共同參與式護理模式在母嬰同室新生兒護理的護理效果及滿意度分析

周麗麗

(平原縣第一人民醫(yī)院 山東 德州 253100)

新生兒主要為自胎兒出生至28天內(nèi)的嬰兒，因新生兒各組織器官尚未發(fā)育良好，且自身免疫力較差，對病原菌無良好的抵抗效果，隨之出現(xiàn)意外、感染事件。在新生兒護理服務中需保證細微、謹慎。現(xiàn)今產(chǎn)科護理服務工作逐漸更新，創(chuàng)新性護理逐漸面世，母嬰同室新生兒護理可促進母嬰的親密關(guān)系，母乳喂養(yǎng)率隨之升高[1]。因大多數(shù)產(chǎn)婦對新生兒的照護工作未能良好掌握，極易發(fā)生緊張、招呼不周、難以適應的角色，進而不能滿足預期效果。共同參與式護理主要以奧論自我護理學作為基礎，對新生兒的照護需求予以了解，為產(chǎn)婦給予專業(yè)化、規(guī)范化指導[2]?，F(xiàn)對共同參與式護理模式的開展價值做分析。

1 一般數(shù)據(jù)與方法

1.1一般數(shù)據(jù)

74例分娩產(chǎn)婦均選自2020年1月至2021年1月產(chǎn)科，依據(jù)抽簽法均分，各37例。參照組：年齡真實值域為23～37歲，均值(30.12±2.15)歲，孕周真實值域為37～40周，均值(38.15±0.34)周；研究組：年齡真實值域為23～38歲，均值(30.21±2.19)歲，孕周真實值域為37～41周，均值(38.21±0.36)周；根據(jù)統(tǒng)計學軟件檢驗結(jié)果顯示，年齡、孕周等數(shù)據(jù)結(jié)果均無差異性(p>0.05)。

納入標準：(1)均為單胎產(chǎn)婦；(2)新生兒Apgar評分≥7分；(3)全體產(chǎn)婦均了解此次研究內(nèi)容，發(fā)放同意書之后自愿簽訂。

排除標準：(1)存在妊娠糖尿病、高血壓的產(chǎn)婦；(2)存在臟器功能障礙的產(chǎn)婦；(3)存在溝通異常、精神疾病的產(chǎn)婦。

1.2方法

參照組開展母嬰同室護理干預，產(chǎn)科護士需評估新生兒的實際狀況，對心率、呼吸、體溫等指標進行監(jiān)測，及時為新生兒更換尿片、沐浴，第一時間對母嬰并發(fā)癥情況進行密切觀察，要求產(chǎn)科護士獨立對嬰兒進行護理工作。

研究組開展共同參與式護理干預，主要操作內(nèi)容為：(1)健康宣教：當產(chǎn)婦進入醫(yī)院后，需將新生兒護理宣傳手冊向產(chǎn)婦和家屬發(fā)放，產(chǎn)科護士并將新生兒照護技能、生理知識、母嬰喂養(yǎng)知識等向產(chǎn)婦進行一對一講解，對于產(chǎn)婦和家屬提出的問題給予耐心解答，輔助產(chǎn)婦進行角色轉(zhuǎn)換，全面的了解護理知識，普及共同參與式護理措施執(zhí)行的意義，對產(chǎn)婦給予足夠的鼓勵，讓其積極參與其中。(2)喂養(yǎng)干預：母乳喂養(yǎng)對新生兒而言，是健康成長完整、安全的食物，對新生兒機體生長發(fā)育所需的抗體的營養(yǎng)予以補充，產(chǎn)科護理人員需向產(chǎn)婦普及母乳正確喂養(yǎng)方式，在喂養(yǎng)前幫助新生兒更換尿布，并使用溫水對乳頭進行擦拭，依照產(chǎn)婦自身舒適度調(diào)整體位，主要以臥位、立位、側(cè)臥位為主，避免發(fā)生吐奶、溢奶、嗆咳等情況，將沖調(diào)奶粉的方法告知產(chǎn)婦，當新生兒掌握吮吸后，可進行奶粉喂養(yǎng)。(3)沐浴干預：護理人員輔助產(chǎn)婦對嬰兒的活動狀態(tài)、皮膚狀態(tài)、精神狀況等進行全面評估，在滿足沐浴要求下，可實施沐浴。囑咐家屬提前準備好嬰兒的包被、衣物、浴巾等，一般在喂奶前30min、喂奶后1h可以沐浴，避免嬰兒出現(xiàn)吐奶、溢奶等情況，沐浴前將門窗關(guān)好，對室內(nèi)溫度進行調(diào)節(jié)，一般控制在26～28℃，水溫調(diào)節(jié)在38～40°。沐浴前，讓產(chǎn)婦對嬰兒進行撫觸，將撫觸的步驟和特點進行講解，當嬰兒處于平靜狀態(tài)時可開始沐浴，產(chǎn)婦在旁幫忙，操作2～3次后讓產(chǎn)婦自行為嬰兒沐浴。先取棉簽擦掉嬰兒眼角分泌物，去除尿布，將嬰兒放在沐浴床上，脫去衣物，對嬰兒各機體部位進行輕輕按摩，沐浴后使用浴巾擦拭臉部、頭部、下肢，使用干棉簽對臍部進行消毒，沐浴中已經(jīng)出現(xiàn)不良操作，需第一時間實施糾正。(4)母嬰關(guān)懷：產(chǎn)科護士對產(chǎn)婦予以鼓勵，對嬰兒給予親吻、撫觸、擁抱，并指導產(chǎn)婦親自為嬰兒更換尿布、衣物，在換衣服時需保持輕柔動作，將嬰兒的頭部和背上部輕輕托起，在后背向胸前穿，穿衣時不可讓頭部發(fā)生劇烈振動，避免牽拉手臂。在更換尿布時，將嬰兒放在床上，一只手將嬰兒屁股抬起，將新尿布放在臟尿布下邊，尿布頂端放在嬰兒腰部組織，使用嬰兒濕巾、紗布等對屁股進行擦拭，自然晾干，將臟尿布抽出后，使用新尿布將其包裹好，護理中需多與嬰兒交流。開展袋鼠式護理干預，讓嬰兒趴在胸前，母親使用雙手對嬰兒的背部、臀部予以拖住，并親密接觸，促進母嬰感情，袋鼠式護理時間維持在30～45min，每天2次。(5)并發(fā)癥干預：產(chǎn)婦與家屬維持良好的環(huán)境衛(wèi)生，重視臍部消毒，使用棉簽蘸取碘伏輕輕擦拭肚臍周圍2～3cm范圍，如發(fā)生局部膿性分泌物或者紅腫情況，需第一時間上報醫(yī)生，將怎樣觀察嬰兒臍帶、呼吸、大小便的方式告知產(chǎn)婦，如出現(xiàn)異常需及時上報護士。出院前告知產(chǎn)婦在產(chǎn)后40天不可進行性生活和盆浴，定時回院復查。在干預1個月后，評估護理整體效果。

1.3判定指標

觀察比對心理狀態(tài)、護理能力、各知識掌握情況、滿意度程度以及母嬰并發(fā)癥情況等指標。

1.4統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1對心理狀態(tài)、護理能力作比較

護理前組間心理狀態(tài)、護理能力等指標比對無差異(p>0.05)，護理后研究組產(chǎn)婦心理狀態(tài)得到明顯改善，且分值較參照組低，護理能力評分較參照組高，數(shù)據(jù)比對有差異(p<0.05)，見表1。

表1 比對心理狀態(tài)、護理能力分)

2.2對各知識掌握情況做比較

研究組各知識掌握情況較參照組優(yōu)，數(shù)據(jù)差異明顯(p<0.05)，見表2。

表2 對各知識掌握情況作比較[例(%)]

2.3對滿意度程度作比較

以滿意度程度為比對指標，研究組、參照組各為97.30%、81.08%，數(shù)據(jù)比對有差異(p<0.05)，見表3。

表3 對滿意程度作比較[例(%)]

2.4對母嬰并發(fā)癥情況做比較

研究組母嬰出現(xiàn)并發(fā)癥的概率相較參照組低，數(shù)據(jù)間差異顯著(p<0.05)，見表4。

表4 對母嬰并發(fā)癥情況作比較[例(%)]

3 討論

因新生兒具有較差的抵抗力，對周圍環(huán)境十分敏感，護理服務一旦出現(xiàn)差錯情況，會增加危險事件發(fā)生概率，因此要求護理人員與家屬共同協(xié)商，開展精細化優(yōu)質(zhì)護理措施[3-4]。相關(guān)資料顯示，母嬰同室可使產(chǎn)婦的情緒予以改善，促進母嬰之間親密關(guān)系，利于新生兒更好的生長發(fā)育，加快產(chǎn)后預后。因此在產(chǎn)科根據(jù)母嬰自身醫(yī)院，營造母嬰同室病房，對新生兒進行母乳喂養(yǎng)，加快新生兒智力發(fā)育[5]。

共同參與式護理主要施護人員為護理人員、產(chǎn)婦和家屬，為新生兒開展不間斷護理指導。共同參與式護理模式應用在母嬰同室新生兒護理夫婦中，可是產(chǎn)婦對新生兒的護理能力提升，將產(chǎn)婦的抑郁、焦慮情緒予以改善，對護理服務表示高度滿意，避免嬰兒、產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥[6-7]。母嬰分離會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)不同狀態(tài)的心理情緒，嚴重可發(fā)生抑郁，影響產(chǎn)婦恢復和新生兒發(fā)育。因此母嬰同室護理中融入共同參與護理模式，可提升產(chǎn)婦、家屬在新生兒護理服務中的參與度，將護理人員的工作強度減輕，重點合理調(diào)配醫(yī)療資源，將醫(yī)療成本降低，獲得高質(zhì)量護理服務[8]。開展共同參與式護理，主要由護理人員對產(chǎn)婦和家屬實施健康指導，提升產(chǎn)婦、家屬對新生兒護理知識的認知度，利于產(chǎn)婦更好地對新生兒實施護理指導。讓產(chǎn)婦充分認知母乳喂養(yǎng)的重要性，使產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率提升，在產(chǎn)科護士干預下，維持正確母乳喂養(yǎng)姿勢，保持正確方式，避免新生兒出現(xiàn)吐奶、嗆咳等情況，加快產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復、嬰兒生長發(fā)育，將母嬰發(fā)生并發(fā)癥的概率降低[9-10]。有關(guān)資料指出，產(chǎn)婦分娩后伴有不同情況焦慮情緒，使角色轉(zhuǎn)變適應度提升。產(chǎn)婦積極參與新生兒護理服務，了解新生兒的心理需求，讓產(chǎn)婦盡快適應母親角色，給予足夠的關(guān)懷，讓產(chǎn)婦親自為嬰兒更換衣物、尿布等，增加親密度，使不良情緒的發(fā)生予以緩解[11]。

綜上所述，在產(chǎn)科母嬰同室新生兒護理服務中融入共同參與式護理模式，可讓產(chǎn)婦更好地對新生兒進行護理服務，在短時間內(nèi)轉(zhuǎn)變自身角色，控制并發(fā)癥發(fā)生。