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    信息化流程管理在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

    2022-07-26 02:29:14崔俊輝
    人人健康 2022年14期
    關(guān)鍵詞:耗材器械手術(shù)室

    崔俊輝

    (南京市江寧醫(yī)院手術(shù)室 江蘇 南京 211100)

    手術(shù)室是醫(yī)院十分重要的場(chǎng)所之一,為患者提供手術(shù)、搶救、護(hù)理服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)2020 年全國(guó)總計(jì)診療患者數(shù)量超過(guò)77.4 億次,其中手術(shù)總量約906 萬(wàn)臺(tái),手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作直接影響患者治療效果,同時(shí)也與醫(yī)院整體形象密切相關(guān)[1]。因此,重視手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作至關(guān)重要。而隨著目前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的要求相應(yīng)提升,傳統(tǒng)質(zhì)量管理模式難以滿足患者的需求。而信息化流程管理則通過(guò)結(jié)合信息技術(shù)、流程化規(guī)范管理提高管理質(zhì)量,同時(shí)提升工作效率,縮短管理用時(shí),為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理服務(wù),備受認(rèn)可[2]。本文針對(duì)2021 年9 月~2022 年3 月我院收治的400 例手術(shù)患者進(jìn)行分析,簡(jiǎn)述信息化流程管理的實(shí)施過(guò)程與效果,內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    抽選2021 年9 月~2022 年3 月于我院接受手術(shù)治療的400 例患者研究,根據(jù)時(shí)間先后順序分組,2021 年9 月~2021 年12 月就診患者為對(duì)照組,共計(jì)200 例,男性102 例,女性98 例,年齡18 歲~50歲,平均(35.14±3.29)歲。2022 年1 月~2022 年3 月就診患者為觀察組,共計(jì)200 例,男性98 例,女性102 例,年齡18 歲~50 歲,平均(36.02±4.03)歲。兩組患者基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。研究取得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均于我院接受手術(shù)治療者;(2)患者及其家屬均同意參與配合本次研究者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)排除手術(shù)禁忌者;(2)排除凝血功能異常者;(3)排除信息缺失及排斥配合研究者。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者手術(shù)期間實(shí)施常規(guī)模式管理。工作內(nèi)容包括:預(yù)先準(zhǔn)備好手術(shù)所用醫(yī)療器械,對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù),術(shù)前核查患者基本信息,術(shù)后清點(diǎn)記錄醫(yī)療用具等。

    觀察組患者采取信息化流程管理。具體為:

    1.2.1 建立信息化流程管理小組。由護(hù)士長(zhǎng)和科室主任牽頭,在科室內(nèi)建立專(zhuān)項(xiàng)信息化流程管理小組,根據(jù)手術(shù)室管理的實(shí)際需求共分為3 個(gè)小組,包括器械耗材管理組、儀器設(shè)備管理組、質(zhì)量控制組。由護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施統(tǒng)籌管理,并代管質(zhì)量控制組工作,其余兩個(gè)小組挑選擁有手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)超過(guò)5 年、中級(jí)職稱(chēng)或高級(jí)職稱(chēng)護(hù)理人員擔(dān)任。采取集中培訓(xùn)的方式,對(duì)3 個(gè)小組內(nèi)各成員實(shí)施信息化流程管理的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)工作,內(nèi)容包括醫(yī)院信息系統(tǒng)操作技巧、手術(shù)室物品分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)、信息化流程管理步驟等。培訓(xùn)完畢后開(kāi)展同步考核,考核方式分為理論筆試和系統(tǒng)操作兩部分,兩部分考核成績(jī)均合格者方可準(zhǔn)許參與臨床工作。

    1.2.2 手術(shù)室器械耗材的信息化流程管理。手術(shù)室內(nèi)的消毒供應(yīng)中心管理追溯系統(tǒng)、醫(yī)用物資SPD管理系統(tǒng)可以記錄器械包、耗材等的使用流程,并具有追溯功能,包括器械使用后的回收、清洗消毒、入庫(kù),以及耗材的領(lǐng)取、使用、消耗、計(jì)費(fèi)等各環(huán)節(jié)。開(kāi)展管理工作時(shí),需由護(hù)理人員使用設(shè)備對(duì)器械或耗材外包裝粘貼的二維碼、條碼等進(jìn)行掃描,將所包含的信息錄入至流程管理系統(tǒng)當(dāng)中,查找條碼內(nèi)信息是否完整、是否符合器械或耗材的種類(lèi),要求每種器械均需使用統(tǒng)一的條碼或二維碼。在需要調(diào)用器械或耗材時(shí),則需使用系統(tǒng)進(jìn)行跟蹤查找,確認(rèn)當(dāng)前器械所處的流動(dòng)狀態(tài),跟蹤其實(shí)時(shí)位置。在調(diào)用相關(guān)器械后,輸入患者住院號(hào)查詢(xún)患者相關(guān)信息并掃描器械二維碼錄入系統(tǒng),記錄器械使用的時(shí)間,并檢索器械滅菌時(shí)各設(shè)備的參數(shù),在確認(rèn)消毒清洗達(dá)標(biāo)后方可使用。

    1.2.3 手術(shù)室儀器設(shè)備的信息化流程管理。使用系統(tǒng)中的儀器設(shè)備管理功能,實(shí)現(xiàn)對(duì)儀器設(shè)備運(yùn)行參數(shù)、設(shè)備狀態(tài)、維護(hù)時(shí)間、使用頻率等多個(gè)環(huán)節(jié)的管理,錄入信息需建立單獨(dú)的條目,并在系統(tǒng)中生成各環(huán)節(jié)的具體時(shí)間、操作人員信息、設(shè)備所處科室等具體數(shù)據(jù)。在儀器設(shè)備管理中,將各設(shè)備信息錄入系統(tǒng)當(dāng)中,為相關(guān)設(shè)備生成具有唯一性的二維碼,實(shí)時(shí)打印后粘貼在設(shè)備外殼處,以方便后續(xù)患者使用時(shí)記錄設(shè)備狀態(tài)。在此過(guò)程中每完成一個(gè)環(huán)節(jié),就需要將相應(yīng)時(shí)間錄入系統(tǒng)當(dāng)中,確保設(shè)備運(yùn)行信息的完整性和準(zhǔn)確性,便于后續(xù)溯源工作的開(kāi)展。

    1.2.4 手術(shù)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的信息化流程管理。由麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)記錄和上傳患者手術(shù)過(guò)程中的各關(guān)鍵階段信息,包括轉(zhuǎn)運(yùn)入手術(shù)室時(shí)間、術(shù)前等待時(shí)間、麻醉注射起始時(shí)間、麻醉生效時(shí)間、手術(shù)開(kāi)始時(shí)間、麻醉結(jié)束時(shí)間、手術(shù)結(jié)束時(shí)間、患者麻醉蘇醒時(shí)間、患者轉(zhuǎn)入蘇醒室時(shí)間、患者轉(zhuǎn)出蘇醒室時(shí)間、返回病房時(shí)間等,病情嚴(yán)重者還需記錄進(jìn)入ICU 時(shí)間和病情變化時(shí)間等。在患者轉(zhuǎn)運(yùn)出病房時(shí)需掃描其佩戴的腕帶,以便將個(gè)人信息登陸至系統(tǒng)內(nèi),再在其信息中記錄各關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的時(shí)間數(shù)據(jù)。質(zhì)量控制組、巡回護(hù)理人員則可通過(guò)系統(tǒng)直接查詢(xún)手術(shù)進(jìn)行的實(shí)時(shí)進(jìn)展,以便做好配合工作。在麻醉結(jié)束時(shí)間錄入后,按照各手術(shù)的操作標(biāo)準(zhǔn),在相應(yīng)時(shí)間結(jié)束手術(shù),并預(yù)先安排后續(xù)進(jìn)入蘇醒室、轉(zhuǎn)運(yùn)等工作,以便提升工作效率。

    1.3 觀察指標(biāo)

    通過(guò)醫(yī)院自制評(píng)估量表對(duì)兩組患者手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,內(nèi)容涉及護(hù)理安全評(píng)分(0-25分)、護(hù)理記錄評(píng)分(0-25 分)、儀器設(shè)備管理評(píng)分(0-25 分)、專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(0-25 分)4 個(gè)方面,分?jǐn)?shù)與護(hù)理管理質(zhì)量呈正相關(guān)。待患者體征穩(wěn)定后向其發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)此次手術(shù)室護(hù)理管理滿意度進(jìn)行評(píng)估,問(wèn)卷為100 分,以患者主觀意愿為基礎(chǔ)進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)得分劃分滿意(80 分及以上)、一般滿意(60-80 分)、不滿意(60 分以下)3 種情況,總滿意度=滿意占比率+一般滿意占比率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    SPSS 21.0 對(duì)此次管理結(jié)果進(jìn)行分析,n(%)記錄計(jì)數(shù)資料,X2檢驗(yàn),()記錄計(jì)量資料,t 值檢驗(yàn),P<0.05 表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)估

    觀察組患者手術(shù)期間手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)估

    2.2 手術(shù)室護(hù)理管理滿意度評(píng)估

    觀察組手術(shù)患者對(duì)護(hù)理管理總滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 手術(shù)室護(hù)理管理滿意度評(píng)估

    3 討論

    手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)的特殊場(chǎng)所,其主要功能在于完成外科手術(shù)的整體操作,所接觸的患者病情較為復(fù)雜,且其工作質(zhì)量與患者生命健康間存在著密切關(guān)聯(lián)。手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量同樣影響著手術(shù)的整體效果,也是衡量醫(yī)院自身醫(yī)療服務(wù)優(yōu)劣的重要參考數(shù)據(jù)[3]。隨著當(dāng)前國(guó)內(nèi)群眾健康意識(shí)的覺(jué)醒,其對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷提升,尤其是手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。近幾年信息化技術(shù)在國(guó)內(nèi)呈現(xiàn)快速發(fā)展的勢(shì)頭,其在醫(yī)療體系的管理工作當(dāng)中也發(fā)揮著重要的作用,并逐漸形成了以計(jì)算機(jī)信息化技術(shù)為基礎(chǔ)的高效管理模式,不僅可以有效優(yōu)化手術(shù)操作的各流程管理,還能夠確保手術(shù)室護(hù)理工作的整體指標(biāo)[4]。

    信息化流程管理模式在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用時(shí),可強(qiáng)化對(duì)多種信息的集中化、規(guī)范化、時(shí)效化的管理,從而更好地打造智慧型醫(yī)院。信息化流程管理系統(tǒng)可以將每臺(tái)手術(shù)或每個(gè)手術(shù)室內(nèi)的各項(xiàng)工作數(shù)據(jù)給予全面的采集和存儲(chǔ),并實(shí)現(xiàn)在院內(nèi)局域網(wǎng)的共享,便于隨時(shí)、靈活地調(diào)取患者相關(guān)信息,對(duì)于手術(shù)進(jìn)行中的各環(huán)節(jié)是否符合流程和標(biāo)準(zhǔn)給予準(zhǔn)確的評(píng)估。實(shí)際操作時(shí),可建立管理小組,包括器械耗材管理組、儀器設(shè)備管理組、質(zhì)量控制組。其中器械耗材管理組負(fù)責(zé)對(duì)手術(shù)所使用的器械數(shù)據(jù)進(jìn)行查找,確認(rèn)是否符合消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn),提升獲取的手術(shù)器械的質(zhì)量,并在術(shù)前將各器械使用數(shù)量、種類(lèi)、使用時(shí)間等信息錄入系統(tǒng)內(nèi),方便手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行核查[5-6]。儀器設(shè)備管理組則負(fù)責(zé)管理患者儀器設(shè)備使用安全,包括培訓(xùn)、應(yīng)用、維護(hù)等多個(gè)步驟,明確設(shè)備相關(guān)信息,以提升對(duì)患者使用時(shí)的安全性,為后續(xù)手術(shù)操作提供可靠的參考。質(zhì)控監(jiān)督組則負(fù)責(zé)實(shí)時(shí)核查其他小組和手術(shù)室護(hù)理人員的工作情況,評(píng)估各項(xiàng)數(shù)據(jù)錄入是否完整和準(zhǔn)確,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后應(yīng)及時(shí)上報(bào)[7-8]。

    總之,臨床開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作期間,可采取信息化流程管理模式,能夠有效提高管理質(zhì)量,為患者建立良好手術(shù)室治療環(huán)境,提高患者滿意度,倡導(dǎo)運(yùn)用與推廣。

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