價(jià)值與困境：先秦醫(yī)學(xué)史研究運(yùn)用出土文物的思考

蕭櫻霞

（吉林大學(xué)古籍研究所，吉林 長春 130012）

文物，指的是“人類社會活動中遺留下來的具有歷史、藝術(shù)、科學(xué)價(jià)值的遺物和遺跡”，其中與醫(yī)藥文化有關(guān)的文物包括醫(yī)用器具、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)以及其他涉及醫(yī)藥文化的遺物和遺跡。20世紀(jì)以來，隨著涉及醫(yī)藥文化信息的文物的陸續(xù)發(fā)掘，先秦醫(yī)學(xué)史的學(xué)術(shù)研究迎來了新的、有利的發(fā)展契機(jī)。許多學(xué)者利用文物上記載的文字材料進(jìn)行研究，陳力、黃新建等學(xué)者利用出土的馬王堆帛書《五十二病方》與阜陽漢簡《萬物》等，從藥物的品種與炮制方法等方面分析了春秋戰(zhàn)國時期藥物學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r。陳直對山東、河南等省出土的戰(zhàn)國古璽上的文字進(jìn)行分析，認(rèn)為“戰(zhàn)國時期，每一醫(yī)人只治一病，是發(fā)揮個人的專長，也是分工的細(xì)密”。宋鎮(zhèn)豪利用殷墟甲骨文論述殷商時期民眾對于疫病的認(rèn)知和采取的防治與驅(qū)逐疫病的方法等。由此可見，出土文物對于先秦醫(yī)學(xué)史研究具有重要的價(jià)值。

只有明確出土文物在先秦醫(yī)學(xué)史研究過程中的具體價(jià)值體現(xiàn)，以及了解出土文物存在的困境，才能更謹(jǐn)慎地利用出土文物，發(fā)揮出土文物對于先秦醫(yī)學(xué)史研究的作用。

1 出土文物對先秦醫(yī)學(xué)史研究的價(jià)值

地下文物出土之前我們只能依賴傳世文獻(xiàn)了解先秦醫(yī)學(xué)史，所以大部分時候只能證明一些醫(yī)學(xué)器具或者疾病現(xiàn)象等在文獻(xiàn)中出現(xiàn)的最早時間與影響情況，甚至于該類事物在歷史上的情況是否真如文獻(xiàn)所記載的一樣，還存有爭議。隨著考古遺址的發(fā)掘，不斷出土的文物不僅能夠?yàn)閭魇牢墨I(xiàn)的記載提供直接的實(shí)物證據(jù)，而且也能夠有效補(bǔ)充先秦醫(yī)學(xué)史料信息，拓寬先秦醫(yī)學(xué)史的研究視野等。

第一，出土文物能夠?yàn)閭魇牢墨I(xiàn)所記載的醫(yī)學(xué)史料提供生動形象的實(shí)物證據(jù)。先秦文獻(xiàn)所載的砭石是一種醫(yī)療工具，《韓非子·外儲說右上》載：“夫痤疽之痛也，非刺骨髓，則煩心不可支也。非如是，不能使人以半寸砥（砭）石彈之?！庇纱丝梢?，砭石能夠用于治療癰腫等疾病。李經(jīng)緯、林昭庚等認(rèn)為：“砭石在遠(yuǎn)古不單用于刺病，而且用于外科化膿性感染的切開放膿的可能性更大些?！钡窍惹匚墨I(xiàn)中關(guān)于砭石的形制較少描述，考古發(fā)現(xiàn)則能為文獻(xiàn)記載提供生動形象的實(shí)物證據(jù)。河南仰韶文化遺址出土了一塊砭石（圖1），兩側(cè)有刃且鋒利。河南仰韶文化遺址出土的砭石不僅能夠?yàn)橄惹匚墨I(xiàn)中記載的砭石提供實(shí)物證據(jù)，而且從其形制特點(diǎn)來看，確實(shí)如李經(jīng)緯、林昭庚等先生所說可用于切開放膿，驗(yàn)證了先秦文獻(xiàn)所言適宜用于治療癰腫等外科疾病。

圖1 仰韶文化時期的砭石 長7厘米，寬3厘米（陜西中醫(yī)學(xué)院醫(yī)史博物館藏）

地下文物的出土不僅能夠?yàn)閭魇牢墨I(xiàn)所記載的醫(yī)療器物提供具體實(shí)物參證，也可以為運(yùn)動養(yǎng)生這類醫(yī)學(xué)保健活動提供清晰且生動的圖像。從《莊子·刻意》篇所載，可以得知先秦時期已經(jīng)有導(dǎo)引這類運(yùn)動養(yǎng)生活動。《莊子·刻意》載：“吹呴呼吸，吐故納新，熊經(jīng)鳥申，為壽而已矣，此道（導(dǎo)）引之士，養(yǎng)形之人，彭祖壽考者之所好也?！背尚⒃疲骸按道浜舳鹿?，呴暖吸而納新，如熊攀樹而自懸，類鳥飛空而伸腳?！崩铑U云：“道引，導(dǎo)氣令和，引體令柔?！彼^導(dǎo)引，就是令呼吸與運(yùn)動相互結(jié)合，在呼吸之間伸展身體，模仿熊、鳥等動物的一些動作從而達(dá)到強(qiáng)身健體的目的活動。馬王堆漢墓出土帛畫《導(dǎo)引圖》，圖中便繪制了44個不同的人物進(jìn)行導(dǎo)引活動，其姿態(tài)、動作均各不相同（圖2）。和中浚、吳鴻洲等解釋道：“圖中人物服裝及姿勢動作各異，其上并有標(biāo)示人物動作要領(lǐng)及防治疾病的文字標(biāo)題。各圖多系徒手動作，也有一些深呼吸運(yùn)動及少數(shù)使用器械者。”馬王堆漢墓出土帛畫《導(dǎo)引圖》的出土，為《莊子·刻意》所描述的先秦時期“熊攀樹而自懸，類鳥飛空而伸腳”這類養(yǎng)生健體的活動提供清晰且生動的實(shí)物證據(jù)。

圖2 馬王堆帛畫《導(dǎo)引圖》 縱133厘米，橫50厘米（湖南省博物館藏）⑩

第二，出土文物能夠有效補(bǔ)充先秦醫(yī)學(xué)史料信息。防控麻風(fēng)病這類傳染性疾病的有效方式，除卻藥物治療的方式之外，隔離患病的人是常見的有效方式。有的學(xué)者認(rèn)為先秦時期已經(jīng)有通過隔離病患以防疫的舉措，其所舉的例子源于《論語·雍也》所載的孔子看望生病的伯牛，但是只能隔著窗戶與其交流的事例?！墩撜Z·雍也》載：“伯牛有疾，子問之，自牖執(zhí)其手，曰：‘亡之，命矣夫！斯人也而有斯疾也！’”關(guān)于伯牛所患的疾病，《淮南子·精神訓(xùn)》說“子夏失明，冉伯牛為厲”，即是為厲疾。所謂“厲”，范祥雍說：“《通鑒》‘厲’作‘癩’?！畢枴绰轱L(fēng)病?！庇谫s哲說冉耕（伯牛）之所以被隔離，一是因?yàn)槁轱L(fēng)病具有傳染性，二則是因?yàn)槁轱L(fēng)病患者外形恐怖，容易造成恐慌，由此認(rèn)為“隔離（麻風(fēng)病患者）就成為當(dāng)時常見的應(yīng)對手段”。劉雪飛也認(rèn)為孔子不進(jìn)屋，是“為了防止（伯牛）惡疾傳染到年邁體弱的孔子”。學(xué)者們從伯牛染疾孔子只能隔窗探望，從而推論先秦時期已經(jīng)有了隔離防疫的措施，難免具有推測性。

但是《睡虎地秦墓竹簡·法律答問》篇就載有對于患麻風(fēng)病的徒隸的處理方式：設(shè)置隔離區(qū)（癘所）。《睡虎地秦墓竹簡·法律答問》載：“甲有完城旦罪，未斷，今甲癘，問甲可（何）以論？當(dāng)?（遷）癘所處之；或曰當(dāng)?（遷）?（遷）所定殺。城旦、鬼薪癘，可（何）論？當(dāng)?（遷）癘?（遷）所。”睡虎地秦墓竹簡整理小組注：“癘，麻風(fēng)病。癘所，又稱癘遷所，隔離麻風(fēng)病人的地方?！币?yàn)榘O疾（麻風(fēng)?。┚哂袀魅拘?，官府設(shè)置有專門的癘所，將患有麻風(fēng)病的城旦、鬼薪等徒隸遷入其中。從這至少可以得知，在先秦時期，民眾就已察覺疫病能夠人傳人，且也有較為科學(xué)的防疫模式——設(shè)置專門的隔離區(qū)?！端⒌厍啬怪窈啞し纱饐枴菲涊d的癘所，就很好地補(bǔ)充了先秦時期已有隔離防疫的醫(yī)學(xué)思想與舉措。

出土文獻(xiàn)除卻可以補(bǔ)充先秦時期的疾病史料之外，還有關(guān)于先秦時期藥物的記載，能夠推動先秦時期藥學(xué)史的研究。先秦藥學(xué)史研究方面，《山海經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》等歷來被視為研究先秦時期的藥學(xué)史的重要傳世文獻(xiàn)，而阜陽漢簡《萬物》的出土，則對于先秦藥學(xué)史起到進(jìn)一步的補(bǔ)充。1977年，考古人員于安徽阜陽縣城發(fā)掘出一批西漢初期的漢簡，其中有不少關(guān)于醫(yī)藥、物理方面的簡牘，共有一百三十余枚，整理小組依據(jù)簡文的性質(zhì)與內(nèi)容，將其命名為《萬物》。

盡管阜陽漢簡《萬物》是在西漢汝陰侯墓中發(fā)掘，但是其記載的關(guān)于藥物方面的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)源于先秦時期。秦始皇焚書坑儒時并未焚燒醫(yī)藥與方技類的圖書，所以秦漢能夠承繼先秦時期的醫(yī)學(xué)藥物知識，再加上本草藥物的作用功效是中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，漢人的藥物知識也需要從先秦時期流傳至漢時的古藥方中累積。與此同時，據(jù)陳力、周一謀等學(xué)者的研究，“《萬物》共收載藥物約110種，其中存有完整和部分藥名的有90種，能夠明確歸類的有76種。這76種藥物包括動物藥28種，植物藥41種，礦物藥6種，水類藥1種”，可以說阜陽漢簡《萬物》涉及的藥物種類十分豐富，能有效填補(bǔ)先秦時期的醫(yī)藥文化信息。

第三，出土文物能夠有效拓寬研究視野。傳統(tǒng)的先秦醫(yī)學(xué)史研究視野主要圍繞著與上層貴族階級有關(guān)的疾病史料進(jìn)行研究，這是因?yàn)橄惹貍魇牢墨I(xiàn)多載有此方面的內(nèi)容，諸如《左傳》中談及晉平公、周夷王等國君身染疾病時采取祭祀山川之神的禮俗等。值得注意的是，普通民眾患有疾病，從實(shí)際情況來看，顯然難以采取諸如國君祭祀名山大川的舉措。在出土文獻(xiàn)出現(xiàn)之前，限于先秦傳世文獻(xiàn)的記載，學(xué)者們的研究視野大多只能夠圍繞著上層貴族階級的疾病史料開展。馬王堆帛書《五十二病方》、《睡虎地秦墓竹簡·日書甲種》等涉及先秦疾病文化的簡帛文獻(xiàn)的出土，有效補(bǔ)充了民間的醫(yī)學(xué)史料信息。

馬王堆帛書《五十二病方》、《睡虎地秦墓竹簡·日書甲種》、周家臺秦簡等出土文獻(xiàn)除了記載民間的藥方之外，還涉及先秦時期民間巫祝思想與疾病治療關(guān)系方面的史料。陳斯鵬根據(jù)馬王堆帛書《五十二病方》、周家臺秦簡等出土簡帛文獻(xiàn)，指出“簡帛文獻(xiàn)所載可以祝禱治療的病癥很多，包括傷者出血、嬰兒瘛、巢、蠆（為蠆所蜇）、蚖（為蚖所蜇）、疣、?癃、癰、漆（因漆致?。?、齲、病心、瘧，等”?！端⒌厍啬怪窈啞と諘追N》所記載的內(nèi)容與普通秦人的日常生活緊密相關(guān)，其載“一宅中毋（無）故而室人皆疫”之時，民眾會認(rèn)為是因?yàn)楣砩褡魉?，這也體現(xiàn)著先秦時期民間濃厚的巫祝思想。可以說，馬王堆帛書《五十二病方》、《睡虎地秦墓竹簡·日書甲種》等出土文獻(xiàn)的出現(xiàn)，不僅為先秦醫(yī)學(xué)文化史的研究提供寶貴的研究材料，而且也能夠揭示先秦時期民間的醫(yī)學(xué)治療方式與巫祝思想舊俗等，令學(xué)者的視野能夠由上往下，從上層貴族階級探及到普通民眾身上，拓寬了研究視野。

2 出土文物在先秦醫(yī)學(xué)史研究中的運(yùn)用困境

出土文物在先秦兩漢醫(yī)學(xué)史研究中具有重要價(jià)值是毋庸置疑的，尤其隨著近些年來，大批量的簡帛文獻(xiàn)出現(xiàn)，除卻馬王堆帛書《五十二病方》、阜陽漢簡《萬物》等專門論述醫(yī)藥學(xué)理論的文獻(xiàn)，乃至于《九店楚簡》《包山楚簡》《睡虎地秦墓竹簡》等都或多或少涉及先秦時期以禱辭等巫祝方式治療疾病的論述。大批量涉及疾病、醫(yī)藥等信息的簡牘文獻(xiàn)的出現(xiàn)，為先秦醫(yī)學(xué)史研究提供了有利的契機(jī)。然而值得注意的是，在先秦醫(yī)學(xué)史研究過程中運(yùn)用出土文物也面臨著一些困境與問題。

第一，釋讀文字方面的困境。先秦醫(yī)學(xué)史研究過程中，一旦利用簡帛文獻(xiàn)進(jìn)行研究，就避免不了對簡帛文獻(xiàn)進(jìn)行文字釋讀。如果出現(xiàn)誤讀或過度解釋的情況，再以誤讀的文字對照傳世文獻(xiàn)研究，反而會得出錯誤的結(jié)論，從而影響先秦醫(yī)學(xué)史的研究。而之所以存在釋讀簡帛文獻(xiàn)的困難，是因?yàn)楹啿墨I(xiàn)在出土之前長埋在地下，很大可能會因時間久遠(yuǎn)或者受到地下潮濕環(huán)境的影響，造成編繩斷裂，木簡殘斷或帛書破損的情況，從而存在字跡不清或缺字等情況。因此，對于竹簡或帛書上的文字難以清晰辨別，從而出現(xiàn)誤讀與過度詮釋的問題。與此同時，除卻長沙馬王堆醫(yī)學(xué)帛書等專門的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)外，其他諸如岳麓秦簡、里耶秦簡等所記載的有關(guān)醫(yī)學(xué)史料的信息多是碎片化呈現(xiàn)，如若加上木簡殘損或帛書破損的情況，更加難以全面且科學(xué)地解讀簡帛文獻(xiàn)中的信息。

第二，涉及醫(yī)學(xué)史料的簡帛文獻(xiàn)的研究需要多學(xué)科交叉綜合的學(xué)術(shù)背景。簡帛文獻(xiàn)所記載的醫(yī)學(xué)史料的研究，涉及考古學(xué)、古文字學(xué)、文獻(xiàn)學(xué)、醫(yī)學(xué)、歷史學(xué)等多學(xué)科的知識，因此對于簡帛文獻(xiàn)中所載的醫(yī)學(xué)史料的研究需要考古學(xué)、醫(yī)學(xué)、歷史學(xué)等多門學(xué)科的交叉協(xié)作，才能更好地解釋文獻(xiàn)的內(nèi)容，從而將其運(yùn)用到實(shí)際研究中。以馬王堆帛書《五十二病方》為例，《五十二病方》記載了治療諸傷、傷痙、癃、疽等疾病的方法之外，也涉及一些早期的病因認(rèn)識。馬繼興指出，《五十二病方》記載了病因包括氣候、環(huán)境、飲食、化學(xué)毒質(zhì)等，諸如此類的專業(yè)性質(zhì)較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)理論，需要有醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)知識，才能更好地解讀。另外，《五十二病方》是中國已發(fā)現(xiàn)的最古的醫(yī)方，其文字書寫、行文風(fēng)格等與今日大相徑庭，尤其是《五十二病方》還涉及早期的巫祝文化，皆與今日醫(yī)學(xué)文化有所不同。因此，針對《五十二病方》的研究，不僅需借助《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《山海經(jīng)》等古典文獻(xiàn)，還需要回歸到當(dāng)時的歷史背景之下，才能更好地理解與釋讀《五十二病方》的內(nèi)容，而這又需要研究者能夠具備古文字學(xué)、文獻(xiàn)學(xué)、歷史學(xué)等學(xué)科素養(yǎng)。

3 結(jié)語

在先秦醫(yī)學(xué)史研究過程中，運(yùn)用出土文物材料，不僅可以幫助學(xué)者從先秦時期聚落遺跡中的藥物遺存判斷當(dāng)時的用藥情況，還能從出土的砭石等外科醫(yī)療器具中了解當(dāng)時的外科水平等。尤其是大量的涉及醫(yī)藥信息的簡帛文獻(xiàn)的出土，有效地補(bǔ)充先秦時期的醫(yī)學(xué)史料信息，拓寬了研究視野，將研究的視野由上及下，回歸到普通民眾身上，從而推動先秦醫(yī)學(xué)史研究的發(fā)展。但是，先秦醫(yī)學(xué)史研究中運(yùn)用出土文物也存在一些問題，最為顯著的是簡帛文獻(xiàn)的文字釋讀問題，如果簡帛文獻(xiàn)的文字都無法正確、清晰地辨別與解釋，將難以開展先秦醫(yī)學(xué)史的研究或無法更好地全面化、科學(xué)化重現(xiàn)先秦醫(yī)藥文化的面貌。同時，出土文物所載的醫(yī)學(xué)信息也涉及多學(xué)科知識，故而對于研究者而言也是一個較大的挑戰(zhàn)。因此，為更好地推動出土文物在先秦醫(yī)學(xué)史研究中的運(yùn)用，學(xué)者不僅需要小心取證、謹(jǐn)慎對待，還應(yīng)當(dāng)大力推動考古學(xué)、醫(yī)學(xué)等多學(xué)科交叉協(xié)作，才能實(shí)現(xiàn)全面和科學(xué)地反映先秦時期的醫(yī)學(xué)文化的目的。

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?《五十二病方》是現(xiàn)存最早的古代醫(yī)方，關(guān)于《五十二病方》的成書年代，學(xué)者基本認(rèn)為其成書應(yīng)該是在先秦時期，議論焦點(diǎn)則是成書于春秋、戰(zhàn)國還是更早時期或稍晚的秦漢之際，具體論述可參見《成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2014年第4期110-112頁的陳紅梅的《〈五十二病方〉成書年代討論的焦點(diǎn)及啟示》。《五十二病方》之所以能夠反映先秦時期的醫(yī)藥文化水平是合理的，一方面是因?yàn)椤段迨》健肥窃陂L沙馬王堆三號古墓中發(fā)掘出來的，馬繼興根據(jù)隨葬遺冊木牘上所記載的墓葬時日，指出“墓葬的準(zhǔn)確年代為公元前168年”（馬繼興.馬王堆古醫(yī)書考釋[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1992：8.），也即是漢文帝初元十二年，由此也可知，《五十二病方》抄寫年代不晚于西漢。另一方面，醫(yī)藥文化是具有傳承性質(zhì)，即便《五十二病方》最終成書可能是在秦漢之際，但是其內(nèi)容無疑是傳承先秦以來的醫(yī)藥文化。

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