枸地氯雷他定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的臨床效果

強(qiáng) 勇，夏玉滿，周秀紅

（溧陽市皮膚病防治所，江蘇 溧陽 213300）

變態(tài)反應(yīng)性皮膚?。╝llergic dermatosis）是臨床上比較常見的一種皮膚病，病情發(fā)展較快，其發(fā)生與過敏有一定的相關(guān)性，而變應(yīng)原可以通過多種途徑導(dǎo)致人體出現(xiàn)過敏。臨床上比較常見的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病包括藥疹、濕疹、蕁麻疹、接觸性皮炎等，主要以藥物治療為主，以期緩解患者的臨床癥狀，減輕患者的不適感。枸地氯雷他定具有抗炎、抗過敏的功效，是皮膚科中比較常見的藥物，但單一應(yīng)用的效果較不理想，還需結(jié)合其他藥物進(jìn)行聯(lián)合治療?；诖?，本研究結(jié)合2020年3月-2021年3月我院收治的100例變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者的臨床資料，探究枸地氯雷他定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月-2021年3月溧陽市皮膚病防治所收治的100例變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合變態(tài)反應(yīng)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②意識(shí)清醒，能夠進(jìn)行有效溝通；③能夠配合完成治療；④均為成年人。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次研究所用藥物過敏者；②嚴(yán)重精神疾病者；③臨床資料不齊全；④患有惡性腫瘤等重大疾病者；⑤以往發(fā)生過蕁麻疹、接觸性皮炎等皮膚病。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各50例。觀察組男24例，女26例；年齡20～50歲，平均年齡（38.12±2.33）歲；疾病類型：蕁麻疹11例、接觸性皮炎14例、濕疹13例、藥疹12例。對(duì)照組男23例，女27例；年齡21～53歲，平均年齡（39.81±3.45）歲；疾病類型：蕁麻疹12例、接觸性皮炎13例、濕疹13例、藥疹12例。兩組性別、年齡、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者在入院后，由醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合性評(píng)估，并予以鈣劑、維生素、復(fù)合維生素B等常規(guī)對(duì)癥治療，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組予以枸地氯雷他定膠囊（合肥恩瑞特藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20173031，規(guī)格：8.8 mg/粒）治療，1粒/次，1次/d，連續(xù)服用1個(gè)月。觀察組予以枸地氯雷他定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷（濰坊中獅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080677，規(guī)格：每粒含甘草酸苷25 mg,甘氨酸25 mg,DL-蛋氨酸25 mg）治療，其中枸地氯雷他定藥物的用量用法與對(duì)照組相同，復(fù)方甘草酸苷膠囊2粒/次，3次/d，飯后服用，連續(xù)服用1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效以及復(fù)發(fā)率。①臨床效果評(píng)定：患者關(guān)節(jié)酸痛、發(fā)熱、皮疹等癥狀表現(xiàn)已完全消失，嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀表現(xiàn)以及神經(jīng)系統(tǒng)、眼鼻耳如流涕、鼻塞等癥狀表現(xiàn)完全消失則為顯效；患者上述癥狀有所好轉(zhuǎn)，但未完全消失則為有效；患者上述癥狀未改善，甚至更加嚴(yán)重則為無效?？傆行剩剑@效＋有效）/總例數(shù)×100%。②隨訪1個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組復(fù)發(fā)情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較 觀察組變態(tài)反應(yīng)性皮膚病復(fù)發(fā)率為2.00%（1/50），低于對(duì)照組的18.00%（9/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。

3 討論

變態(tài)反應(yīng)性皮膚病主要是由于患者在二次接觸過敏原所導(dǎo)致的一種疾病，患者在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)濕疹、皮炎、蕁麻疹、藥疹等，其共同特點(diǎn)為均與過敏反應(yīng)有關(guān)，并伴有不同程度的瘙癢癥狀。治療變態(tài)免疫性皮膚病的主要原則是抗過敏和去除病因，因此使用抗組胺類藥物進(jìn)行抗過敏治療，可以減輕患者的癥狀，降低疾病的復(fù)發(fā)率。

枸地氯雷他定藥物可以高效地、選擇性地去阻斷外周H受體的作用，具有強(qiáng)效的抗組胺作用，可以有效地抑制炎性因子的生長(zhǎng)與繁殖。有研究表明，枸地氯雷他定能有效調(diào)控慢性蕁麻疹患者的血清TGF-β、IgE、IL-18以及T細(xì)胞亞群CD4、CD8、CD4/CD8，且不會(huì)對(duì)患者的心臟、中樞神經(jīng)產(chǎn)生影響。另有研究顯示，枸地氯雷他定藥物可發(fā)揮抗炎、抗過敏的藥理功效，且藥理作用的持續(xù)時(shí)間較久。但臨床上部分患者在單一使用枸地氯雷他定藥物治療之后，其臨床治療效果較不理想。復(fù)方甘草酸苷藥物具有良好的抗炎、抗病毒、保肝、抗變態(tài)反應(yīng)、調(diào)節(jié)免疫功能等作用。甘草甜素作為復(fù)方甘草酸苷藥物中的主要活性物質(zhì)，與皮質(zhì)類固醇激素的結(jié)構(gòu)方面比較類似，但是并不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，同時(shí)還具有介導(dǎo)體細(xì)胞免疫的功能，在進(jìn)入人體之后不會(huì)影響到下丘腦－垂體－腎上腺軸，已廣泛地應(yīng)用于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的臨床治療中。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為90.00%，高于對(duì)照組的66.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）；且觀察組變態(tài)反應(yīng)性皮膚病復(fù)發(fā)率為2.00%，低于對(duì)照組的18.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），與賴文霞等研究結(jié)果相一致，提示枸地氯雷他定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷可提升臨床療效，降低變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的復(fù)發(fā)率。究其原由，枸地氯雷他定在治療變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的過程中可以有效抑制組胺H受體，且結(jié)合復(fù)方甘草酸苷治療后，可以有效增強(qiáng)抗炎、抗病毒、抗變態(tài)反應(yīng)等作用，同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，進(jìn)而可有效改善患者的臨床癥狀，降低病情的復(fù)發(fā)。

綜上所述，枸地氯雷他定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療變態(tài)反應(yīng)性皮膚病效果確切，可有效緩解患者的臨床主要癥狀，減輕患者的不適感，降低疾病的復(fù)發(fā)幾率，具有應(yīng)用有效性及安全性。