完全胃腸外營養(yǎng)在普通外科臨床中的應(yīng)用

劉健民

(山東省濱州市陽信縣人民醫(yī)院 山東 濱州 251800)

1 資料與方法

1.1一般資料

我院將以100例患有疾病患者為主要分析目標(biāo)，根據(jù)醫(yī)師實驗前對各患者身體情況的了解將其平均分為兩組進行護理干預(yù)治療，為突出完全胃腸外營養(yǎng)護理措施在臨床中應(yīng)用價值所在我院在實驗前針對100例患者進行醫(yī)學(xué)全方位檢查。兩組中年齡比較大的患者為80歲，患有疾病較小患者年齡為30歲，男女性患者人數(shù)與患有疾病患者總?cè)藬?shù)成平均狀態(tài)，將兩組患者各項資料按照醫(yī)學(xué)對比標(biāo)準(zhǔn)進行比較其兩組患者之間并無差異產(chǎn)生，由此將按照醫(yī)學(xué)治療相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將兩組患者一般資料視為(P>0.05)不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2護理措施

常規(guī)營養(yǎng)支持護理組患者將按照我院常規(guī)護理標(biāo)準(zhǔn)進行臨床治療，醫(yī)務(wù)護理人員以及醫(yī)師根據(jù)患者身體各項指標(biāo)采取針對性護理干預(yù)方案，從而保證患者在常規(guī)營養(yǎng)支持下體內(nèi)指標(biāo)能量等方面均得到滿足，為避免患者在治療期間產(chǎn)生并發(fā)癥現(xiàn)象，醫(yī)務(wù)護理人員以及醫(yī)師需提前準(zhǔn)備處理并發(fā)癥方案，由于患者身體指標(biāo)等各不相同相關(guān)醫(yī)務(wù)護理人員以及醫(yī)師需根據(jù)每日患者臨床表現(xiàn)擬定多種營養(yǎng)支持方案以及處理并發(fā)癥方案，從而使部分患者在護理干預(yù)期間安全性得到保障。

完全胃腸外營養(yǎng)護理干預(yù)組患者首先需接受醫(yī)學(xué)全面檢查，醫(yī)師以及醫(yī)務(wù)護理人員根據(jù)患者臨床檢驗報告合理搭配營養(yǎng)物質(zhì)，介于患者因疾病身體各項指標(biāo)等受損情況較大，我院醫(yī)師應(yīng)按照胃腸外營養(yǎng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)以階段性輸送營養(yǎng)物質(zhì)為主，從而提高患者在臨床治療期間安全性，進而為后續(xù)治療工作提供有力的基礎(chǔ)。

1.2.1完全胃腸外營養(yǎng)配方

搭配完全胃腸外營養(yǎng)配方是整個營養(yǎng)支持流程中極為重要的前期工作，以目前臨床患者身體各項指標(biāo)情況來看，醫(yī)師以及醫(yī)務(wù)護理人員在營養(yǎng)搭配上需以患者實際情況為主，通常營養(yǎng)配方主要以微量元素、水物質(zhì)、糖類等方面能量為主，部分患者身體各項指標(biāo)在缺少其他元素能量情況下，醫(yī)師可按照完全胃腸外營養(yǎng)配方標(biāo)準(zhǔn)綜合搭配，從而保證患者身體各項指標(biāo)完全可吸收到營養(yǎng)物質(zhì)。此外，在針對患者身體各項指標(biāo)輸送營養(yǎng)的同時，相關(guān)醫(yī)師以及醫(yī)務(wù)護理人員需檢查患者體內(nèi)磷、氨化鈉等含量，根據(jù)患者所缺失的含量綜合到完全胃腸外營養(yǎng)液當(dāng)中，從而保證患者機體得到全方位補充。

1.2.2完全胃腸外營養(yǎng)配制

中國的戲曲和曲藝，吸收了這些原始歌舞、祭祀和表演的各種特點，逐漸開始萌芽。在之后的數(shù)千年歲月里，戲曲和曲藝一直吸收各家所長，最后成為包括文學(xué)、音樂、美術(shù)、舞蹈、武術(shù)、雜技和表演等藝術(shù)在內(nèi)的文化種類。

完全胃腸外營養(yǎng)配制階段不同于常規(guī)營養(yǎng)支持其需要有專門配制營養(yǎng)液的配制室，配制室中需要有專業(yè)的凈化設(shè)備，為防止完全胃腸外營養(yǎng)配制期間發(fā)生不良現(xiàn)象，醫(yī)務(wù)護理人員需在配制前將配制室進行醫(yī)學(xué)消毒與清理，配制相關(guān)人員需根據(jù)配制室規(guī)定佩戴醫(yī)學(xué)物品，例如：口罩、醫(yī)用手套等。對于不符合要求的配制人員禁止進入營養(yǎng)液配制室當(dāng)中，以免后期投入使用后患者機體受其影響，在配制過程中，相關(guān)配制人員需按照臨床患者表現(xiàn)以及機體所缺乏的元素進行合理搭配，在配制結(jié)束后，配制人員需以適宜的力道將營養(yǎng)液進行搖晃，使?fàn)I養(yǎng)液在容器中得到均勻，最后按照完全胃腸外營養(yǎng)配制相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對其進行密封，為防止密封出現(xiàn)遺漏現(xiàn)象，相關(guān)醫(yī)務(wù)護理人員以及配制人員需在密封后進行細(xì)致檢查，從而為患者后期輸送營養(yǎng)能量奠定有力的基礎(chǔ)。

1.2.3完全胃腸外營養(yǎng)的使用

完全胃腸外營養(yǎng)液投入使用期間醫(yī)務(wù)護理人員需按照醫(yī)學(xué)規(guī)定時間進行使用，如果放置時間過長部分營養(yǎng)液成分會出現(xiàn)沉淀的現(xiàn)象，并且極大概率會出現(xiàn)完全胃腸外營養(yǎng)液變質(zhì)的情況，從而造成完全胃腸外營養(yǎng)液浪費的情況。為患者輸注期間醫(yī)務(wù)護理人員需以患者中心靜脈等為主，根據(jù)患者靜脈情況輸注人員可以利用交替進行注射的方法進行注射，從而保證患者中心靜脈以及外周靜脈等方面不受其損傷。在輸注過程中醫(yī)務(wù)護理人員不可間接性進行輸送營養(yǎng)物質(zhì)，按照醫(yī)學(xué)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)護理人員需采用持續(xù)性輸送營養(yǎng)物質(zhì)為主，從而保證患者機體在持續(xù)性輸送下得到較好的吸收。

1.2.4提高配制人員以及醫(yī)務(wù)護理人員專業(yè)操作技能

完全胃腸外營養(yǎng)液雖然是治療患者疾病的主要對象，但配制營養(yǎng)液人員以及輸注營養(yǎng)液人員同樣也是最為重要的對象，一般來說，如果配制人員以及輸注人員專業(yè)技能未能達(dá)到醫(yī)學(xué)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，那么在輸注或配制期間完全胃腸外營養(yǎng)液會遭到破壞，并且后期輸注期間患者也會引發(fā)并發(fā)癥產(chǎn)生現(xiàn)象，針對此種現(xiàn)象相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)需以提高專業(yè)能力建立培訓(xùn)班，以增強醫(yī)務(wù)工作者對完全胃腸外營養(yǎng)認(rèn)知、專業(yè)能力等為主，在培訓(xùn)期間相關(guān)責(zé)任人需以普外科實際病例為主，無論是配制營養(yǎng)液期間還是為患者輸注期間相關(guān)責(zé)任人務(wù)必要以教師的身份對其進行有效指導(dǎo)，從而使部分醫(yī)務(wù)人員完全掌握相關(guān)知識，進而保證醫(yī)務(wù)護理人員以及配制人員在醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)下使完全胃腸外營養(yǎng)在患者體內(nèi)發(fā)揮其最大作用。最后以考核的方式對參與培訓(xùn)人員進行檢驗，以醫(yī)務(wù)人員在臨床中的表現(xiàn)給予一定的評分，對于考核成績較差醫(yī)務(wù)人員相關(guān)責(zé)任人需以重新考核、重新培訓(xùn)的方式進行指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

我院以患者護理干預(yù)后疾病恢復(fù)情況、各項指標(biāo)恢復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生概率等視為觀察指標(biāo)，根據(jù)醫(yī)學(xué)治療標(biāo)準(zhǔn)我院將護理干預(yù)后患者恢復(fù)情況分為三個等級，治愈將代表患者通過針對性護理干預(yù)后精神狀態(tài)以及身體各項指標(biāo)狀態(tài)均以達(dá)到健康水準(zhǔn)，并且在治療期間無產(chǎn)生其他并發(fā)癥現(xiàn)象；好轉(zhuǎn)則視為患者在接受護理干預(yù)后身體疼痛現(xiàn)象得到有效控制，但由于部分身體指標(biāo)未達(dá)到醫(yī)學(xué)治療相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，部分患者在接受護理干預(yù)期間偶爾發(fā)生并發(fā)癥現(xiàn)象；無效則視為護理干預(yù)措施在治療患者疾病上均沒有產(chǎn)生醫(yī)學(xué)效果，并且個別患者在接受護理干預(yù)后身體各項指標(biāo)明顯在不斷下降之中。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者護理干預(yù)后疾病恢復(fù)情況

以表1所示，兩組患者通過護理干預(yù)后身體恢復(fù)情況均得到有效控制，以兩組實際數(shù)據(jù)相比較，采用完全胃腸外營養(yǎng)護理措施組患者在治愈人數(shù)上為48例其占比為96%，2例患者在護理干預(yù)后臨床表現(xiàn)為好轉(zhuǎn)現(xiàn)象其百分比為4%，完全胃腸外營養(yǎng)護理組在治療期間無一例患者產(chǎn)生無效表現(xiàn)。常規(guī)護理組患者通過護理干預(yù)后治愈人數(shù)為38例其百分比占76%，與完全胃腸外營養(yǎng)護理組產(chǎn)生較大差距，2例患者通過護理干預(yù)后產(chǎn)生好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，剩余部分患者通過護理治療后并無有產(chǎn)生醫(yī)學(xué)治療效果，由此將剩余患者人數(shù)歸分到無效區(qū)域中。兩組最終結(jié)果對比差異可視為(P<0.05)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 對比兩組患者護理干預(yù)后療效[n(%)]

2.2對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率

以表2所示，兩組患者在護理期間均有患者產(chǎn)生并發(fā)癥現(xiàn)象，但由于常規(guī)護理組產(chǎn)生并發(fā)癥患者人數(shù)較多其采用完全胃腸外營養(yǎng)護理組患者在對比中占據(jù)較大優(yōu)勢。以兩組患者最終并發(fā)癥發(fā)生率來看，其兩組之間產(chǎn)生較大差異現(xiàn)象，按照醫(yī)學(xué)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將兩組患者之間差異視為(P<0.05)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率[n(%)]

2.3對比兩組患者精神評分、指標(biāo)評分

以表3所示，兩組患者通過不同護理干預(yù)治療后完全胃腸外營養(yǎng)護理組患者精神狀態(tài)評分等方面占據(jù)較大優(yōu)勢，兩組對比后所產(chǎn)生的差異較大，按照醫(yī)學(xué)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)以及對比標(biāo)準(zhǔn)可將其兩組數(shù)據(jù)對比差異視為(P<0.05)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率[分，

3 討論

完全胃腸外營養(yǎng)護理措施目前主要針對患者不可進食等情況為主，部分患者因疾病呼吸道或體內(nèi)各項組織功能受損導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)攝取不到，長久以往部分患者身體呈現(xiàn)缺少微量元素、糖類等能量現(xiàn)象，此時，相關(guān)醫(yī)師以及醫(yī)務(wù)護理人員需根據(jù)患者在臨床中實際情況以靜脈通路的方式向患者體內(nèi)輸送營養(yǎng)物質(zhì)，常規(guī)營養(yǎng)支持雖然可使患者部分指標(biāo)得到完善，但實際效果并沒有完全達(dá)到醫(yī)學(xué)治療預(yù)期理想效果，并且常規(guī)營養(yǎng)支持模式在臨床實際治療疾病當(dāng)中患者均時常出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象。完全胃腸外營養(yǎng)護理措施在臨床治療疾病中使用情況較為頻繁，針對患者身體各項指標(biāo)情況等方面合理搭配營養(yǎng)措施從而滿足于患者體內(nèi)需求，并且通過完全胃腸外營養(yǎng)護理措施部分患者產(chǎn)生并發(fā)癥現(xiàn)象較少，綜合本次實驗結(jié)果來看，完全胃腸外營養(yǎng)護理組患者通過治療后精神狀態(tài)評分以及身體指標(biāo)評分等方面均達(dá)到醫(yī)學(xué)治療相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，以治愈人數(shù)來看，完全胃腸外營養(yǎng)護理措施組患者通過護理干預(yù)后均已恢復(fù)到健康標(biāo)準(zhǔn)，在護理治療期間50例患者中雖然出現(xiàn)一例患者產(chǎn)生并發(fā)癥現(xiàn)象，但由于情況較輕后期經(jīng)調(diào)理后已然恢復(fù)健康。由此可以看出，完全胃腸外營養(yǎng)護理模式可以保證患者治療期間的安全性，采用針對性護理措施可減少患者在院治療的時間。