康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者認(rèn)知功能的影響

邱德瑞

(泰安市中心醫(yī)院分院/康復(fù)科 山東 泰安 271000)

腦卒中是臨床常見的一種疾病，會(huì)給患者的生命健康與生活質(zhì)量造成較嚴(yán)重的影響。近些年隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，腦卒中患者普遍可順利度過急性期而保證生命安全[1]，但相關(guān)資料調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急性期存活患者中約有70%到80%的人存在程度不一的功能障礙表現(xiàn)，并因此導(dǎo)致其日常生活受到明顯的局限[2]。由此可見，針對(duì)腦卒中患者，在常規(guī)治療穩(wěn)定患者病情、保障生命安全的基礎(chǔ)上，還需要探討積極有效的康復(fù)療法幫助患者重建認(rèn)知能力與運(yùn)動(dòng)能力，促進(jìn)預(yù)后。所以本次將我院在2020年10月到2021年10月間收治的腦卒中患者中篩選出62例為研究對(duì)象，參考前人研究成果對(duì)患者實(shí)施康復(fù)治療，取得了較好的效益，現(xiàn)就具體內(nèi)容報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

我院在2019年5月到2021年10月間收治的腦卒中患者中篩選出62例為本次研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦梗死、腦出血中西醫(yī)結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)，影像學(xué)檢查確診者；②初次發(fā)病者；③肢體功能、認(rèn)知功能有明顯的障礙表現(xiàn)者；④家屬對(duì)本次研究知情且授權(quán)者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①完全性失語者；②精神障礙性疾病者；③嚴(yán)重心腦血管疾病者；④無法順利完成本次研究者；本研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批；參考患者入院時(shí)間的先后順序分為對(duì)照組(n=31)、研究組(n=31)；其中對(duì)照組有男性患者19例，女性患者12例，年齡為61-72(65.32±2.89)歲；研究組有男性患者20例，女性患者11例，年齡為60-74(66.75±2.76)歲；對(duì)比兩組患者的一般資料，數(shù)據(jù)組間差異不可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，研究有開展價(jià)值。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療：包括調(diào)節(jié)微循環(huán)、抑制血小板聚集、營(yíng)養(yǎng)支持、降低顱內(nèi)壓等；如果患者有糖尿病、高血壓、高脂血癥等認(rèn)知障礙危險(xiǎn)因素，需通過適宜藥物進(jìn)行控制，確?；颊卟∏榉€(wěn)定，同時(shí)做好并發(fā)癥預(yù)防工作，告知患者家屬協(xié)助患者進(jìn)行肢體按摩、鍛煉等。

研究組基于對(duì)照組實(shí)施康復(fù)治療：待患者病情得到控制，生命體征基本穩(wěn)定之后指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練與日常生活能力訓(xùn)練，其中運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練內(nèi)容主要為坐位平衡訓(xùn)練、體位擺放訓(xùn)練、坐—臥位練習(xí)、坐-站位練習(xí)、上下樓梯訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等；日常生活能力訓(xùn)練主要包括洗漱、穿衣、站立、行走等；上述訓(xùn)練每天需要交叉進(jìn)行，單次訓(xùn)練持續(xù)30min到45min，每天最少訓(xùn)練1次，最多訓(xùn)練4次[3]。除此之外，還要對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，對(duì)此需要準(zhǔn)確評(píng)估患者當(dāng)前的認(rèn)知功能，以評(píng)估結(jié)果為參考為患者制定具體的訓(xùn)練計(jì)劃，日常還可以參考患者的興趣愛好進(jìn)行訓(xùn)練，例如患者愛好寫字，可指導(dǎo)其有步驟的進(jìn)行抄寫、聽寫等，或可以反復(fù)誦讀某段文字等，或指導(dǎo)患者熟悉身邊事物、人物的基本特征并進(jìn)行描述等，有利于提高患者的邏輯思維能力、注意力以及記憶力；上述訓(xùn)練內(nèi)容單次持續(xù)時(shí)間控制在30min到40min，每天訓(xùn)練2次[4]。

兩組患者的治療周期均為1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

參考簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)、神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NDS)評(píng)價(jià)并比較兩組患者治療前后的認(rèn)知功能；前者為30分制，評(píng)價(jià)維度包含語言能力、記憶能力、定向能力、計(jì)算能力以及注意力等方面，所得分值越高越好；后者為42分制，所得分值越低越好。另參考日常生活活動(dòng)能力評(píng)分(ADL)評(píng)價(jià)并對(duì)比兩組患者治療前后的日常生活活動(dòng)能力，百分制，所得分值越高越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療前兩組患者的MMSE、NDS以及ADL評(píng)分均較為接近，即組間差異不可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而治療后研究組患者的MMSE、ADL評(píng)分均高于對(duì)照組同期，NDS評(píng)分則低于對(duì)照組同期，相應(yīng)數(shù)據(jù)組間差異可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1：

表1 兩組患者治療前后MMSE、NDS以及ADL評(píng)分對(duì)比

3 討論

罹患腦卒中后患者極易出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的情況，臨床認(rèn)為影響因素包含合并癥、病程、病變部位等；腦卒中患者普遍有腦組織缺血性壞死、神經(jīng)元變性壞死、神經(jīng)功能減退等問題，影響腦部認(rèn)知結(jié)構(gòu)，繼而損傷患者的智力、記憶、情緒相關(guān)神經(jīng)細(xì)胞，最終降低了患者的認(rèn)知功能?，F(xiàn)階段臨床所采用的藥物等常規(guī)療法雖然能控制患者病情，但在幫助患者恢復(fù)認(rèn)知功能方面并不具備顯著能效，無法改善患者預(yù)后的生活質(zhì)量。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者在治療期間受損的大腦病灶水腫會(huì)逐漸消退、吸收，受損中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能逐漸恢復(fù)，此階段通過康復(fù)治療加強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能鍛煉，可在一定程度上改善患者的局部腦部血運(yùn)，促進(jìn)腦側(cè)肢循環(huán)的構(gòu)建，最終促使健側(cè)神經(jīng)元興奮性進(jìn)一步提高，幫助患者重建、恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)功能?；诖?，本次將我院在2020年10月到2021年10月間收治的腦卒中患者中篩選出62例為研究對(duì)象，以常規(guī)治療、康復(fù)治療展開對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后研究組患者的MMSE、ADL評(píng)分均高于對(duì)照組同期，NDS評(píng)分則低于對(duì)照組同期，相應(yīng)數(shù)據(jù)組間差異可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。原因分析，早期康復(fù)治療屬于新型輔助治療方案，可通過運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、生活能力等方面的訓(xùn)練幫助患者重建、修復(fù)腦部神經(jīng)細(xì)胞，同時(shí)在促進(jìn)腦部血液循環(huán)、緩解神經(jīng)功能受損方面也有一定的作用[5]，所以合理為患者提供康復(fù)治療，不僅能改善其認(rèn)知功能，還能提高其運(yùn)動(dòng)能力與日常生活能力，有利于患者獲取更好的生命質(zhì)量與生活質(zhì)量。

4 結(jié)束語：

綜上所述，腦卒中患者接受康復(fù)治療有利于改善其神經(jīng)功能缺損情況，不僅對(duì)智力的恢復(fù)有積極作用，而且還能幫助患者重建良好的生活能力，可推廣使用。