復(fù)方卡比多巴聯(lián)合雷沙吉蘭治療中晚期帕金森病的療效觀察

蘇國蘭，李華興，丘偉賢，康渭嵐，黃偉豪

（廣東同江醫(yī)院, 廣東 佛山 528300）

帕金森病是臨床上常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。此病多發(fā)生于中老年人群，其發(fā)病率會隨年齡的增長呈遞增的趨勢。本文對我院2019 年1月至2020 年6 月收治的120 例中晚期帕金森病患者進(jìn)行研究，旨在探究對中晚期帕金森病患者采用復(fù)方卡比多巴聯(lián)合雷沙吉蘭進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2019 年1 月至2020 年6 月收治的120 例中晚期帕金森病患者為研究對象。這些患者的年齡為56 ～74 歲。將其隨機分為對照組和觀察組（60 例/ 組）。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組研究對象一般資料的比較

1.2 研究對象的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：病情符合帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情并同意參與本研究；經(jīng)美多巴治療效果欠佳。排除標(biāo)準(zhǔn)：對治療的依從性較差；對本研究中所用的藥物過敏；存在脾、心、肝功能異常；患有嚴(yán)重的精神疾?。恢型就顺鲋委?。

1.3 方法

為對照組患者采用復(fù)方卡比多巴進(jìn)行治療。復(fù)方卡比多巴（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10950085，生產(chǎn)廠家：精華制藥集團股份有限公司，每片含卡比多巴25 mg、左旋多巴250 mg）的用法是：口服，半片/ 次，3 次/d。1 周后改為1 片/ 次，3次/d，之后根據(jù)患者的具體狀況為其增減用藥量。為觀察組患者采用復(fù)方卡比多巴（用法同上）聯(lián)合甲磺酸雷沙吉蘭進(jìn)行治療。甲磺酸雷沙吉蘭（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20170336，生產(chǎn)廠家：Teva Pharmaceutical Industries Ltd.）的用法是：口服，初始劑量為0.5 mg/次，1 次/d。14 d 后改為1 mg/次，1 次/d，之后根據(jù)患者的具體狀況為其增減用藥量。兩組患者均連續(xù)治療60 d。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效。將患者的療效分為顯效（治療后，患者的靜止性震顫、肌肉強直、運動遲緩、感覺障礙等癥狀基本消失，其生活質(zhì)量良好）、有效（治療后，患者的靜止性震顫、肌肉強直、運動遲緩、感覺障礙等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其生活質(zhì)量一般）和無效（治療后，患者的靜止性震顫、肌肉強直、運動遲緩、感覺障礙等癥狀仍然存在，其生活質(zhì)量較差）。比較兩組患者帕金森病運動功能評定量表（MDRSPD）的評分、蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）的評分和簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）的評分。采用自制的生活質(zhì)量量表評價兩組患者的生活質(zhì)量，然后對比其各項生活質(zhì)量的評分（包括情緒狀態(tài)、身體狀況、睡眠質(zhì)量及生理功能的評分）。比較兩組患者不良反應(yīng)（口干、失眠及惡心）的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用EXCEL 2016 軟件記錄研究數(shù)據(jù)，采用SPSS 24.0 軟件對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率（96.67%）顯著高于對照組患者治療的總有效率（85.00%），P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者的臨床療效

2.2 治療前后兩組患者的MDRSPD 評分、MoCA 評分和MMSE 評分

治療前，兩組患者的MDRSPD 評分、MoCA評分和MMSE 評分相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者的MDRSPD 評分顯著低于對照組患者，其MoCA 評分和MMSE 評分均顯著高于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療前后兩組患者的MDRSPD 評分、MoCA 評分和MMSE 評分（分，± s ）

表3 治療前后兩組患者的MDRSPD 評分、MoCA 評分和MMSE 評分（分，± s ）

組別MDRSPD 評分 MoCA 評分 MMSE 評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=60） 22.03±3.13 17.39±2.43 21.28±1.35 27.39±1.63 19.97±1.26 30.13±1.84對照組（n=60） 21.98±3.20 18.52±2.65 21.34±1.42 26.40±1.57 20.04±1.31 29.48±1.65 t 值 0.087 2.434 0.237 3.388 0.298 2.037 P 值 0.931 0.015 0.813 0.001 0.766 0.044

2.3 治療前后兩組患者的各項生活質(zhì)量評分

治療前，兩組患者的情緒狀態(tài)評分、身體狀況評分、睡眠質(zhì)量評分及生理功能評分相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者的情緒狀態(tài)評分、身體狀況評分、睡眠質(zhì)量評分及生理功能評分均顯著高于對照組患者，P＜0.05。詳見表4。

表4 治療前后兩組患者的各項生活質(zhì)量評分（分，± s）

表4 治療前后兩組患者的各項生活質(zhì)量評分（分，± s）

情緒狀態(tài)評分 身體狀況評分 睡眠質(zhì)量評分 生理功能評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=60） 53.38±5.45 65.26±4.74 55.23±5.39 66.76±4.62 51.14±5.16 64.14±4.85 52.22±5.16 64.86±4.55對照組（n=60） 53.41±5. 42 62.57±4.85 55.30±5.25 63.85±4.77 51.19±5. 23 61.79±4.91 52.31±5.17 62.12±4.67 t 值 0.030 3.073 0.072 3.394 0.053 2.638 0.095 3.255 P 值 0.976 0.003 0.943 0.001 0.958 0.010 0.924 0.002組別

2.4 治療后兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療后，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（6.67%）顯著低于對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（21.67%），P＜0.05。詳見表5。

表5 治療后兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

3 討論

帕金森病又被稱為震顫麻痹。此病作為中老年人常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要與黑質(zhì)紋狀體多巴胺系統(tǒng)的功能異常有關(guān)。有研究指出，此病主要是由中腦部位黑質(zhì)中的細(xì)胞發(fā)生病變所致[1]。目前，臨床上對此病的發(fā)病機制尚未完全闡明。相關(guān)的研究顯示，此病的發(fā)生與年齡增長、環(huán)境因素、疾病影響及家族遺傳等因素有密切的關(guān)系[2]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、肌肉強直、運動遲緩、感覺障礙、嗅覺減退、失眠、抑郁、認(rèn)知功能障礙、便秘等，其神經(jīng)系統(tǒng)的功能、行動能力可受到損傷，從而可對其正常生活和工作造成極大的影響[3-4]。目前，臨床上對帕金森病的治療方法主要包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療及康復(fù)治療[5-6]。復(fù)方卡比多巴是一種復(fù)方制劑。有研究指出，此藥對帕金森病患者的運動功能障礙和語言功能障礙具有良好的治療作用，但患者在用藥過程中易出現(xiàn)口干等不良反應(yīng)[7]。雷沙吉蘭是第二代單胺酸氧化酶抑制劑。此藥可通過與MAO-B 結(jié)合來抑制其活性，從而可增強多巴胺信號，減少多巴胺的分解，提高多巴胺在錐體外系中的水平。有研究指出，用雷沙吉蘭治療重度帕金森病可取得較好的療效，能夠有效改善患者的運動功能障礙，減少其神經(jīng)元的變性壞死，控制其臨床癥狀，延緩其病情的進(jìn)展[8-9]。相關(guān)的研究表明，與單用復(fù)方卡比多巴相比，用復(fù)方卡比多巴聯(lián)合雷沙吉蘭治療帕金森病的療效更為理想[10]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率顯著高于對照組患者，P＜0.05。治療后，觀察組患者的MDRSPD 評分、不良反應(yīng)的發(fā)生率均顯著低于對照組患者，其MoCA 評分、MMSE評分、情緒狀態(tài)評分、身體狀況評分、睡眠質(zhì)量評分及生理功能評分均顯著高于對照組患者，P＜0.05。

綜上所述，用復(fù)方卡比多巴聯(lián)合雷沙吉蘭治療帕金森病的效果顯著，可有效改善患者的生活質(zhì)量，且安全性較高。