“健康中國”視域下的大學(xué)生健康素養(yǎng)影響因素及提升路徑研究

卜彥麗， 王建民

(河南農(nóng)業(yè)大學(xué) 體育學(xué)院，河南 鄭州 450002)

0 引言

學(xué)生健康素養(yǎng)，指學(xué)生通過各種渠道獲取健康信息，正確理解這些信息，并運用這些信息維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力，主要體現(xiàn)在學(xué)生對于基本健康知識的認(rèn)知度、健康行為的規(guī)范度、健康技能的熟練度三個方面[1]。2008年起我國開始實施居民健康素養(yǎng)監(jiān)測，推廣《中國公民健康素養(yǎng)66條》；2013年國家將健康素養(yǎng)納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展綜合評價指標(biāo)體系；2016年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，將居民的健康素養(yǎng)水平納入健康中國建設(shè)的主要指標(biāo)。有健康才能奔小康?！疤嵘】邓仞B(yǎng)，是提高全民健康水平最根本、最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施之一?！盵2]當(dāng)前“健康中國2030”進(jìn)入持續(xù)推進(jìn)期，社會各界積極響應(yīng)，把全生命周期健康管理理念貫穿城市規(guī)劃、建設(shè)、管理全過程的各個環(huán)節(jié)，解決好關(guān)系人們健康的全局性、長期性問題[3-5]。為進(jìn)一步提高新時期大學(xué)生健康素養(yǎng)水平，調(diào)查大學(xué)生健康素養(yǎng)影響因素，分析學(xué)生健康問題的可干預(yù)性和可行性，選擇優(yōu)先開展干預(yù)的健康問題，以促進(jìn)高校健康教育改革。

1 調(diào)查對象與方法

1)隨機(jī)抽樣法。對河南省16所高等院校2 680名在校大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，回收問卷2 388份，回收率89.1%；有效問卷2 388份，有效率100%。

2)文獻(xiàn)資料法。①通過國家衛(wèi)健委官方網(wǎng)站，查閱我國居民健康素養(yǎng)水平檢測結(jié)果，探索我國居民健康素養(yǎng)水平發(fā)展趨勢，學(xué)習(xí)提升居民健康素養(yǎng)文件，了解國家發(fā)展動態(tài)；②通過“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”平臺，收集整理地方發(fā)展居民健康素養(yǎng)措施和行動，學(xué)習(xí)其先進(jìn)經(jīng)驗，分析其不足之處，取長補(bǔ)短，以促進(jìn)高校健康教育工作的改善;③通過中國知網(wǎng)學(xué)習(xí)“大學(xué)生健康素養(yǎng)”相關(guān)文獻(xiàn)，了解研究現(xiàn)狀，夯實研究基礎(chǔ)，創(chuàng)新研究角度。

3)問卷調(diào)查法。以大學(xué)生生活、學(xué)習(xí)環(huán)境為基礎(chǔ)，結(jié)合2012年衛(wèi)健委發(fā)布的“全國居民健康素養(yǎng)知識問卷80題”和中國居民“健康素養(yǎng)”測評問卷，制定本研究的調(diào)查問卷。此次調(diào)查主要從大學(xué)生健康行為和技能習(xí)得兩個方面展開，內(nèi)容包括自身健康生活方式、體育鍛煉習(xí)慣、運動損傷應(yīng)急處理、人工呼吸和胸外心臟按壓技能。

2 結(jié)果與分析

2.1 影響大學(xué)生自身健康生活行為的因素調(diào)查

針對大學(xué)生日常生活行為，統(tǒng)計調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)：一日三餐健康而且有規(guī)律的大學(xué)生占比僅為15%；沒有熬夜習(xí)慣的大學(xué)生占比只有14.15%；每天堅持體育鍛煉的大學(xué)生占比僅有15%。由此可知，絕大多數(shù)大學(xué)生日常飲食、睡眠、運動等生活行為不利于健康。為了探索造成此現(xiàn)象的原因，從學(xué)生自身角度出發(fā)，進(jìn)行更深一步的調(diào)查，其影響因素情況(多選)如表1所示。大學(xué)生健康生活行為影響因素中，排位第一的是“自律能力差”。從本質(zhì)講，自律就是讓自己去做必須做的事情。一般情況下，自律受意志的直接影響，意志強(qiáng)者自律性強(qiáng)，意志弱者自律性弱[6]。排位第二的是“受周邊人的影響”。大學(xué)生日常生活的主要群體是同齡群體，也稱之為同輩群體。研究證明，同輩群體是個人成長過程中一個重要的環(huán)境因素，對個體的影響日趨重要，尤其是青少年時期，同輩群體的影響力甚至超越了父母和教師[7]。排位第三、第四的分別是“缺乏健康理論和健康知識的指導(dǎo)”“不知道怎么做，有心而無力”。

表1 影響自身健康生活行為的因素情況(N=2 388)Tab.1 Factors influencing healthy living behavior (N=2 388)

2.2 影響大學(xué)生體育鍛煉習(xí)慣的因素調(diào)查

“健康中國”背景下，青少年身心健康一直是國家和社會非常重視的問題。近幾年國家不斷推出的體育加試和“雙減”政策，都表明政府一直在嘗試使用不同的方法構(gòu)建良好教育生態(tài)，改善學(xué)生身心健康。在教育過程中重視學(xué)生體育鍛煉習(xí)慣的培養(yǎng)，對提高學(xué)生身心健康都有良好的幫助。本研究探索影響大學(xué)生體育鍛煉習(xí)慣的因素(多選)如表2所示。影響大學(xué)生體育鍛煉習(xí)慣的因素大體來自三個方面，即意志力、外界干預(yù)、科學(xué)鍛煉理論和技能。排在第一位的是“自身惰性”。 66.23%的大學(xué)生表示，受自身惰性影響，日常生活中沒有體育鍛煉習(xí)慣。惰性作為一種心理狀態(tài)，受主觀因素影響，日常表現(xiàn)為做事拖拉，愛找借口，虛度光陰等[8]。自身惰性對大學(xué)生生活、學(xué)習(xí)都有巨大的負(fù)面影響。排在第二位的是“缺乏科學(xué)鍛煉的理論指導(dǎo)”。 54.58%的被調(diào)查學(xué)生表示，沒有養(yǎng)成體育鍛煉習(xí)慣，是因為自身缺乏科學(xué)鍛煉理論指導(dǎo)。排在第三位的是“缺乏監(jiān)督、督促”，表明學(xué)生參與體育鍛煉的自控能力不足，因此渴望外界的干預(yù)。排在第四位的是“外界環(huán)境、事件等的干擾”，表明大學(xué)生對進(jìn)行體育鍛煉的內(nèi)驅(qū)力不夠。排在第五位的是“運動技能少，沒有找到自己感興趣的項目”。 調(diào)查16所高校開設(shè)的體育課程顯示，其內(nèi)容包含三大球、三小球、武術(shù)、散打、跆拳道、體育舞蹈、健美操、瑜伽、形體訓(xùn)練、民族民間舞、花式跳繩、拓展運動等多種項目。之所以出現(xiàn)“學(xué)生自身運動技能少”現(xiàn)象，分析認(rèn)為與學(xué)生的體育技能習(xí)得有關(guān)，即學(xué)生對體育技能的掌握情況不容樂觀。

表2 影響大學(xué)生體育鍛煉習(xí)慣的因素(N=2 388)Tab.2 Factors influencing physical exercise habit of college students (N=2 388)

2.3 影響大學(xué)生運動傷害事故應(yīng)急處理的因素調(diào)查

統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),大學(xué)生熟練掌握運動中中暑、跌傷、扭傷、韌帶拉傷、岔氣、溺水、休克等傷害事故處理技能的學(xué)生占比7.41%。為更好促進(jìn)體育鍛煉的持續(xù)健康發(fā)展，有必要進(jìn)一步探索影響學(xué)生運動傷害事故應(yīng)急處理的因素。

運動時發(fā)生的傷害性事故，大體分為兩類：一類為運動性疾病，主要包含腹痛、肌肉痙攣、中暑、肌肉損傷、猝死、疲勞等；另一類為運動性損傷，主要包括肌肉拉傷、骨折、關(guān)節(jié)脫臼等[9]。發(fā)生運動性傷害事故，若能在現(xiàn)場進(jìn)行科學(xué)緊急的臨時性處理，不僅可以挽救傷者的生命，也可減輕傷者的痛苦，預(yù)防并發(fā)癥，同時為等待“120”救護(hù)和醫(yī)生的到來爭取時間。圖1顯示，被調(diào)查的學(xué)生中1 611人表示，“自身缺乏運動傷害事故處理方法”，占總體的75.99%；還有一部分學(xué)生表示“擔(dān)心自己處理不當(dāng)，擔(dān)責(zé)任”和“心理緊張，不敢處理”。分析認(rèn)為產(chǎn)生這兩種現(xiàn)象的原因，歸根結(jié)底是因為大學(xué)生缺乏正確的理論知識指導(dǎo)和熟練的實踐技能鍛煉，造成大學(xué)生面對突發(fā)的運動傷害事故時，缺乏自我處理的行動力和自信心。

圖1 影響大學(xué)生運動傷害事故應(yīng)急處理的因素調(diào)查Fig.1 Factors affecting the emergency treatment of college students’ sports injury accidents

2.4 影響大學(xué)生人工呼吸和胸外心臟按壓實施的因素調(diào)查

“因噎廢食”是部分學(xué)校處理運動性猝死事件的常用措施，即哪個體育項目出了問題，就砍掉哪個課程。有學(xué)者將這種現(xiàn)象稱之為“學(xué)校體育之殤”。張建敏在《高校大學(xué)生中長跑“猝死”現(xiàn)象動因剖析》中提到，2012年報道的長跑猝死事件后，相繼幾所大學(xué)都取消了3 000 m以上的長跑[10]。胡杰在《學(xué)校體育之殤論高校中長跑項目開展的缺位》中提出,高校中取消中長跑已經(jīng)成為一個普遍現(xiàn)象[11]。培養(yǎng)學(xué)生人工呼吸和胸外心臟按壓技能，可有效降低猝死等事故的傷害性，對保障學(xué)校體育課程的健康發(fā)展也有一定的幫助。

2016年原國家衛(wèi)生計生委印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范化建設(shè)的指導(dǎo)意見》，廣泛普及衛(wèi)生基本知識和技能，全面提高公眾衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)和自救互救能力。響應(yīng)國家號召，培養(yǎng)大學(xué)生掌握一定的人工呼吸和胸外心臟按壓技能，使其能夠利用3～5 min的心肺復(fù)蘇黃金搶救時間，可大大降低傷害事故的危害。統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),掌握人工呼吸和胸外心臟按壓技能的大學(xué)生占比為6.18%。為了提高大學(xué)生衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)水平，探索其影響因素，對學(xué)校的健康教學(xué)改革有重要的意義。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不知道正確的處理方法成為影響大學(xué)生人工呼吸和胸外心臟按壓實施最重要的原因(表3)。

表3 影響大學(xué)生人工呼吸和胸外心臟按壓實施的因素(N=2 388)Tab.3 Factors influencing the implementation of artificial respiration and external cardiac compression in college students (N=2 388)

3 提升大學(xué)生健康素養(yǎng)路徑

3.1 充分利用高等院校體育教學(xué)平臺，改革體育教學(xué)內(nèi)容

學(xué)校相關(guān)管理部門應(yīng)加大日常監(jiān)督，創(chuàng)新管理模式，督促學(xué)生養(yǎng)成健康的生活行為；利用各種通識教育，提高學(xué)生自控能力的培養(yǎng)；發(fā)揮體育課程優(yōu)勢，改革教學(xué)內(nèi)容，幫助學(xué)生提高團(tuán)隊協(xié)作，相互幫扶的綜合能力，加強(qiáng)愛國主義教育，提高大學(xué)生的核心素養(yǎng)。

3.2 重視體育教學(xué)中耐力訓(xùn)練，增強(qiáng)學(xué)生意志品質(zhì)鍛煉

體育教學(xué)中加強(qiáng)耐力訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生堅忍不拔、刻苦鍛煉的意志品質(zhì)；學(xué)生管理部門及教師，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和智能手機(jī)運動APP(application)，建立運動社群，組織學(xué)生日常體育鍛煉，監(jiān)督學(xué)生完成情況，并將學(xué)生鍛煉情況與學(xué)生體育成績和德育等評價體系相結(jié)合，督促學(xué)生養(yǎng)成體育鍛煉習(xí)慣；以班級為單位，定期開展體育鍛煉情況評比和宣傳，發(fā)揮同輩群體效應(yīng)，促進(jìn)學(xué)生習(xí)慣的養(yǎng)成。培養(yǎng)學(xué)生終身鍛煉的行為習(xí)慣，加強(qiáng)自我修復(fù)，提高綜合素養(yǎng)。

3.3 加大公共體育健康理論知識教育，融入學(xué)生安全與應(yīng)急技能實踐訓(xùn)練

在公共體育教學(xué)中，加大公共體育理論教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建學(xué)生健康知識體系，提高學(xué)生健康理論水平；增加相應(yīng)的運動損傷理論知識教學(xué)和技能培訓(xùn)，提高學(xué)生的自我保護(hù)能力，同時開發(fā)網(wǎng)上教學(xué)通道，加強(qiáng)體育科學(xué)理論的宣傳和指導(dǎo)，提高學(xué)生安全應(yīng)急能力，有效降低傷害事故的發(fā)生。通過健康教育、運動生理安全與救護(hù)的實際操作，提高大學(xué)生的存在感、使命感，為全方面服務(wù)于社會貢獻(xiàn)自己的青春。

3.4 加大心理健康教育，引導(dǎo)學(xué)生選擇正確的方式釋放壓力

作為當(dāng)代大學(xué)生，要坦然接受和正確面對負(fù)面情緒。遇到困難時，要正視現(xiàn)實，改變自己的處理方式，盡快找回內(nèi)心的平靜和穩(wěn)定感；要勇于表達(dá)，積極開展自我調(diào)適。采取主動積極的態(tài)度，如閱讀一本好書、觀看一部電影、撰寫一篇美文、畫一幅好畫、承擔(dān)一項家務(wù)勞動，進(jìn)行一項體育鍛煉，做一些對自己心理和身體有好處的事情，轉(zhuǎn)移注意力，使負(fù)面的情緒得以宣泄；要積極關(guān)注，尋求社會支持系統(tǒng)；要加強(qiáng)與父母、老師和同學(xué)們的溝通，通過專業(yè)的資源幫助自己進(jìn)行心理疏導(dǎo)。