臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)多途徑融入思政元素的探討

孫永琨，王 震，菅昊坤，喬鑫垚，任天寧，李明璐，李 想，李俊鵬，鄧曉慧，王松濤，孫春莉，王志勇

（1.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453003；2.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院河南省醫(yī)用組織再生重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，河南 新鄉(xiāng) 453003；3.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453003）

醫(yī)學(xué)生思政教育側(cè)重培養(yǎng)人格健全、立志強(qiáng)國(guó)、技術(shù)精湛、為民服務(wù)的良醫(yī)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生成長(zhǎng)為醫(yī)院里的臨床醫(yī)生，除具備技術(shù)、技能、素養(yǎng)、創(chuàng)新能力外，還要通過醫(yī)師資格考試，以勝任臨床醫(yī)生崗位工作[1-4]。臨床醫(yī)生既要有精湛的專業(yè)技術(shù)、終身學(xué)習(xí)意識(shí)、開拓創(chuàng)新精神，還要以患者為中心，進(jìn)行人文溝通、心理疏導(dǎo)，積極為患者診斷治療、解除痛苦[5-9]。解剖學(xué)作為一門古老且重要的學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)也是最重要的必修課，解剖學(xué)教學(xué)中課程思政的任務(wù)是“立德樹人”和“培養(yǎng)社會(huì)主義建設(shè)者和接班人”。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)中融入思政元素非常必要，但是要避免說教意味過重，注意區(qū)分“課程思政”與“思政課程”[10-14]。我們分析了往年未明確開展解剖學(xué)課程思政和明確開展課程思政的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)成績(jī)及其他綜合表現(xiàn)數(shù)據(jù)，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)中設(shè)計(jì)并開展了一系列含有思政元素的環(huán)節(jié)，使思政元素在解剖學(xué)教學(xué)中自然融入，潤(rùn)物無聲，顯著提高了教學(xué)效果。

1 加強(qiáng)課程思政整體設(shè)計(jì)

在解剖學(xué)課程思政設(shè)計(jì)中（見圖1），以專業(yè)發(fā)展的起伏講述中國(guó)道路，以專業(yè)領(lǐng)域的救死扶傷堅(jiān)定醫(yī)者仁心，以專業(yè)英模的先進(jìn)事跡引領(lǐng)青春夢(mèng)想，以專業(yè)前沿的學(xué)科問題激發(fā)創(chuàng)新意識(shí)。在這一課程設(shè)計(jì)中，注重選取符合醫(yī)學(xué)教育規(guī)律、能引起醫(yī)學(xué)生共情的理論知識(shí)和思政元素融合點(diǎn)，從而使學(xué)生真正關(guān)注思想政治教育內(nèi)容，進(jìn)而深入思考價(jià)值觀和道德問題，更進(jìn)一步授人以漁，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為人格健全的社會(huì)主義新時(shí)代愛國(guó)青年[15-19]。

圖1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)解剖學(xué)課程思政整體設(shè)計(jì)

教學(xué)效果的好壞取決于4 個(gè)關(guān)鍵要素，即教師、學(xué)生、場(chǎng)地、教材。教師上課前要做好充分準(zhǔn)備，在教學(xué)中處于主導(dǎo)地位，要以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的發(fā)展為中心，根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)先修課程、相關(guān)課程間的聯(lián)系，學(xué)生畢業(yè)后的去向，結(jié)合線下教材、線上資源，在教室、實(shí)驗(yàn)室、人體科學(xué)館、線上課堂等場(chǎng)所進(jìn)行大班授課、互動(dòng)小組討論、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)活動(dòng)。此外，進(jìn)行從形態(tài)到功能、從宏觀到微觀、基礎(chǔ)聯(lián)系臨床、實(shí)驗(yàn)理論一體化教學(xué)，結(jié)合發(fā)生的疫情、洪災(zāi)、突發(fā)情況等需要救援時(shí)，臨床一線逆行者“白衣執(zhí)甲”的愛國(guó)主義精神、救死扶傷精神，以“學(xué)黨史·鑄初心”為主線，以“關(guān)鍵詞、金句”“時(shí)政新聞”“紀(jì)錄片”等形式融入“鑒往知今、自信前行、醫(yī)德兼?zhèn)?、醫(yī)者強(qiáng)國(guó)”的愛國(guó)情懷。

2 提前了解學(xué)科發(fā)展歷史

在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)中，將課程內(nèi)容與思政元素恰當(dāng)融合，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)神圣感，有助于激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。學(xué)校人體科學(xué)館在新生入學(xué)開課前的軍訓(xùn)期間，向新生開放，人體科學(xué)館走廊兩側(cè)的展板展示了解剖學(xué)科的發(fā)展史，進(jìn)入科學(xué)館之前先回顧解剖學(xué)與醫(yī)學(xué)共同經(jīng)歷的漫長(zhǎng)發(fā)展過程，以及在二者發(fā)展過程中，相伴出現(xiàn)的一些重大事件、偉大人物和重要思想。在人體科學(xué)館，可沉浸式體驗(yàn)人從出生到死亡所經(jīng)歷的里程碑事件（6 個(gè)月會(huì)坐、1 歲會(huì)走、6～7 歲出萌牙、青春期開始、出現(xiàn)脫發(fā)、脫牙等），觀察人體從出生到衰老的全過程，用潛移默化的“隱形”方式進(jìn)行課程思政，讓受教者不知不覺中接受思政教育，給學(xué)生帶來思想、情感的震撼、轉(zhuǎn)變，增加人文常識(shí)、提高學(xué)習(xí)興趣、拓展思維能力，為醫(yī)學(xué)生上好“入學(xué)后的第一堂人體生命健康課”，引導(dǎo)其樹立敬畏生命意識(shí)，真正起到課程思政四兩撥千斤的效果[20]。

3 上好解剖實(shí)驗(yàn)第一課

對(duì)于剛邁進(jìn)醫(yī)學(xué)校門的醫(yī)學(xué)生而言，樹立和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)理想及使命感，從國(guó)情觀、生命觀、醫(yī)療觀、醫(yī)患觀中踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀至關(guān)重要，從情感和態(tài)度教學(xué)目標(biāo)入手，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生形成正確的職業(yè)價(jià)值觀。在醫(yī)學(xué)生進(jìn)入解剖實(shí)驗(yàn)室上第一課時(shí)，組織醫(yī)學(xué)生集體朗誦解剖學(xué)誓詞，默哀致敬“大體老師”，尊重“大體老師”，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“感恩、敬畏、擔(dān)當(dāng)”的品質(zhì)。開場(chǎng)簡(jiǎn)單介紹國(guó)內(nèi)外“大體老師”、捐獻(xiàn)者典型案例以及他們?yōu)獒t(yī)學(xué)事業(yè)作出的貢獻(xiàn)，強(qiáng)調(diào)解剖觀察研究和嚴(yán)守實(shí)驗(yàn)室規(guī)則的重要性，穿插醫(yī)學(xué)倫理教育，珍愛生命教育，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、救死扶傷等醫(yī)生職業(yè)道德教育。例如，被國(guó)際同行譽(yù)為“世界斷肢再植之父”的陳中偉院士，曾經(jīng)做過3 個(gè)學(xué)期的解剖學(xué)助教。陳院士曾說：“解剖學(xué)對(duì)于外科醫(yī)生，就像地圖對(duì)于軍事家那樣重要，唯有層層解剖，才能弄清器官相互毗鄰關(guān)系，厚積才能薄發(fā)，對(duì)人體的方方面面了如指掌，才是真實(shí)本領(lǐng)?！边m時(shí)進(jìn)行人生觀、價(jià)值觀、世界觀引導(dǎo)，將“科學(xué)、求實(shí)、創(chuàng)新”精神培養(yǎng)貫穿課堂教學(xué)始終。

4 培訓(xùn)人體科學(xué)館志愿講解員

招募人體科學(xué)館志愿者，發(fā)掘優(yōu)秀講解員，將解剖學(xué)科發(fā)展歷史、人體解剖學(xué)科普知識(shí)傳播給更多的人。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在入學(xué)后第二學(xué)期，可參加人體科學(xué)館志愿者招募活動(dòng)，為每周公共開放日的預(yù)約參觀者進(jìn)行人體科學(xué)館陳列標(biāo)本講解，讓醫(yī)學(xué)新生和大眾了解解剖學(xué)悠久歷史，了解人體解剖結(jié)構(gòu)，用解剖前輩的事跡激發(fā)醫(yī)學(xué)生的使命感，同時(shí)增強(qiáng)志愿講解員的社會(huì)責(zé)任感。通過選拔的志愿者，由指導(dǎo)教師集中培訓(xùn)陳列標(biāo)本，如塑化標(biāo)本、鑄型標(biāo)本、局部標(biāo)本、系統(tǒng)標(biāo)本、斷層標(biāo)本等，不同標(biāo)本展示的具體結(jié)構(gòu)和使用的相關(guān)解剖學(xué)技術(shù)。講解詞由志愿者自己編撰，比如說到胰腺時(shí)，可以聯(lián)系1965 年9月17 日，人工合成牛胰島素晶體，世界上第一個(gè)人工合成的蛋白質(zhì)在中國(guó)誕生。講解評(píng)估合格后，根據(jù)參加志愿講解的時(shí)長(zhǎng)、接待參觀者的數(shù)量進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。在此過程中，使學(xué)生從認(rèn)識(shí)論角度理解科學(xué)發(fā)展規(guī)律，認(rèn)識(shí)到事物發(fā)展不是一帆風(fēng)順的，只有堅(jiān)持和奮進(jìn)才能不斷提高自身素質(zhì)。

5 積極開發(fā)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目

為了讓每一位學(xué)生都能隨時(shí)動(dòng)手操作，同時(shí)解決部分疑難解剖結(jié)構(gòu)不好理解的問題，提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的動(dòng)手能力，針對(duì)難點(diǎn)內(nèi)容選取適合的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式。近年來，我們開發(fā)了口腔頜面部解剖、人工心臟移植術(shù)等虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，幫助學(xué)生對(duì)臨床解剖操作、臨床手術(shù)無菌操作及使用的器械儀器形成初步認(rèn)知；在實(shí)驗(yàn)操作中，設(shè)定以學(xué)生為中心的探索式教學(xué)模式，提高反復(fù)操作的吸引力，并提醒學(xué)生要想順利通關(guān)，需要不斷克服各種困難，需要了解其他學(xué)科相關(guān)知識(shí)和技能；并結(jié)合學(xué)生虛擬仿真實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的練習(xí)情況，針對(duì)操作中和回答試題時(shí)出錯(cuò)率較高的題目，進(jìn)行重點(diǎn)反饋，及時(shí)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，真正實(shí)踐翻轉(zhuǎn)課堂。在翻轉(zhuǎn)課堂中，除進(jìn)一步鞏固專業(yè)知識(shí)外，各組學(xué)生由于性格、特長(zhǎng)不一，組員間還需要相互配合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，以取得事半功倍的效果。因此在這一過程中，利用虛擬仿真平臺(tái)，教師注重引導(dǎo)，導(dǎo)入典型臨床案例，著重培養(yǎng)學(xué)生的慎獨(dú)態(tài)度、團(tuán)隊(duì)精神。

6 結(jié)語

與往年未明確進(jìn)行解剖學(xué)課程思政教學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生相比，通過思政元素在解剖學(xué)教學(xué)的融入，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的解剖專業(yè)知識(shí)掌握程度顯著提高，潛移默化的思政教育，使醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性有了很大幅度的提高，學(xué)生的動(dòng)手能力、抗壓能力、發(fā)現(xiàn)問題解決問題能力提升也更為顯著。在此基礎(chǔ)上，參與人體科學(xué)館志愿講解的醫(yī)學(xué)生思維訓(xùn)練成效顯著，多名學(xué)生積極挑戰(zhàn)自己，參加解剖第二課堂、大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽、職業(yè)規(guī)劃大賽等，系統(tǒng)思維能力，理論與生活、健康、科研相結(jié)合的能力，知識(shí)轉(zhuǎn)化創(chuàng)新能力等也有顯著提高。當(dāng)然，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)解剖學(xué)課程思政還需要系統(tǒng)分析不同教學(xué)方式、融入手段對(duì)教學(xué)效果影響的差異，以選擇更好的教學(xué)方案為臨床一線培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。