中醫(yī)綜合治療對缺血性腦中風的臨床效果

孫 禮

(濱州市沾化區(qū)中醫(yī)院康復(fù)科 山東 濱州 256800)

為探索有效的治療缺血性卒中的方法，作者采用中西醫(yī)結(jié)合中藥綜合療法，究以在我院的疼痛康復(fù)科進行治療的病患從中抽取70名病人為研究對象，采用中藥綜合療法，療效顯著[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究以在我院的疼痛康復(fù)科進行治療的病患從中抽取70名病人為研究對象。70名病人按隨機分成兩組，分別為 A組和 B組。結(jié)果：35名 A組病人中，18名男性，17名女性，45～57歲，平均年齡(50.2±2.6),5名為短期腦缺血，4名為多發(fā)性缺血性腦卒中，6名為腔隙性缺血性腦卒中，8名為腦栓塞，12名為腦血栓。在B組35名病人中，20名男性，15名婦女，46～56歲，平均年齡49.3～2.2歲，3名為短暫腦缺血，5名為多發(fā)性缺血性腦卒中，9名為腦栓塞，13名為腦血栓。兩組在總體數(shù)據(jù)上均有顯著差異， P>0.05。

1.2調(diào)查方式

對 A組病人采用了西醫(yī)的方法。本發(fā)明的具體步驟如下：1)用250 ml0.9%的氯化鈉溶液稀釋60毫克腦蛋白水解物，然后給病人靜脈滴注，1次/天，連續(xù)2周為一個療程。2)用100 ml0.9%的氯化鈉100 ml水稀釋30 mg依達拉奉，然后給病人靜脈注射，2次/天，連續(xù)2周為一個療程。3)依病人情況，給予甘露醇，一療程為4星期[4]。采用中藥綜合療法對B組病人進行治療。中醫(yī)中藥的綜合治療方法有：中藥點滴、針灸、中藥燙熨、康復(fù)等。在急性期，用250 ml0.9%的氯化鈉注射液稀釋10 ml的血栓通注射液，用該溶液每天1次。針對病人的具體情況，采取相應(yīng)的措施[5]?？寡“逅?、抗凝劑、溶栓藥等都不能用于對癥治療?？祻?fù)期間，采用針灸、中藥燙熨等方式。(1)每日1次針灸。主要穴位為內(nèi)關(guān)穴、人中穴、三陰交穴。輔助穴位有：上肢的極泉穴、肩俞穴、臂厥穴、曲池穴、曲澤穴、手三里穴、合谷穴、液門穴；下肢的委中穴、伏兔穴、梁丘穴、足三里穴、陽陵泉穴、絕骨穴、丘墟穴、太沖穴、足臨泣穴；頭部的太陽穴、下關(guān)穴、頰車穴、地倉穴、迎香穴、廉泉穴、風池穴、完骨穴、天柱、上星穴、百會穴等[6]。(2)每日1次艾灸療法。主要穴位是三陰交穴、涌泉穴。(3)采用中醫(yī)燙法，每日1次，每次1小時。(4)結(jié)合病人的具體情況，采用適當?shù)目祻?fù)療法。本研究以四星期為一療程[7]。

1.3觀測值

觀察療效、 美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分、 生活質(zhì)量指數(shù) (QLI)評分。( 1 ) NIHSS評分愈低，說明其神經(jīng)損害程度越低。( 2 ) QLI得分越高，說明其生活品質(zhì)越好。

1.4治療效果的判斷準則

療效：經(jīng)治療后，病人已能自主行走，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，意識清楚，說話功能恢復(fù)。效果：經(jīng)治療后，病人需要他人幫助，說話不清晰，意識清晰，但有時會精神錯亂。無效：經(jīng)治療后，病人無法自理，臨床癥狀和體征沒有顯著改善，意識模糊，言語不清楚?？傆行?(顯效次數(shù)+有效次數(shù))/總治療次數(shù)×100%.

1.5數(shù)據(jù)分析

2 結(jié)果

2.1兩組療效對比分析

在接受治療后，B組的總體療效高于 A組(P<0.05)。 兩組患者治療效果的比較 [ n(%) ]：B組：35例，顯效的有23(65 . 7)；有效的10(28 . 6)；無效的2(5 . 7)；總有效33(94 . 3)。A組：顯效的有14(40 . 0)；有效的12(34 . 3)；無效的9(25 . 7)；總有效26(74 . 3)。

2.2治療前后 NIHSS評分對比分析

在接受治療后，B組的 NIHSS得分低于 A組(P<0.05)。如表2所示。

表2 進行治療前后兩組患者 NIHSS 評分的比較(分，

2.3兩組病人在接受治療前后 QLI得分的對比分析

在接受治療后， B組QLI得分高于 A組(P<0.05)。如表3所示。

表3 進行治療前后兩組患者 QLI 評分的比較(分，

3 討論

腦卒中是一種常見的疾病，是一種常見的疾病。據(jù)資料顯示，我國每年新發(fā)卒中患者約為150～180萬。在臨床上，西醫(yī)一般采用對癥療法，但其療效往往不理想。中醫(yī)在防治腦卒中的過程中，也取得了很好的療效[8]。根據(jù)文獻記載，急性中風的中醫(yī)辨證方法有：腎虛血瘀、氣虛血瘀、氣血失調(diào)、陽陰虛陽亢、痰熱腑實等。所以，在對病人進行治療的時候，除了要根據(jù)不同的病因進行辨證施治之外，還應(yīng)該采取活血化瘀的方法。

在中醫(yī)的臨床護理觀念里，應(yīng)該注重陰陽調(diào)和、上肢、下肢的康復(fù)訓練，能有效地防止因中風而導(dǎo)致的局部血流不順暢。經(jīng)常對相關(guān)穴位進行按摩，可以徹底的緩解疼痛，疏通經(jīng)脈，促進相關(guān)的功能恢復(fù)[9]。

情志護理在中醫(yī)護理中可以使病人建立戰(zhàn)勝病魔的信心，護理人員可以運用語言疏導(dǎo)、移情易志、五行相勝等方法對病人進行情志護理，詳情為：

第一，語言疏導(dǎo)：護士要運用適當?shù)恼Z言，鼓勵病人多交流溝通。鼓勵病人的家人多陪陪病人，讓病人感覺到家人的溫暖是治療病人情緒的最好方法[10]。

第二，移情易志：通過娛樂活動，播放音樂，幫助病人調(diào)整情緒，培養(yǎng)他們的興趣和愛好，讓他們放松心情。

在使用中頻和低頻治療機的時候，要按照醫(yī)生的要求選擇患側(cè)四肢的外關(guān)、合谷、曲池、肩井等穴位，下肢的經(jīng)絡(luò)、昆侖、懸鐘、陽陵泉等[11]。采用經(jīng)脈電針療法，一天兩次，一次半個小時。對于四肢酸軟、麻木的病人，在治療時，嚴禁直接接觸病人的肌肉。

按照醫(yī)生的要求，用手按揉病人的穴位，可以達到理想的效果。選取段陽明大腸經(jīng)和下肢段足陽明胃經(jīng)作為治療方法。一天兩次，一次半個鐘頭，注意到下肢靜脈血栓患者不能用這種方法。在手術(shù)中，要注意防止栓子脫落，從而導(dǎo)致其它臟器的栓塞。

中風是中醫(yī)的一種“中風”和“眩暈”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》將中風的前兆叫做“微風”，它的癥狀是“虛而飽，五臟靜，筋動，生風?！币鹉X卒中的原因以痰、瘀、風為主，外感郁滯于經(jīng)脈，從而導(dǎo)致各種疾病?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有云：“氣郁而生，氣郁則生。”所以，大多數(shù)人都是因為肝、腎陰虛、津液不足，導(dǎo)致血液不足，導(dǎo)致經(jīng)脈堵塞，氣血不暢。中藥在缺血性中風中有一定的作用，但在現(xiàn)代醫(yī)學中，卻能起到很好的緩解作用，如：中藥、人參、雞血藤、地龍、雞血藤、瓜蔞等，都能起到很好的作用[12]?，F(xiàn)代藥理研究顯示，“醒腦”是我們傳統(tǒng)中藥安宮牛黃丸的一種改進配方，它能保持安宮牛黃丸的快速見效。其主藥是一種能醒腦開竅的天然麝香。血腦屏障和冰片可以促進藥物穿過血腦屏障。讓活性成份滲入腦部，修補損傷的腦細胞，清除游離基[13]。缺血血性腦中風常伴隨著語言不清、半身不遂、口眼歪斜等，嚴重影響病人的生活質(zhì)量，因此治療時，應(yīng)采取西醫(yī)治療，但不能用西醫(yī)的方子來治療，而中醫(yī)認為，缺血型中風屬于“中風”和“眩暈”，主要是因為肝腎虧虛、氣血虛乏、經(jīng)絡(luò)不通等原因，故應(yīng)綜合運用中藥、針灸、推拿等療法，發(fā)揮除濕健脾、化痰止驚、活血通絡(luò)的臨床療效，有效改善患者的腦部血液循環(huán)，緩解疾病損傷腦神經(jīng)情況，消除與疾病相關(guān)負面影響[14]。

根據(jù)中醫(yī)的說法，缺血性腦中風屬于中風、眩暈癥，其病因是由外邪郁結(jié)所致，所以在治療的時候，要通過使用活血通絡(luò)、熄風化痰的方法來進行治療[15]。中風是一種在中醫(yī)學上稱為急性腦梗，它是一種由腦血管缺血、腦血管破裂而突然昏倒、口眼歪斜、語言障礙、半身不遂、沒有昏倒但突然半身不遂的表現(xiàn)。目前，已有研究顯示，以中藥為基礎(chǔ)的中藥綜合療法，對腦卒中病人的治療效果明顯。該研究的結(jié)果表明，在接受了治療后，與 A組比較，B組病人的總體有效率較高， NIHSS得分較低， QLI得分較高。結(jié)果表明，中藥綜合療法對腦卒中有較好的療效，對腦卒中病人的腦神經(jīng)功能有較大的改善，生存質(zhì)量有較大的提高。