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    護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響效果

    2018-10-11 02:22:40
    關(guān)鍵詞:醫(yī)囑病程依從性

    馬 艷

    (東??h人民醫(yī)院內(nèi)二科,江蘇 連云港 222300)

    2型糖尿病患者占糖尿病總體比例的近95%以上,患者群體以40歲以上的中老年人為主,具有病程時(shí)間長(zhǎng)、病情緩和并呈慢性發(fā)展的特點(diǎn),初期階段由于癥狀較輕或者無(wú)癥狀發(fā)生,患者及其家屬未能提高重視,在思想觀念中存在對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),進(jìn)而降低了遵照醫(yī)囑開(kāi)展治療的依從性,生活質(zhì)量水平逐漸下降。臨床治療中多以口服藥物或者注射胰島素藥物進(jìn)行血糖控制,也有指導(dǎo)患者在生活中開(kāi)展飲食、運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)來(lái)穩(wěn)定血糖。為提高治療的效果,本文開(kāi)展護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)用效果的研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年1月~2017年12月我院收治的62例2型糖尿病患者為研究對(duì)象,均滿足臨床糖尿病診斷及分類的標(biāo)準(zhǔn),排除了合并肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷患者;其他影響糖類代謝的疾病患者。將患者隨機(jī)分為參照組和干預(yù)組,各31例。參照組男16例,女15例,年齡31~77歲,平均年齡(54±2.09)歲,病程1~15年,平均病程(8±3.19)年;干預(yù)組男16例,女15例,年齡31~79歲,平均年齡(55±2.01)歲,病程1~17年,平均病程(9±3.15)年。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 護(hù)理方法

    參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容為:飲食方面、運(yùn)動(dòng)方面及用藥方面的指導(dǎo)護(hù)理等[1]。

    干預(yù)組應(yīng)用護(hù)理干預(yù),在常規(guī)護(hù)理工作開(kāi)展基礎(chǔ)上制定護(hù)理干預(yù)工作方案:(1)心理干預(yù)。糖尿病患者在較長(zhǎng)時(shí)期的治療中,心理上需要家庭及社會(huì)的關(guān)懷及支持,面臨的心理壓力較大,由護(hù)理人員開(kāi)展對(duì)患者及家屬關(guān)于糖尿病的相關(guān)知識(shí),并以病情控制良好的患者案例進(jìn)行說(shuō)明,提高患者對(duì)治療的信心。同時(shí)開(kāi)展對(duì)患者心理的疏導(dǎo),病情較輕患者沒(méi)有建立對(duì)病癥的高度重視,不注意飲食及運(yùn)動(dòng)的控制,也不能開(kāi)展規(guī)律的遵醫(yī)囑服藥。也有部分患者因經(jīng)濟(jì)、錯(cuò)誤意識(shí)等影響,缺乏正確的健康理念及治療態(tài)度。需要護(hù)理人員及時(shí)了解和掌握患者的心理變化,針對(duì)性實(shí)施負(fù)面情緒的排解和疏導(dǎo)。(2)遵醫(yī)囑干預(yù)?;颊咴陂L(zhǎng)期的治療中極易發(fā)生不遵醫(yī)囑的現(xiàn)象,組建專業(yè)的糖尿病護(hù)理小組對(duì)患者制定詳細(xì)具體的教育計(jì)劃,并開(kāi)展糖尿病發(fā)病機(jī)制、病理等方面的詳細(xì)講解,讓患者對(duì)疾病臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷及預(yù)后等方面熟練的掌握,從遵醫(yī)囑及不遵醫(yī)囑兩類案例進(jìn)行宣講,提高患者遵醫(yī)囑治療的重要作用。(3)飲食護(hù)理。首先應(yīng)幫助患者控制飲食和平衡飲食的重要性,尤其在減輕胰島負(fù)擔(dān)方面,堅(jiān)持少食多餐的原則。食材搭配搭配中增加粗糧的比例,在每日主食的限定范圍類盡可能的增加粗糧、雜糧及豆類的食用,主食中可以借鑒粗細(xì)糧搭配的方法。蔬菜中則以綠葉蔬菜為主,如菠菜、芹菜等,水果中應(yīng)使用含糖量低的水果,如:李子、菠蘿、橙子等。由護(hù)理人員根據(jù)患者的病情以及食物食材原則制定科學(xué)的飲食方案。指導(dǎo)患者正確測(cè)量血糖和注射胰島素。并在生活中有計(jì)劃的更換食品結(jié)構(gòu)。(4)用藥指導(dǎo)。側(cè)重于飯前、飯中及飯后用藥的區(qū)分,對(duì)胰島素及注射器的選擇中,以患者的經(jīng)濟(jì)情況和病情程度選取最佳治療方法,叮囑患者不易跟風(fēng)購(gòu)買藥物,嚴(yán)格控制藥物劑量的使用[2]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)比分析兩組患者的治療依從性及生活質(zhì)量評(píng)分,在生活質(zhì)量評(píng)分方面使用 生存量表對(duì)生理、心理、社會(huì)及環(huán)境四個(gè)維度24項(xiàng)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)估,得分越高生活質(zhì)量越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開(kāi)展數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)和百分率(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

    觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

    表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

    組別 生理 心理 社會(huì) 環(huán)境干預(yù)組(n=31) 59.7±11.5 60.1±14.1 59.53±14.1 60.13±11.4參照組(n=31) 50.3±10.8 51.4±13.7 52.11±12.5 53.12±13.6 t 3.3175 2.4639 2.1925 2.1994 P 0.0015 0.0166 0.0322 0.0317

    2.2 兩組治療依從性比較

    干預(yù)組完全依從20例、一般依從9例、不能依從2例,總依從率為93.5%;參照組完全依從15例、一般依從5例、不能依從11例,總依從率為64.5%。兩組治療依從性比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=7.8838,P=0.0050)。

    3 討 論

    現(xiàn)階段糖尿病發(fā)病率在持續(xù)升高,對(duì)患者不僅引起機(jī)體糖代謝功能失常,還會(huì)引起機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)及脂肪的紊亂,對(duì)心腦血管、微血管等全身組織器官帶來(lái)不可逆的損害。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),絕大數(shù)患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足,治療依從性并不高,進(jìn)而阻礙了疾病的控制。

    本研究結(jié)果中,干預(yù)組經(jīng)護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于參照組(P<0.05);干預(yù)組治療依從性為93.5%,高于參照組的64.5%(P<0.05)。整合護(hù)理干預(yù)方法在2型糖尿病患者護(hù)理中成效理想的原因?yàn)椋鹤o(hù)理干預(yù)工作為常規(guī)護(hù)理的拓展,更注重幫助患者實(shí)現(xiàn)血糖水平的有效控制,有利于降低糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。通過(guò)對(duì)心理干預(yù)及遵醫(yī)囑干預(yù)護(hù)理實(shí)施,從思想意識(shí)方面提高了患者對(duì)病癥的認(rèn)識(shí)水平及主觀能動(dòng)性,從而在為飲食、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)等各項(xiàng)護(hù)理工作的開(kāi)展奠定了較好的基礎(chǔ),并建立了和諧的護(hù)患關(guān)系[3]。

    綜上所述,在2型糖尿病患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)方法,在提高患者治療依從性及改善生活質(zhì)量方面具有積極的作用。

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