經(jīng)皮給藥治療儀配合優(yōu)質(zhì)護理對腹瀉患兒康復干預價值

鐘興蓉 聶欣茹 江西省宜春市人民醫(yī)院兒二科 336000

腹瀉在嬰幼兒中較為常見，大便次數(shù)異常增多為該病癥的典型癥狀，且多數(shù)情況下會伴有一定程度的腹痛。嬰幼兒腹瀉可由多種病原菌、多種外部因素引發(fā)[1]，因此臨床診治有一定難度。該病癥如得不到及時有效的治療，病情持續(xù)發(fā)展后患兒會出現(xiàn)脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒、低鈣血癥等較為嚴重的癥狀[2]，影響其身心健康。常規(guī)治療一般采用合理飲食、維持營養(yǎng)的方式，同時也會輔以補液、糾正水電解質(zhì)平衡治療，以改善患兒的臨床癥狀[3]。但常規(guī)治療的用藥方式一般為口服或靜脈輸液，這對嬰幼兒而言較難實行，因此嬰幼兒腹瀉的治療常需輔以一定的護理干預措施以提高患兒的治療依從性。有研究表明，優(yōu)質(zhì)護理應用于腹瀉患兒的護理干預中可減少患兒的不適感，加快患兒恢復時間。但優(yōu)質(zhì)護理仍受用藥方式影響，患兒治療依從性尚有欠缺。經(jīng)皮給藥作為世衛(wèi)組織提倡的第三大給藥系統(tǒng)，可通過皮膚吸收的方式，減少藥物對患兒的刺激，具有不適性低、毒副作用小的特點[4]。本文在優(yōu)質(zhì)護理的基礎上聯(lián)合經(jīng)皮給藥治療儀對腹瀉患兒進行護理干預，用以探討經(jīng)皮給藥治療儀配合優(yōu)質(zhì)護理對腹瀉患兒康復干預價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年2月—2019年3月收治的120例腹瀉患兒為觀察對象。將2018年2—8月采用優(yōu)質(zhì)護理進行康復干預的58例患兒作為對照組，其中男28例，女30例；年齡8個月～5歲，平均年齡(1.35±1.86)歲；病程2～6d，平均病程(3.65±1.02)d。將2018年9月—2019年3月在優(yōu)質(zhì)護理基礎上使用經(jīng)皮質(zhì)給藥治療儀的62例患兒作為觀察組，其中男28例，女34例；年齡6個月～6歲，平均年齡(1.65±1.55)歲；病程2～7d，平均病程(3.48±1.50)d。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。本研究已通過我院醫(yī)學倫理委員會同意批準，家屬均知曉研究內(nèi)容并簽署同意書。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)治療，包括補液、維持水電解質(zhì)平衡，并根據(jù)患兒情況服用雙氣四聯(lián)活菌片進行對癥治療。對照組行優(yōu)質(zhì)護理干預：(1)對患兒家屬進行健康教育，與家屬講述兒童腹瀉的相關知識，囑家屬保持患兒日常生活衛(wèi)生的整潔，并鼓勵家屬根據(jù)患兒身體狀況引導其適當運動；(2)評估患兒營養(yǎng)狀況，停止對患兒進行脂肪類與蔗糖類食物的喂食，對于腹瀉次數(shù)較少的患兒遵循少食多餐原則給予清淡的流食喂食，對發(fā)生嚴重嘔吐的患兒暫時停止喂食；(3)以患兒病原菌的差異為依據(jù)，對患兒進行腸道隔離措施，保持病房的通風與消毒，醫(yī)護人員在接觸患兒后應進行手部清潔，并定期對患兒接觸的玩具、設備等物品進行清潔，加強病房衛(wèi)生監(jiān)管；(4)采用溫水對排便后的患兒進行臀部清潔，清潔后使用干凈毛巾吸干水分，使用紅霉素軟膏適當涂抹于患兒臀部；(5)護理人員在護理過程中應動作輕柔、語言柔和、保持微笑，適當給患兒播放其喜愛的動畫片。同時注重與家屬的溝通，了解患兒與家屬的護理需求。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合經(jīng)皮給藥治療儀，具體內(nèi)容如下：患兒取仰臥位，暴露腹部，將中藥貼片貼于患兒神闕、關元處，使用經(jīng)皮給藥治療儀(河南三樂醫(yī)療器械公司，XYZP-ID)進行治療。儀器溫度設置為37℃，強度參數(shù)設置為8mA ,持續(xù)治療30min，治療結束后藥貼留置于穴位12h后取下，取下藥貼后使用溫水對患兒貼藥處進行清潔，并進行2～3min的局部按摩，1次/d,3d為1個療程，治療1個療程后對患兒情況進行評估。

1.3 觀察指標 (1)比較兩組患兒止瀉時間、體溫恢復時間、脫水糾正時間等癥狀恢復時間。(2)給患兒家屬分發(fā)科室自制的護理滿意度評分表，評分內(nèi)容包括護理技術、護理主動性、溝通效果以及護理效果，每項25分，共100分，總分>90分為很滿意，總分80～90分為滿意，總分70～80為一般，總分<70分為不滿意，對比兩組患兒家屬的滿意度。滿意度=(很滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.2 兩組癥狀消失時間對比 觀察組患兒止瀉時間、體溫恢復時間、脫水糾正時間均明顯短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀消失時間對比

2.3 兩組患兒家屬滿意度對比 觀察組患兒家屬滿意度明顯高于對照組(χ2=4.16，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒家屬滿意度對比[n(%)]

3 討論

腹瀉的誘發(fā)因素可分為感染和非感染兩種[5]，該疾病在免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善的嬰幼兒身上較為常見，可導致患兒出現(xiàn)嘔吐、腹痛、發(fā)熱、大便次數(shù)異常等癥狀，嚴重時會導致患兒出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象。臨床上對于嬰幼兒腹瀉的治療一般以口服與靜脈輸液的方式用藥，但口服藥物味道大多苦澀、靜脈輸液有疼痛感，患兒的治療依從性較差。因此進行一定護理干預以提高患兒依從性對腹瀉患兒的治療而言是有積極意義的。

優(yōu)質(zhì)護理是近來新興的一種護理模式，優(yōu)質(zhì)護理強調(diào)從護理品質(zhì)入手，通過細節(jié)處理、心理干預等方式對臨床護理內(nèi)容與護理細節(jié)進行豐富完善，以促進護理水平的提高，提高護患和諧程度[6-7]。有研究表明，優(yōu)質(zhì)護理運用于腹瀉患兒的護理干預中可有效加快患兒痊愈速度，提高患兒家屬滿意度[8]。本文中所采取的健康教育、飲食指導、病房管理等護理方式均符合優(yōu)質(zhì)護理以人為本的護理理念，護理效果也得到了大多數(shù)患兒家屬的認可。但腹瀉患兒因年齡尚小，往往受自身理解、表述能力的限制，護理依從性較差，加之病情帶來的不適，有的患兒甚至會出現(xiàn)因過度哭鬧導致無法進藥情況。經(jīng)皮給藥治療是世衛(wèi)組織提倡的第三大給藥系統(tǒng)，具有無毒無痛的特點，對治療不耐受患兒的影響較小，因此也常被運用于幼兒疾病的治療護理中。本文中，觀察組患兒止瀉時間、體溫恢復時間、脫水糾正時間均明顯短于對照組，可見經(jīng)皮給藥治療儀配合優(yōu)質(zhì)護理可有效縮短腹瀉患兒癥狀表現(xiàn)時間，減少各癥狀對患兒身體造成的影響。中醫(yī)學認為，嬰幼兒腹瀉主要受脾臟影響，由脾陽受損、脾虛困濕、脾胃失運引起[9]。經(jīng)皮給藥所使用的藥物貼片是根據(jù)病情與患兒情況的差異由中藥單方或復方藥物組成，本文中所采用的貼片包含起清熱解毒、燥濕功效的黃柏、黃連、秦皮和白頭翁，起收斂止瀉、健脾止痛功效的香附和澤瀉，以及起健脾燥濕、溫運皮陽的功效白術[10]。貼片通過皮膚以恒定的藥物濃度進入患兒血液循環(huán)系統(tǒng)后，可起到調(diào)理脾胃、祛濕除邪、補虛扶正作用，達到標本兼治的效果。經(jīng)皮給藥治療通過皮膚吸收的方式，還可有效避免肝腎首過效應、胃腸降解造成藥物效果下降現(xiàn)象的發(fā)生[11]。同時，經(jīng)皮給藥不經(jīng)過腸胃，有效降低了藥物對腸胃造成的影響，減少了腹瀉患兒腸胃不適程度，提高了患兒治療的依從性。經(jīng)皮給藥治療儀通過器械溫度的調(diào)整，可促進患兒皮膚表面毛細血管的局部擴張，配合以電流脈沖的方式，藥物在皮膚表面的滲透度得到提高[12]。同時，經(jīng)皮給藥治療儀還發(fā)揮著疏通經(jīng)絡、行氣活血、促進血液循環(huán)的作用，可加快藥物在人體中的循環(huán)速度，同時提高患兒的舒適度，減少了患兒因不適而不配合治療現(xiàn)象的發(fā)生。本文中，觀察組患兒家屬滿意度明顯高于對照組，分析其原因，觀察組采用經(jīng)皮給藥治療儀配合優(yōu)質(zhì)護理的方式加快了患兒的治愈速度，減少了家屬的焦慮、擔憂等負面情緒的衍生，會對家屬進行護理評分產(chǎn)生積極影響。

綜上所述，經(jīng)皮給藥治療儀配合優(yōu)質(zhì)護理在腹瀉患兒的護理干預中可有效縮短癥狀消失時間，加快患兒身體的恢復，提高家屬滿意度，值得在臨床中推廣使用。