臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗質(zhì)量控制方法的效果評價

田 華

(貴州省銅仁市人民醫(yī)院檢驗科 貴州 銅仁 554300)

臨床醫(yī)學檢驗過程是]中，血液細胞檢驗屬于一種常規(guī)的檢驗方法，其在現(xiàn)代醫(yī)學診治中起著至關重要的意義，檢驗結果的準確性，對臨床上各種疾病的診斷起到關鍵作用，隨著近幾年臨床檢驗技術的不斷進步和完善，以及增加血液檢驗的項目，證明血液細胞檢驗在臨床診療過程中表現(xiàn)顯著[1-2]。隨著臨床血液樣本檢測水平的不斷提高，以及設備儀器的逐漸完善，有效提高了臨床血液細胞檢驗結果的準確性，但由于各種因素的影響，極易使血液標本檢測結果的準確性大打折扣，且在實驗前的質(zhì)量很容易遭受影響，從而降低檢驗結果的準確性。因此，為盡可能的提高檢驗結果的準確性，筆者選擇本院20210年度月至于021年5月在我院住院的各項檢驗指標均正常患者120參考對象，深入研討應用血液細胞檢驗質(zhì)量控制的效果[3-4]。

1 資料與方法

1.1一般資料

文章取2021年1月至2021年5月在我院住院的各項檢測指標均正常的患者120例為參考對象，以隨機數(shù)字法分為兩組，設立研究組、對照組，每組合計分60例，其中研究組男性38例，女性22例，年齡下限在21歲，年齡上限在68歲，均數(shù)計算后為(44.50±1.62)歲，對照組男性38例，女性22例，年齡下限在23歲，年齡上限在71歲，均數(shù)計算后為(47.00±2.81)歲，兩組人員屬于自愿參與，且知曉本次實驗，排除精神類疾病者，排除惡性腫瘤疾病者，分析兩組年齡和性別等數(shù)據(jù)，差異不存在統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組采用常規(guī)檢驗方法，由護士采血，檢驗科用希森美康XN-1000全自動血細胞分析儀進行檢測，同時使用原裝配套試劑，以此確保檢測結果的準確性。

研究組應用全程中質(zhì)量控制管理方法，內(nèi)容主要包括以下幾點：(1)對影響血液質(zhì)量控制的諸多因素進行評估，檢驗科需指導檢驗人員進行查閱相關資料，并歸攏影響的因素，進而展開有效評估，隨后制定完善的質(zhì)量控制管理計劃，而在血液標本檢驗前誤差總發(fā)生率，明顯高于檢驗后誤差發(fā)生率，為此，在展開檢驗前，需要加強抽血護士的培訓，確保血液標本的質(zhì)量，保證血液標本沒有受到污染，進而根據(jù)檢測項目的不同選擇合理的血液類型，比如血漿樣本與生化樣本等，而不同類型的樣本則采用不同的采血試管，同時嚴格遵照檢驗目的進行采集血液質(zhì)量控制樣本。(2)及時做好檢驗前質(zhì)量控制管理工作，在采集樣本期間，采血人員需要認真查閱申請單據(jù)，同時抽取單據(jù)書寫的血液樣本量，進而保證檢測指標的準確性，囑咐接受檢驗者要空腹10小時，并且在此期間不要服用任何藥物，保障檢驗質(zhì)量合格，采集血液的過程中，采樣人員要選擇清晰血管，且由經(jīng)驗豐富人員進行采血，隨后做好相應的處理，確保一針見血，將抽血者固定，合理規(guī)定止血時間，嚴格遵守規(guī)章制度實行抗凝管的混勻時間以及次數(shù)等，預防血液標本出現(xiàn)溶血和凝血等狀況，血液標本采集完成后，需要規(guī)定在1小時內(nèi)進行送檢，預防細胞代謝對血液樣本產(chǎn)生不良影響，同時加強做好血液標本離心處理等，及時標識血液標本，防止出現(xiàn)混淆情況。(3)加強做好檢驗期間質(zhì)量控制管理工作，檢驗科在檢驗血液樣本期間，所應用的試劑和儀器需要采用配套專業(yè)的試劑，并且由國家認證的，以此確保檢測儀器性能的準確性，使儀器處于良好運行狀態(tài)，而檢測步驟需要嚴格遵循試劑說明書展開，嚴格執(zhí)行室內(nèi)質(zhì)控制度，加強明確質(zhì)量控制規(guī)則，合理規(guī)范臨床實驗室質(zhì)量管理，以此確保檢驗血液標本結果的準確，。(4)及時做好檢驗后質(zhì)量控制管理工作，當血液標本檢驗完成之后，檢驗人員需及時核對檢驗結果，對于過高或過低的結果，要及時進行復查，若發(fā)現(xiàn)異常結果，要及時報告醫(yī)生，同時重新進行采集血液樣本，且按照上述再次進行檢驗處理，加強做好備份檢驗結果，預防出現(xiàn)丟失情況。

1.3觀察指標

評估兩組血液細胞學檢驗結果，其中包括(紅細胞、白細胞、血紅蛋白、血小板)等檢驗結果。而評估兩組檢驗準確率期間，則以正常人紅細胞和白細胞，以及血紅蛋白和血小板等指標，以此作為本次判斷的依據(jù)，同時確保在正常范圍內(nèi)，則代表準確。及時對兩組血液標本等不同時間誤差發(fā)生率進行對比，以此分別為檢驗前總發(fā)生率、檢驗期間總發(fā)生率、檢驗后誤差總發(fā)生率等。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1對比兩組患者血液細胞檢驗結果

由結果得知，研究組患者各項血液細胞檢驗數(shù)據(jù)均高于對照組，差異存在意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見表1

表1 兩組患者血液細胞檢驗結果

2.2對比兩組血液標本檢驗前、檢驗期間、檢驗后誤差發(fā)生率

由結果顯示，研究組血液標本檢驗前誤差總發(fā)生率低于對照組，同樣檢驗期間誤差發(fā)生率則低于對照組，單號檢驗后誤差發(fā)生率也低于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見表2

表2 兩組血液標本檢驗前、檢驗期間、檢驗后誤差發(fā)生率[n/%]

2.3對比兩組患者檢驗準確率

研究組檢驗總準確率為(96.67%)，對照組檢驗總準確率為(71.67%)，由結果顯示，研究組低于對照組，差異存在意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)詳見表3

表3 兩組患者檢驗準確率[n/%]

3 討論

血液細胞檢驗屬于臨床醫(yī)學檢驗中不可或缺的檢驗方法之一，同時對臨床判斷疾病有很高的價值，經(jīng)過對患者各項血液細胞檢驗，能夠協(xié)助臨床醫(yī)生判斷患者疾病類型，以及病情發(fā)展情況，便于制定對應的治療方案，從而為后續(xù)臨床治療打好基礎[5-6]。特別是在血液系統(tǒng)疾病的診斷和療效觀察等方面起著不可替代的作用。

而在實際檢驗期間，會存在諸多不良問題，例如檢驗步驟不規(guī)范、檢驗人員散漫等，進而導致檢驗結果出現(xiàn)偏差情況，影響疾病判斷，為此，需要加強制定規(guī)范化質(zhì)量管理控制舉措，從而有效提高質(zhì)量控制，確保檢驗準確性[7-8]。

血液細胞檢驗時出現(xiàn)質(zhì)量問題的因素包括很多，由于檢驗前在采集樣本和運輸時出現(xiàn)不規(guī)范情況，以及采集后的血液樣本長期暴露在空氣中，并且沒有按時送至實驗室，從而造成檢驗結果受到影響。同時在檢驗期間，檢驗人員并未遵循相關操作流程執(zhí)行，且沒有校對設備儀器，以及沒有控制實施室內(nèi)的溫度和濕度等，同樣也會造成檢驗結果出現(xiàn)一定的偏差情況。當檢驗結果出來后，加以人員并未及時結合患者病情狀況展開有效判讀，以此造成檢驗結果出現(xiàn)誤差情況，從而影響疾病的判斷結果[9]。

因此要加強控制血液細胞檢驗工作，檢驗科需要提前做好檢驗前預防工作，同時要求檢驗人員具備應有的檢驗技術，嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度及較強的責任心以及全面、系統(tǒng)掌握臨床相關知識等，并且將血液知識作為重點，按時培訓檢驗人員，加強提高檢驗人員對檢驗知識的掌握度，促進檢驗人員綜合素質(zhì)的提高。對檢驗人員進行專業(yè)培訓之后，需要制定相關考核工作制度，待檢驗人員考核合格后，方可安排他們進行臨床各項操作，而在檢驗過程中，檢驗人員需要仔細核對患者的各項基本信息，避免信息出現(xiàn)偏差情況，并且按血液采集規(guī)章制度進行操作，固定時間進行送檢，預防血液樣本受到污染，檢測過程中所應用的試劑需要與設備相匹配，同時檢查設備運行是否出于正常狀態(tài)下，按時對設備儀器進行護理和校準等，確保儀器正常運行，提高檢測準確率[10-11]。另外，觀察血液檢測環(huán)境內(nèi)的溫度與濕度，保證在適宜狀態(tài)，同時對患者的臨床癥狀和檢驗結果進行評估，從而提高診斷準確率。此時，要利用對應的質(zhì)量控制方法，對血液細胞檢驗整個流程質(zhì)量控制進行強化，嚴格規(guī)定各項采集樣本流程，例如儲存、采集、接收標本、運送等，進而提高血液檢驗結果準確性，使檢驗質(zhì)量問題等發(fā)生率降低，提高血液檢驗結果的可靠性，便于為后續(xù)臨床診治奠定良好基礎。將質(zhì)量管理應用在血液樣本中具有重要意義，同時在質(zhì)量控制管理工作展開期間，需要貫穿血液細胞檢驗的整個過程，文中加強對血液樣本全過程進行質(zhì)量控制管理，有效減少各個環(huán)節(jié)相關因素影響的發(fā)生，進而有效預防各個環(huán)節(jié)不良因素的發(fā)生率。以此保證檢驗結果不受任何影響，提高檢驗結果準確性，為臨床后續(xù)診斷工作過程，提供科學及合理的依據(jù)，通過將質(zhì)量控制應用在血液細胞檢驗前和檢驗中及檢驗后，取得良好效果，且有效消除血液檢驗結果的不良因素，從而有助于提高血液檢驗結果的準確率，加強對疾病的診斷和治療進行正常指導[12-14]。

綜上所述，將血液細胞檢驗質(zhì)量控制方法應用在臨床醫(yī)學檢驗中，有助于提高檢驗準確率，同時降低檢驗誤差發(fā)生率，故具有臨床廣泛應用價值。