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    術(shù)中液體保溫護(hù)理在宮腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果評價

    2022-07-22 03:37:04謝嬋英陳文宇
    醫(yī)藥前沿 2022年13期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)護(hù)理

    謝嬋英,陳文宇

    (1 深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院手術(shù)室 廣東 深圳 518103)

    (2 深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院人事科 廣東 深圳 518103)

    宮腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦少等優(yōu)勢,患者在接受宮腔鏡手術(shù)治療的時候通常需要大量液體灌注,而在這個過程中,液體對子宮內(nèi)膜會產(chǎn)生一定的刺激,如果液體溫度過低,則很容易引起寒戰(zhàn)從而影響手術(shù)效果。因此,臨床上還需要更加重視術(shù)中液體保溫護(hù)理,通過有效的保溫護(hù)理減少液體對子宮內(nèi)膜的刺激,同時患者接受術(shù)中液體保溫護(hù)理后,手術(shù)過程中的應(yīng)激反應(yīng)會相對比較少,手術(shù)操作能夠更加順利,配合相應(yīng)的保暖、術(shù)中配合的護(hù)理措施,手術(shù)治療效果也會隨之提升,患者各項手術(shù)指標(biāo)得到改善,患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率比較低。所以,患者在接受宮腔鏡手術(shù)時,接受術(shù)中液體保溫護(hù)理是非常必要的,也是人性化護(hù)理服務(wù)的一種體現(xiàn),通過術(shù)中液體保溫護(hù)理患者能夠得到更好的護(hù)理服務(wù),所以護(hù)理人員在實施護(hù)理過程中,還需要結(jié)合患者的實際情況,做好術(shù)中液體保溫護(hù)理,提高治療效果,提升醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?;诖耍疚闹荚诿鞔_在宮腔鏡手術(shù)患者中應(yīng)用術(shù)中液體保溫護(hù)理的效果,現(xiàn)報道如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019 年7 月—2021 年7 月深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院收治的400 例宮腔鏡手術(shù)患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實驗組與對照組各200 例。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)診斷需要進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)患者;②術(shù)前體溫正常;③術(shù)前未接受過任何治療措施。排除標(biāo)準(zhǔn):①患有傳染性疾??;②合并嚴(yán)重臟器功能損傷;③存在溝通障礙、精神病史者;④中途退出者?;颊吣挲g33 ~55 歲,平均年齡(41.35±1.73)歲。對照組患者年齡34 ~54 歲,平均年齡(41.28±1.76)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(>0.05),具有可比性。本做法符合《赫爾辛基宣言》要求。

    1.2 方法

    兩組患者均接受宮腔鏡手術(shù)治療。方法為:(1)手術(shù)選擇宮腔氣控儀和相關(guān)檢測系統(tǒng),麻醉方式選擇靜脈麻醉,麻醉藥物選擇端芬太尼聯(lián)合丙泊酚,體位選擇膀胱截石位。(2)在進(jìn)行手術(shù)時需要先進(jìn)行膨?qū)m處理,膨?qū)m處理液體選擇5%的葡萄糖溶液,患者進(jìn)入手術(shù)室前,需要先清洗患者的外陰部,然后對陰道口、陰道等利用碘伏進(jìn)行消毒。(3)進(jìn)入手術(shù)后,進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾,然后放置窺陰器,利用窺陰器將患者宮頸部位完全暴露,并且固定,再置入擴(kuò)宮條擴(kuò)張宮頸,將電切鏡置入其中,然后進(jìn)行膨?qū)m處理。

    對照組患者接受常規(guī)護(hù)理。實驗組患者接受術(shù)中液體保溫護(hù)理。方法為:(1)術(shù)前1 d 準(zhǔn)備好手術(shù)中使用的灌注液,手術(shù)前手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)到人體舒適溫度,手術(shù)過程中,做好相關(guān)保暖工作,將非手術(shù)部位利用毛毯覆蓋,減少體溫流失。(2)灌注液在進(jìn)入患者體內(nèi)時,需要先將其加熱至37 ℃,然后再進(jìn)行膨?qū)m處理。(3)手術(shù)過程中,明確關(guān)注患者的生命體征和體溫變化,詳細(xì)記錄灌注容量和回收液體量。(4)患者接受手術(shù)治療時,護(hù)理人員需要積極配合醫(yī)生完成相關(guān)操作,對于非手術(shù)區(qū)域,需要注意保護(hù)好患者的隱私,對于存在不安、躁動的患者,及時進(jìn)行安撫,可以適當(dāng)利用一些肢體語言等給予患者安全感。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者護(hù)理滿意度、患者圍術(shù)期體溫情況、并發(fā)癥發(fā)生率、各項手術(shù)指標(biāo)等。其中護(hù)理滿意度以醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表測定,滿分為100 分。非常滿意分值為90 ~100 分,滿意分值為70 ~89 分,不滿意分值<70 分;并發(fā)癥包括低體溫、寒戰(zhàn)、術(shù)后感染等。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    2.結(jié)果

    2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較

    實驗組患者護(hù)理總滿意度(98.50%)高于對照組(90.50%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05),見表1。

    表1 兩組宮腔鏡手術(shù)患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

    2.2 兩組患者圍術(shù)期體溫情況比較

    護(hù)理后,實驗組患者麻醉時體溫為(36.68±1.21)℃、手術(shù)20 min 體溫為(36.99±1.28)℃、完成手術(shù)時體溫為(36.92±1.05)℃,對照組患者麻醉時體溫為(36.69±1.23)℃、手術(shù)20 min 體溫為(35.18±1.03)℃、完成手術(shù)時體溫為(35.26±1.01)℃;兩組患者麻醉時體溫比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(>0.05);手術(shù)20 min 體溫、完成手術(shù)時體溫實驗組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05),見表2。

    表2 兩組宮腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期體溫情況比較( ± s,℃)

    2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

    護(hù)理后,實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率(1.50%)低于對照組(5.50%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05),見表3。

    表3 兩組宮腔鏡手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

    2.4 兩組患者各項手術(shù)指標(biāo)比較

    護(hù)理后,實驗組患者的肛門恢復(fù)排氣時間、麻醉拔管時間、術(shù)后蘇醒時間均短于對照組患者,實驗組輸液量、術(shù)中出血量少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05),見表4。

    表4 兩組宮腔鏡手術(shù)患者各項手術(shù)指標(biāo)比較( ± s)

    3.討論

    宮腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種,主要用于各類婦科疾病的診斷和治療中,患者接受宮腔鏡手術(shù)治療承受的痛苦少、創(chuàng)傷性小,完成手術(shù)后,恢復(fù)也比較快,所以臨床應(yīng)用相對較為廣泛?;颊咴诮邮軐m腔鏡手術(shù)治療的時候,需要先進(jìn)行膨?qū)m處理,通過灌注液體將患者子宮膨脹起來,更好的觀察患者的子宮情況,然后在宮腔鏡引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)治療?;颊咴谶M(jìn)行膨?qū)m處理的時候,灌注液進(jìn)入子宮內(nèi),如果溫度過低,則會對患者的子宮內(nèi)膜產(chǎn)生極大的刺激,從而誘發(fā)各種并發(fā)癥,患者術(shù)后康復(fù)也會受到影響。所以,為了更好的保證宮腔鏡手術(shù)治療效果,患者在接受手術(shù)治療期間,還需要加強(qiáng)術(shù)中液體保溫護(hù)理,將所有灌注到患者體內(nèi)的液體提前進(jìn)行加溫處理,減少液體對子宮內(nèi)膜的刺激,從而減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。此外,護(hù)理人員在手術(shù)期間,需要為患者進(jìn)行保溫處理,減少患者在手術(shù)過程中的體溫流失,同時在手術(shù)前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫濕度,從而更好的保證手術(shù)效果。

    本文結(jié)果顯示,實驗組患者護(hù)理總滿意度(98.50%)高于對照組(90.50%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05)。實驗組患者麻醉時體溫為(36.68±1.21)℃、手術(shù)20 min 體溫為(36.99±1.28)℃、完成手術(shù)時體溫為(36.92±1.05)℃,對照組患者麻醉時體溫為(36.69±1.23)℃、手術(shù)20 min 體溫為(35.18±1.03)℃、完成手術(shù)時體溫為(35.26±1.01)℃;兩組患者麻醉時體溫比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(>0.05);手術(shù)20 min 體溫、完成手術(shù)時體溫實驗組均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05)。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率(1.50%)低于對照組(5.50%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05)。實驗組患者的肛門恢復(fù)排氣時間、麻醉拔管時間、術(shù)后蘇醒時間均短于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05)。說明術(shù)中液體保溫護(hù)理能夠改善患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),穩(wěn)定患者手術(shù)過程中的體溫,減少手術(shù)并發(fā)癥,改善各項手術(shù)指標(biāo),提高患者對護(hù)理的滿意度。本文結(jié)果與劉娜研究結(jié)果基本一致。

    綜上所述,在宮腔鏡手術(shù)患者中應(yīng)用術(shù)中液體保溫護(hù)理能夠改善患者的各項手術(shù)指標(biāo),減少患者的術(shù)后并發(fā)癥,提高患者的護(hù)理滿意度,值得臨床應(yīng)用。

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