缺陷，如固定性不是很高、治療舒適度不高，易導致患者并發(fā)其他類型的疾病，后續(xù)治療工作也難以展開。對此，要積極采用全新的微型種植釘治療技術(shù)，提升技術(shù)的運用范圍。微型種植釘支抗治療階段采用的主要原料為鈦金屬，此種植體的直徑較小，能夠比較快捷方便地種植到患者牙槽脊鄰牙牙根之間的部位，所植入的位置也未能被其他的因素所制約，其穩(wěn)定性很高。

在實際展開手術(shù)操作時，通過微型種植釘支抗治療方法，能夠讓后續(xù)的口腔治療擁有更多的操作空間，增強手術(shù)操作的簡單程度和方便程度。通常情況下，對手術(shù)器械也沒有過多要求，且在微型種植釘植體取出上也十分便捷，僅在消毒之后將其擰出即可，并不用再繼續(xù)麻醉，此時患者所產(chǎn)生的疼痛感也不是很高，其遭受感染的風險也不高。微型種植釘支抗治療的優(yōu)勢如下：第一，有著較高的穩(wěn)定性，可以抵抗牙齒矯正時移動所產(chǎn)生的作用力。第二，此種種植體，不但體積十分小，同時在實際的操作上也較為便捷，不會對人體造成過多的傷害。第三，此種技術(shù)和傳統(tǒng)的治療技術(shù)相比較，直接減短了治療的時間，讓患者的疼痛程度有所減輕，且患者經(jīng)過治療以后并不存在明顯的不良反應，會加快患者疾病的恢復。由此可見，微型種植釘支抗技術(shù)的采用，可把以往治療技術(shù)中的缺陷問題解決，且能直接提高患者的治療信心。

在本次研究當中，從研究組和對照組兩組的治療結(jié)果上來看，微型種植釘支抗技術(shù)的運用，對于口腔正畸患者而言，有著十分顯著的治療效果，且患者接受治療以后，其發(fā)生不良反應的概率不是很高，具有十分便捷的臨床操作，會為口腔矯正技術(shù)的發(fā)展帶來更為廣闊的空間。

實際研究階段，研究組的治療成功率要明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05；研究組患者經(jīng)治療以后，其上中切牙凸距差、上中切牙傾角、磨牙移位等指標水平和對照組存在一定的差異，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；研究組和對照組在不良反應發(fā)生率比較上，研究組也明顯低于對照組患者，P＜0.05。上述研究數(shù)據(jù)表明，微型種植釘支抗治療技術(shù)相較于常規(guī)的治療方法，其治療成功率略勝一籌，且存在著更好的治療安全性和穩(wěn)定性。一般情況下，治療階段使用的微型種植體支抗其材質(zhì)為金屬鈦，該種材質(zhì)不但直徑比較小，同時能夠承受比較大的正畸力，會讓以往治療階段的不良狀況被緩解，讓患者出現(xiàn)支抗牙移位的概率明顯降低，從而提升整體的治療效果。

總而言之，在口腔正畸治療過程中使用微型種植釘支抗治療技術(shù)，可直接提升治療的安全性，讓患者在治療階段感受到舒適，且消除疼痛感，降低了不良反應發(fā)生的概率，有著較高的安全性和穩(wěn)定性，因此該種技術(shù)值得運用和推廣。