復(fù)方卡比多巴聯(lián)合雷沙吉蘭治療中晚期帕金森病的療效觀察

蘇國(guó)蘭，李華興，丘偉賢，康渭嵐，黃偉豪

（廣東同江醫(yī)院, 廣東 佛山 528300）

帕金森病是臨床上常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。此病多發(fā)生于中老年人群，其發(fā)病率會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)呈遞增的趨勢(shì)。本文對(duì)我院2019 年1月至2020 年6 月收治的120 例中晚期帕金森病患者進(jìn)行研究，旨在探究對(duì)中晚期帕金森病患者采用復(fù)方卡比多巴聯(lián)合雷沙吉蘭進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2019 年1 月至2020 年6 月收治的120 例中晚期帕金森病患者為研究對(duì)象。這些患者的年齡為56 ～74 歲。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組（60 例/ 組）。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組研究對(duì)象一般資料的比較

1.2 研究對(duì)象的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：病情符合帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情并同意參與本研究；經(jīng)美多巴治療效果欠佳。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)治療的依從性較差；對(duì)本研究中所用的藥物過敏；存在脾、心、肝功能異常；患有嚴(yán)重的精神疾??；中途退出治療。

1.3 方法

為對(duì)照組患者采用復(fù)方卡比多巴進(jìn)行治療。復(fù)方卡比多巴（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950085，生產(chǎn)廠家：精華制藥集團(tuán)股份有限公司，每片含卡比多巴25 mg、左旋多巴250 mg）的用法是：口服，半片/ 次，3 次/d。1 周后改為1 片/ 次，3次/d，之后根據(jù)患者的具體狀況為其增減用藥量。為觀察組患者采用復(fù)方卡比多巴（用法同上）聯(lián)合甲磺酸雷沙吉蘭進(jìn)行治療。甲磺酸雷沙吉蘭（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20170336，生產(chǎn)廠家：Teva Pharmaceutical Industries Ltd.）的用法是：口服，初始劑量為0.5 mg/次，1 次/d。14 d 后改為1 mg/次，1 次/d，之后根據(jù)患者的具體狀況為其增減用藥量。兩組患者均連續(xù)治療60 d。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效。將患者的療效分為顯效（治療后，患者的靜止性震顫、肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、感覺障礙等癥狀基本消失，其生活質(zhì)量良好）、有效（治療后，患者的靜止性震顫、肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、感覺障礙等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其生活質(zhì)量一般）和無(wú)效（治療后，患者的靜止性震顫、肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、感覺障礙等癥狀仍然存在，其生活質(zhì)量較差）。比較兩組患者帕金森病運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（MDRSPD）的評(píng)分、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）的評(píng)分和簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）的評(píng)分。采用自制的生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，然后對(duì)比其各項(xiàng)生活質(zhì)量的評(píng)分（包括情緒狀態(tài)、身體狀況、睡眠質(zhì)量及生理功能的評(píng)分）。比較兩組患者不良反應(yīng)（口干、失眠及惡心）的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用EXCEL 2016 軟件記錄研究數(shù)據(jù)，采用SPSS 24.0 軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率（96.67%）顯著高于對(duì)照組患者治療的總有效率（85.00%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者的臨床療效

2.2 治療前后兩組患者的MDRSPD 評(píng)分、MoCA 評(píng)分和MMSE 評(píng)分

治療前，兩組患者的MDRSPD 評(píng)分、MoCA評(píng)分和MMSE 評(píng)分相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者的MDRSPD 評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，其MoCA 評(píng)分和MMSE 評(píng)分均顯著高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者的MDRSPD 評(píng)分、MoCA 評(píng)分和MMSE 評(píng)分（分，± s ）

表3 治療前后兩組患者的MDRSPD 評(píng)分、MoCA 評(píng)分和MMSE 評(píng)分（分，± s ）

組別MDRSPD 評(píng)分 MoCA 評(píng)分 MMSE 評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=60） 22.03±3.13 17.39±2.43 21.28±1.35 27.39±1.63 19.97±1.26 30.13±1.84對(duì)照組（n=60） 21.98±3.20 18.52±2.65 21.34±1.42 26.40±1.57 20.04±1.31 29.48±1.65 t 值 0.087 2.434 0.237 3.388 0.298 2.037 P 值 0.931 0.015 0.813 0.001 0.766 0.044

2.3 治療前后兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分

治療前，兩組患者的情緒狀態(tài)評(píng)分、身體狀況評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分及生理功能評(píng)分相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者的情緒狀態(tài)評(píng)分、身體狀況評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分及生理功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表4。

表4 治療前后兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分（分，± s）

表4 治療前后兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分（分，± s）

情緒狀態(tài)評(píng)分 身體狀況評(píng)分 睡眠質(zhì)量評(píng)分 生理功能評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=60） 53.38±5.45 65.26±4.74 55.23±5.39 66.76±4.62 51.14±5.16 64.14±4.85 52.22±5.16 64.86±4.55對(duì)照組（n=60） 53.41±5. 42 62.57±4.85 55.30±5.25 63.85±4.77 51.19±5. 23 61.79±4.91 52.31±5.17 62.12±4.67 t 值 0.030 3.073 0.072 3.394 0.053 2.638 0.095 3.255 P 值 0.976 0.003 0.943 0.001 0.958 0.010 0.924 0.002組別

2.4 治療后兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療后，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（6.67%）顯著低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（21.67%），P＜0.05。詳見表5。

表5 治療后兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

3 討論

帕金森病又被稱為震顫麻痹。此病作為中老年人常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要與黑質(zhì)紋狀體多巴胺系統(tǒng)的功能異常有關(guān)。有研究指出，此病主要是由中腦部位黑質(zhì)中的細(xì)胞發(fā)生病變所致[1]。目前，臨床上對(duì)此病的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。相關(guān)的研究顯示，此病的發(fā)生與年齡增長(zhǎng)、環(huán)境因素、疾病影響及家族遺傳等因素有密切的關(guān)系[2]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、感覺障礙、嗅覺減退、失眠、抑郁、認(rèn)知功能障礙、便秘等，其神經(jīng)系統(tǒng)的功能、行動(dòng)能力可受到損傷，從而可對(duì)其正常生活和工作造成極大的影響[3-4]。目前，臨床上對(duì)帕金森病的治療方法主要包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療及康復(fù)治療[5-6]。復(fù)方卡比多巴是一種復(fù)方制劑。有研究指出，此藥對(duì)帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙和語(yǔ)言功能障礙具有良好的治療作用，但患者在用藥過程中易出現(xiàn)口干等不良反應(yīng)[7]。雷沙吉蘭是第二代單胺酸氧化酶抑制劑。此藥可通過與MAO-B 結(jié)合來(lái)抑制其活性，從而可增強(qiáng)多巴胺信號(hào)，減少多巴胺的分解，提高多巴胺在錐體外系中的水平。有研究指出，用雷沙吉蘭治療重度帕金森病可取得較好的療效，能夠有效改善患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙，減少其神經(jīng)元的變性壞死，控制其臨床癥狀，延緩其病情的進(jìn)展[8-9]。相關(guān)的研究表明，與單用復(fù)方卡比多巴相比，用復(fù)方卡比多巴聯(lián)合雷沙吉蘭治療帕金森病的療效更為理想[10]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率顯著高于對(duì)照組患者，P＜0.05。治療后，觀察組患者的MDRSPD 評(píng)分、不良反應(yīng)的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組患者，其MoCA 評(píng)分、MMSE評(píng)分、情緒狀態(tài)評(píng)分、身體狀況評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分及生理功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組患者，P＜0.05。

綜上所述，用復(fù)方卡比多巴聯(lián)合雷沙吉蘭治療帕金森病的效果顯著，可有效改善患者的生活質(zhì)量，且安全性較高。