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    復(fù)方卡比多巴聯(lián)合雷沙吉蘭治療中晚期帕金森病的療效觀察

    2022-07-26 07:52:30蘇國(guó)蘭李華興丘偉賢康渭嵐黃偉豪
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2022年14期
    關(guān)鍵詞:帕金森病質(zhì)量

    蘇國(guó)蘭,李華興,丘偉賢,康渭嵐,黃偉豪

    (廣東同江醫(yī)院, 廣東 佛山 528300)

    帕金森病是臨床上常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。此病多發(fā)生于中老年人群,其發(fā)病率會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)呈遞增的趨勢(shì)。本文對(duì)我院2019 年1月至2020 年6 月收治的120 例中晚期帕金森病患者進(jìn)行研究,旨在探究對(duì)中晚期帕金森病患者采用復(fù)方卡比多巴聯(lián)合雷沙吉蘭進(jìn)行治療的效果。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取我院2019 年1 月至2020 年6 月收治的120 例中晚期帕金森病患者為研究對(duì)象。這些患者的年齡為56 ~74 歲。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組(60 例/ 組)。兩組研究對(duì)象的一般資料相比,P>0.05。詳見表1。

    表1 兩組研究對(duì)象一般資料的比較

    1.2 研究對(duì)象的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):病情符合帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn);知情并同意參與本研究;經(jīng)美多巴治療效果欠佳。排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)治療的依從性較差;對(duì)本研究中所用的藥物過敏;存在脾、心、肝功能異常;患有嚴(yán)重的精神疾??;中途退出治療。

    1.3 方法

    為對(duì)照組患者采用復(fù)方卡比多巴進(jìn)行治療。復(fù)方卡比多巴(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H10950085,生產(chǎn)廠家:精華制藥集團(tuán)股份有限公司,每片含卡比多巴25 mg、左旋多巴250 mg)的用法是:口服,半片/ 次,3 次/d。1 周后改為1 片/ 次,3次/d,之后根據(jù)患者的具體狀況為其增減用藥量。為觀察組患者采用復(fù)方卡比多巴(用法同上)聯(lián)合甲磺酸雷沙吉蘭進(jìn)行治療。甲磺酸雷沙吉蘭(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20170336,生產(chǎn)廠家:Teva Pharmaceutical Industries Ltd.)的用法是:口服,初始劑量為0.5 mg/次,1 次/d。14 d 后改為1 mg/次,1 次/d,之后根據(jù)患者的具體狀況為其增減用藥量。兩組患者均連續(xù)治療60 d。

    1.4 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者的臨床療效。將患者的療效分為顯效(治療后,患者的靜止性震顫、肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、感覺障礙等癥狀基本消失,其生活質(zhì)量良好)、有效(治療后,患者的靜止性震顫、肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、感覺障礙等癥狀明顯好轉(zhuǎn),其生活質(zhì)量一般)和無(wú)效(治療后,患者的靜止性震顫、肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、感覺障礙等癥狀仍然存在,其生活質(zhì)量較差)。比較兩組患者帕金森病運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表(MDRSPD)的評(píng)分、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)的評(píng)分和簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)的評(píng)分。采用自制的生活質(zhì)量量表評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量,然后對(duì)比其各項(xiàng)生活質(zhì)量的評(píng)分(包括情緒狀態(tài)、身體狀況、睡眠質(zhì)量及生理功能的評(píng)分)。比較兩組患者不良反應(yīng)(口干、失眠及惡心)的發(fā)生情況。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用EXCEL 2016 軟件記錄研究數(shù)據(jù),采用SPSS 24.0 軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的臨床療效

    觀察組患者治療的總有效率(96.67%)顯著高于對(duì)照組患者治療的總有效率(85.00%),P<0.05。詳見表2。

    表2 兩組患者的臨床療效

    2.2 治療前后兩組患者的MDRSPD 評(píng)分、MoCA 評(píng)分和MMSE 評(píng)分

    治療前,兩組患者的MDRSPD 評(píng)分、MoCA評(píng)分和MMSE 評(píng)分相比,P>0.05。治療后,觀察組患者的MDRSPD 評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者,其MoCA 評(píng)分和MMSE 評(píng)分均顯著高于對(duì)照組患者,P<0.05。詳見表3。

    表3 治療前后兩組患者的MDRSPD 評(píng)分、MoCA 評(píng)分和MMSE 評(píng)分(分,± s )

    表3 治療前后兩組患者的MDRSPD 評(píng)分、MoCA 評(píng)分和MMSE 評(píng)分(分,± s )

    組別MDRSPD 評(píng)分 MoCA 評(píng)分 MMSE 評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=60) 22.03±3.13 17.39±2.43 21.28±1.35 27.39±1.63 19.97±1.26 30.13±1.84對(duì)照組(n=60) 21.98±3.20 18.52±2.65 21.34±1.42 26.40±1.57 20.04±1.31 29.48±1.65 t 值 0.087 2.434 0.237 3.388 0.298 2.037 P 值 0.931 0.015 0.813 0.001 0.766 0.044

    2.3 治療前后兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分

    治療前,兩組患者的情緒狀態(tài)評(píng)分、身體狀況評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分及生理功能評(píng)分相比,P>0.05。治療后,觀察組患者的情緒狀態(tài)評(píng)分、身體狀況評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分及生理功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組患者,P<0.05。詳見表4。

    表4 治療前后兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分(分,± s)

    表4 治療前后兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分(分,± s)

    情緒狀態(tài)評(píng)分 身體狀況評(píng)分 睡眠質(zhì)量評(píng)分 生理功能評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組(n=60) 53.38±5.45 65.26±4.74 55.23±5.39 66.76±4.62 51.14±5.16 64.14±4.85 52.22±5.16 64.86±4.55對(duì)照組(n=60) 53.41±5. 42 62.57±4.85 55.30±5.25 63.85±4.77 51.19±5. 23 61.79±4.91 52.31±5.17 62.12±4.67 t 值 0.030 3.073 0.072 3.394 0.053 2.638 0.095 3.255 P 值 0.976 0.003 0.943 0.001 0.958 0.010 0.924 0.002組別

    2.4 治療后兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

    治療后,觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率(6.67%)顯著低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率(21.67%),P<0.05。詳見表5。

    表5 治療后兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

    3 討論

    帕金森病又被稱為震顫麻痹。此病作為中老年人常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,主要與黑質(zhì)紋狀體多巴胺系統(tǒng)的功能異常有關(guān)。有研究指出,此病主要是由中腦部位黑質(zhì)中的細(xì)胞發(fā)生病變所致[1]。目前,臨床上對(duì)此病的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。相關(guān)的研究顯示,此病的發(fā)生與年齡增長(zhǎng)、環(huán)境因素、疾病影響及家族遺傳等因素有密切的關(guān)系[2]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、感覺障礙、嗅覺減退、失眠、抑郁、認(rèn)知功能障礙、便秘等,其神經(jīng)系統(tǒng)的功能、行動(dòng)能力可受到損傷,從而可對(duì)其正常生活和工作造成極大的影響[3-4]。目前,臨床上對(duì)帕金森病的治療方法主要包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療及康復(fù)治療[5-6]。復(fù)方卡比多巴是一種復(fù)方制劑。有研究指出,此藥對(duì)帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙和語(yǔ)言功能障礙具有良好的治療作用,但患者在用藥過程中易出現(xiàn)口干等不良反應(yīng)[7]。雷沙吉蘭是第二代單胺酸氧化酶抑制劑。此藥可通過與MAO-B 結(jié)合來(lái)抑制其活性,從而可增強(qiáng)多巴胺信號(hào),減少多巴胺的分解,提高多巴胺在錐體外系中的水平。有研究指出,用雷沙吉蘭治療重度帕金森病可取得較好的療效,能夠有效改善患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙,減少其神經(jīng)元的變性壞死,控制其臨床癥狀,延緩其病情的進(jìn)展[8-9]。相關(guān)的研究表明,與單用復(fù)方卡比多巴相比,用復(fù)方卡比多巴聯(lián)合雷沙吉蘭治療帕金森病的療效更為理想[10]。本研究的結(jié)果顯示,觀察組患者治療的總有效率顯著高于對(duì)照組患者,P<0.05。治療后,觀察組患者的MDRSPD 評(píng)分、不良反應(yīng)的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組患者,其MoCA 評(píng)分、MMSE評(píng)分、情緒狀態(tài)評(píng)分、身體狀況評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分及生理功能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組患者,P<0.05。

    綜上所述,用復(fù)方卡比多巴聯(lián)合雷沙吉蘭治療帕金森病的效果顯著,可有效改善患者的生活質(zhì)量,且安全性較高。

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