577例產(chǎn)后42天婦女盆底篩查回顧性分析與體會(huì)

王悠揚(yáng)（天津市濱海新區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心,天津 300450）

產(chǎn)婦盆底功能障礙在產(chǎn)后較為常見(jiàn)，妊娠、分娩是誘發(fā)該疾病的重要因素。該疾病會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)盆腔器官脫垂、尿失禁等癥狀，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身體健康和生活質(zhì)量[1-2]。及時(shí)了解產(chǎn)后婦女盆底功能情況對(duì)于制定產(chǎn)后盆底康復(fù)方案、預(yù)防盆底功能障礙疾病有著重要的指導(dǎo)意義[3]?；诖?，本文回顧性分析我院577例產(chǎn)后42天婦女盆底篩查總得分情況，探討不同分娩方式對(duì)產(chǎn)婦盆底功能的影響，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將研究對(duì)象篩選時(shí)間范圍設(shè)定為2021年12月-2022年2月，從該時(shí)間段于我院行產(chǎn)后42天檢查的產(chǎn)婦中隨機(jī)抽選577例，回顧性分析產(chǎn)婦盆底篩查評(píng)估情況。為確保研究的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，研究患者納入標(biāo)準(zhǔn)如下所示：①產(chǎn)婦年齡≥18歲，自愿參與盆底功能篩查；②產(chǎn)婦產(chǎn)后42天-3個(gè)月內(nèi)惡露干凈，無(wú)泌尿生殖系統(tǒng)疾病、無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病等；③產(chǎn)婦簽署知情同意書(shū)。根據(jù)分娩方式的差異，將參與研究的產(chǎn)婦分為剖宮產(chǎn)組、順產(chǎn)組，其中剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦249例，年齡范圍22-44歲，平均（31.47±4.01）歲，身高平均（162.25±5.07）cm，體重平均為（64.90±12.59）kg；順產(chǎn)組產(chǎn)婦328例，年齡范圍21-42歲，平均（30.54±3.50）歲，身高平均（163.12±4.97）cm，體重平均為（62.25±9.69）kg；剖宮產(chǎn)組、順產(chǎn)組兩組產(chǎn)婦年齡、身高、體重等基本信息差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 產(chǎn)婦上身與下身成120?角仰臥于檢查，應(yīng)用生物刺激反饋儀（南京麥瀾德醫(yī)療科技股份有限公司提供，型號(hào)：MLD B4T）進(jìn)行生理篩查，記錄產(chǎn)婦快肌纖維階段、慢肌纖維階段評(píng)估值，對(duì)產(chǎn)婦整個(gè)盆底肌快、慢肌功能進(jìn)行評(píng)估。在快?。↖I纖維）階段評(píng)價(jià)產(chǎn)婦快肌的最大壓力值，測(cè)量值＞40 μ V表明產(chǎn)婦盆底功能基本正常；慢肌（I纖維）階段評(píng)價(jià)產(chǎn)婦慢肌的平均壓力值，測(cè)量值＞35 μ V表明產(chǎn)婦盆底功能基本正常。篩查評(píng)估得分越高，表明盆底肌群收縮放松功能越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 準(zhǔn)確及時(shí)記錄測(cè)量的相關(guān)數(shù)據(jù)，并應(yīng)用SPSS22.0軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)百分比表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±方差（±s）形式表示，以P＜0.05作為判斷有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦快肌、慢肌階段評(píng)估合格率情況對(duì)比 如表1所示，兩組產(chǎn)婦在快肌階段評(píng)估合格率對(duì)比方面，剖宮產(chǎn)組合格率63.86%高于順產(chǎn)組的42.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在慢肌階段評(píng)估合格率對(duì)比方面，剖宮產(chǎn)組合格率81.93%高于順產(chǎn)組的67.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 剖宮產(chǎn)組、順產(chǎn)組產(chǎn)婦快肌、慢肌階段評(píng)估合格情況比較[n(%)]

2.2 兩組產(chǎn)婦快肌、慢肌階段評(píng)估測(cè)量值情況對(duì)比 如表2所示，對(duì)于本次參與研究的產(chǎn)婦，在快肌階段評(píng)估值對(duì)比方面，剖宮產(chǎn)組測(cè)量值（47.56±18.36） μ V高于順產(chǎn)組（39.04±17.24）μV，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在慢肌階段評(píng)估值對(duì)比方面，剖宮產(chǎn)組測(cè)量值（52.72±20.55） μ V高于順產(chǎn)組（43.49±18.42） μ V，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 剖宮產(chǎn)組、順產(chǎn)組產(chǎn)婦快肌、慢肌階段評(píng)估值情況比較(±s,μV)

表2 剖宮產(chǎn)組、順產(chǎn)組產(chǎn)婦快肌、慢肌階段評(píng)估值情況比較(±s,μV)

組別 產(chǎn)婦例數(shù) 快肌階段評(píng)估值 慢肌階段評(píng)估值剖宮產(chǎn)組 249 47.56±18.36 52.72±20.55順產(chǎn)組 328 39.04±17.24 43.49±18.42 t-5.72 5.67 P-0.00 0.00

3 討論

在臨床上，盆底肌功能障礙的發(fā)病過(guò)程為受損細(xì)胞的生化改變導(dǎo)致其生理特征異常，進(jìn)而引起盆腹動(dòng)力學(xué)變化，最終出現(xiàn)盆腔器官脫垂、尿失禁等一系列臨床癥狀[4]。生物反饋訓(xùn)練系統(tǒng)儀作為早期臨床評(píng)估的重要工具，能夠獲取產(chǎn)婦快肌纖維階段、慢肌纖維階段的盆底肌力評(píng)估情況，是側(cè)面反映盆底肌肌力的重要指標(biāo)[5]。盆底表面肌電評(píng)估最早由Glazer教授于1995年提出，通過(guò)采集分析盆底肌群在進(jìn)行收縮放松時(shí)的肌電信號(hào)，對(duì)盆底肌快肌、慢肌功能進(jìn)行評(píng)估，該方式為盆底肌肉活動(dòng)提供了一種標(biāo)準(zhǔn)表面肌電檢測(cè)方案，有助于產(chǎn)婦了解盆底功能恢復(fù)的進(jìn)展情況。

對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，經(jīng)陰道分娩不可避免地會(huì)對(duì)女性會(huì)陰神經(jīng)形成傷害，進(jìn)而引發(fā)盆底功能障礙。與之相對(duì)應(yīng)的剖腹產(chǎn)方式由于不經(jīng)陰道分娩，對(duì)于女性盆底功能的損害相對(duì)降低。本次于我院行產(chǎn)后42天檢查的產(chǎn)婦中隨機(jī)抽選577例，回顧性分析產(chǎn)婦盆底篩查評(píng)估情況，探討不同分娩方式對(duì)產(chǎn)婦盆底功能的影響。評(píng)估結(jié)果顯示受調(diào)查產(chǎn)婦中，剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦快肌、慢肌階段的評(píng)估合格率均高于順產(chǎn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此外剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦快肌、慢肌階段的評(píng)估測(cè)量值均高于順產(chǎn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明順產(chǎn)組產(chǎn)婦盆底損害較剖腹產(chǎn)組更為明顯。在早期康復(fù)訓(xùn)練中，應(yīng)采取有效的方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)盆底肌的有效治療。需要說(shuō)明的是，本次研究樣本量有限、追蹤時(shí)限較短，有待納入更多影響因素進(jìn)行深入研究，進(jìn)而為后續(xù)產(chǎn)后盆底康復(fù)方案的制定提供參考依據(jù)。