我國3～12歲兒童家長食品安全知識(shí)現(xiàn)狀及其影響因素分析

宋若琳，羅云波

（中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營養(yǎng)工程學(xué)院 北京 100083）

民以食為天，食品安全與居民日常生活密切相關(guān)，而在食物的供應(yīng)鏈條上，家庭是最后一步也是最重要的步驟之一，對(duì)食材處置不當(dāng)將大大增加食源性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。我國過半的食源性疾病爆發(fā)是源于家庭[1]。據(jù)知信行理論，養(yǎng)成良好的食品安全行為，需對(duì)食品安全相關(guān)知識(shí)有全面的了解?！吨腥A人民共和國食品安全法》[2]、《國民營養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030年）》[3]等國家相關(guān)法律法規(guī)均提出，應(yīng)加強(qiáng)食品安全的宣傳教育，結(jié)合“食品安全宣傳周”，通過集中宣傳和常態(tài)化宣傳相結(jié)合的形式，向公眾普及食品安全知識(shí)。

兒童時(shí)期是生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，食源性疾病的發(fā)生會(huì)影響其生長發(fā)育和健康狀況，甚至?xí)斐蓛和劳鯷4-5]。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球5 歲以下兒童承受了40%的食源性疾病負(fù)擔(dān)，每年發(fā)生12.5 萬例死亡[6]。家庭不僅是兒童飲食的重要場所，也是降低兒童食源性疾病發(fā)生的重點(diǎn)場所。2019年中國大陸食源性疾病爆發(fā)監(jiān)測顯示，家庭食源性疾病事件數(shù)占比為47.5%[7]。而家長作為孩子看護(hù)人和飲食的準(zhǔn)備者，對(duì)食品安全知識(shí)的掌握程度不僅對(duì)兒童發(fā)生家庭食源性疾病起著決定性的作用，也影響著兒童現(xiàn)時(shí)和成年后的食品安全知識(shí)、信念和行為[8-9]。鑒于此，非常有必要針對(duì)我國兒童家長的食品安全知識(shí)短板和需求，開展精準(zhǔn)化的干預(yù)措施。本研究旨在描述我國城市兒童家長食品安全的知曉情況和需求，揭示其影響因素，為下一步相關(guān)部門開展針對(duì)性的宣教措施，引導(dǎo)兒童和家長養(yǎng)成科學(xué)合理的食品安全行為習(xí)慣，提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

采用隨機(jī)整群抽樣，結(jié)合中國區(qū)域劃分，在全國選取7 個(gè)城市，包括海南省?？谑校ㄈA南地區(qū)）、上海市楊浦區(qū)（華東地區(qū)）、四川省成都市（西南地區(qū)）、湖北省咸寧市（華中地區(qū)）、河北廊坊市（華北地區(qū)）、甘肅蘭州市（西北地區(qū)）、遼寧省沈陽市（東北地區(qū)）。每個(gè)城市隨機(jī)選擇3～4 所幼兒園和2～3所小學(xué)，每個(gè)學(xué)校/幼兒園隨機(jī)抽取1～2 個(gè)班，選班級(jí)中3～12 歲兒童的家長作為研究對(duì)象，確保每個(gè)年齡段100 人。

采用問卷調(diào)查的方法，由調(diào)查對(duì)象自填。問卷經(jīng)文獻(xiàn)檢索、專家研討和預(yù)試驗(yàn)確定。調(diào)查內(nèi)容主要包括人口學(xué)特征（性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)水平以及與孩子關(guān)系等）、家庭食品安全相關(guān)知識(shí)（食物購買、貯存、加工、食用以及個(gè)人衛(wèi)生5 個(gè)方面）、知識(shí)來源途徑及需求等。家庭食品安全知識(shí)題目共計(jì)29 道，按照答對(duì)得1 分，答錯(cuò)、不答或不知道得0 分規(guī)則計(jì)算知識(shí)總分（滿分29分）。得分按是否≥60%總分劃分為及格和不及格，是否≥80%總分劃分為優(yōu)秀和不優(yōu)秀。

采用Epi Data 3.1 軟件建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。知識(shí)得分采用均數(shù)（標(biāo)準(zhǔn)差）描述，組間差異采用方差分析；及格率的組間差異采用卡方檢驗(yàn)，多因素分析采用二分類Logistic 回歸。以P＜0.05 表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

七城市共調(diào)查3～12 歲兒童家長13 923 名，其中海南2 213 名（15.9%），上海1 840 名（13.2%），四川2 249 名（16.1%），湖北1 380 名（9.9%），河北2 394 名（17.2%），甘肅1 940 名（13.9%），遼寧1 907 名（13.7%）；男性3 795 名（27.3%），女性10 128 名（72.7%）。其它情況分布詳見表1。

表1 七城市3～12 歲兒童家長基本情況表Table 1 Basic information of parents of children aged 3-12 in seven cities

2.2 七城市3～12 歲兒童家長家庭食品安全知識(shí)現(xiàn)狀

七城市3～12 歲兒童家長家庭食品安全知識(shí)平均得分為18.6（SD=3.0），在不同地區(qū)、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)水平、與孩子關(guān)系以及生活中關(guān)注食品安全情況之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0001）。其中上海家長得分最高（19.6±2.6），遼寧最低（17.9±3.0），女性高于男性（18.7 vs 18.2），18～30 歲家長（18.3±2.9）、在家未就業(yè)（18.1±3.1）、初中及以下（17.0±3.3）、家庭經(jīng)濟(jì)水平低（17.8±3.1）、孩子保姆等其他看護(hù)人（17.4±3.6）和不關(guān)注食品安全家長（16.7±3.7）得分最低。

兒童家長家庭食品安全知識(shí)及格率為68.7%，在不同地區(qū)、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)水平、與孩子關(guān)系以及生活中關(guān)注食品安全情況之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0001）。家長家庭食品安全知識(shí)優(yōu)秀率很低，僅有1.9%。詳見表2。

表2 七城市3～12 歲兒童家長家庭食品安全知識(shí)知曉情況的單因素分析Table 2 Single factor analysis of food safety knowledge among parents of children aged 3-12 in seven cities

在29 道題目中，回答正確率低于60%的條目有8 條：海產(chǎn)品容易引起副溶血性弧菌感染導(dǎo)致的食物中毒（17.7%），熟食在室溫下存放時(shí)間（29.7%），空心草莓不會(huì)引起食物中毒（38.3%），食品保質(zhì)期指最佳食用期（38.5%），野生蜂蜜可能會(huì)引起食物中毒（43.1%），農(nóng)藥、滅鼠藥不能和糧食、蔬菜、瓜果等放在同一個(gè)房間內(nèi)（49.5%），連體香蕉不會(huì)引起食物中毒（54.6%），鮮黃花菜可能會(huì)引起食物中毒（59.7%），見表3。

表3 七城市3～12 歲兒童家長家庭食品安全知識(shí)回答Table 3 Food safety knowledge of parents of children aged 3-12 in seven cities

3 七城市3～12 歲兒童家長家庭食品安全知識(shí)及格率多因素分析

家長家庭食品安全知識(shí)及格率受地區(qū)、文化程度、職業(yè)、是否從事食品行業(yè)、家長類型、日常是否關(guān)注食品安全、孩子是否講過食品安全知識(shí)以及是否閱讀孩子帶回來的食品安全資料的影響，其中上海高于海南（OR=1.319，95%CI 1.129～1.540），四川、河北和甘肅則低于海南，OR 分別為0.703（95%CI 0.613～0.805）、0.732（95%CI 0.640～0.836）、0.774（95%CI 0.671～0.891），湖北和遼寧與海南無明顯差異（P 值分別為0.1234 和0.0651）。家長家庭食品安全知識(shí)及格率隨文化程度的升高而升高，與初中及以下的家長相比，高中、大專和本科及以上家長的及格率顯著提高，OR 分別為1.792（95%CI 1.597～2.010）、2.492（95%CI2.201～2.822）、3.463（95%CI 3.050～3.931）。從職業(yè)看，專業(yè)技術(shù)/辦事人員和商業(yè)服務(wù)業(yè)人員的及格率高于在家未就業(yè)人員，OR 分別為1.247（95%CI 1.100～1.415）、1.178（95%CI 1.059～1.310），其它職業(yè)未見明顯差異；從事食品行業(yè)的家長的及格率低于未從事食品行業(yè)的家長（OR=1.124，95%CI 1.003～1.260）。孩子父親及其他類型看護(hù)人的食品安全知識(shí)及格率要低于母親，OR 分別為0.722（95%CI 0.567～0.921）、0.556（95%CI0.363～0.850），而孩子的祖父母/外祖父母與母親之間無明顯差異（P=0.7813）。生活中關(guān)注食品安全的家長的及格率高于不關(guān)注的家長，OR 值為2.158（95%CI1.832～2.543）。孩子是否給家長講食品安全知識(shí)，是否將相關(guān)資料帶回家以及家長是否閱讀這些資料都對(duì)家長的及格率有影響，如孩子經(jīng)常給家長講食品安全知識(shí)的及格率明顯高于孩子不講的家長（OR=1.259，95%CI 1.127～1.406），經(jīng)常閱讀孩子帶回來資料的家長的及格率明顯高于不閱讀的家長（OR=1.310，95%CI 1.170～1.465）。如表4所示。

表4 七城市3～12 歲兒童家長家庭食品安全知識(shí)及格率多因素Logistics 分析Table 4 Multi-factor logistics analysis of food safety knowledge pass rate of parents of children aged 3-12 in seven cities

4 七城市3～12 歲兒童家長家庭食品安全知識(shí)的需求分析

家長對(duì)食品安全知識(shí)普遍關(guān)心，前三位依次為濫用食品添加劑（84.9%）、衛(wèi)生狀況不合格（82.9%）、農(nóng)藥/藥物殘留（82.7%）。受家長信任的前三位信息來源依次為電視/廣播/廣告（76.1%）、書籍/報(bào)紙/期刊（70.4%）、微博/微信等新媒體（57.7%），與希望獲取的渠道的排序基本一致。見表5。

表5 七城市3～12 歲兒童家長食品安全知識(shí)內(nèi)容和途徑的需求情況Table 5 Demand for food safety knowledge contents and approaches of parents of children aged 3-12 in seven cities

5 討論

提高家長食品安全知識(shí)水平、構(gòu)建家庭食品安全環(huán)境是避免兒童遭受食源性疾病危害的重要措施。開展食品安全知識(shí)科普傳播是提高家長食品安全知識(shí)的一個(gè)手段，科普宣傳應(yīng)針對(duì)目標(biāo)人群的知識(shí)短板和需求，采取多形式多渠道的精準(zhǔn)化宣傳。為此，本研究聚焦了七城市3～12 歲兒童家長的食品安全知識(shí)現(xiàn)狀及其影響因素和需求的深入分析。結(jié)果顯示，我國居民食品安全知識(shí)的平均得分18.6，盡管有約70%的人群能夠達(dá)到及格，但達(dá)到優(yōu)秀的比例卻很低。盡管不同的研究收集的食品安全知識(shí)內(nèi)容和調(diào)查對(duì)象有所不同，但總體均顯示我國居民的食品安全知識(shí)水平均不高[10-11，15]，提示相關(guān)部門仍應(yīng)全面持續(xù)推動(dòng)食品安全知識(shí)的科普宣傳。

食品安全知識(shí)的傳播應(yīng)具有針對(duì)性，即應(yīng)針對(duì)受眾缺乏和想知道的內(nèi)容。從受眾目前知曉情況看，本研究兒童家長大多對(duì)食物居家貯藏的時(shí)間和條件、引起食物中毒的食物了解程度較低，包括熟食存放方式、存放時(shí)間、生熟食品在冰箱里放置上下順序，野生蜂蜜、鮮黃花菜、海產(chǎn)品容易引起副溶血性弧菌感染導(dǎo)致食物中毒等。多項(xiàng)研究表明，我國和其他國家居民均存在關(guān)于食源性疾病和病原體的知識(shí)不足的問題，這將導(dǎo)致生活中家庭食品處理、儲(chǔ)存和制備過程中的錯(cuò)誤，增加家庭食源性疾病爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[11-12]。此外，我國食源性疾病監(jiān)測顯示，主要致病因子為毒蘑菇、未煮熟四季豆、烏頭、副溶血性弧菌、沙門氏菌、金黃色葡萄球菌及其毒素等[7]，而本研究中的絕大多數(shù)家長知道野生蘑菇、未煮熟四季豆可引起食物中毒，但對(duì)海產(chǎn)品容易引起副溶血性弧菌感染導(dǎo)致食物中毒的知曉率只有17.7%。從需求上看，與其它研究結(jié)果一致，本研究發(fā)現(xiàn)食品新鮮程度不佳/變質(zhì)、衛(wèi)生狀況不合格、濫用食品添加劑、農(nóng)藥/藥物殘留均為兒童家長所關(guān)心的食品安全問題[13]。建議權(quán)威機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)上述問題編制核心科普信息，媒體和相關(guān)部門應(yīng)圍繞核心信息開展宣傳。

家長對(duì)家庭食品安全知識(shí)的知曉情況受多種因素的影響。本研究結(jié)果與其它研究一致，文化程度更高的兒童家長對(duì)家庭食品安全知識(shí)掌握得更好[14]，這可能是因?yàn)榻邮芨嗟慕逃尵用裼袡C(jī)會(huì)了解更多與食品相關(guān)的知識(shí)，并具有更高的科學(xué)素養(yǎng)和健康素養(yǎng)[15]，從而能夠自主地獲取正確的食品安全知識(shí)。職業(yè)同樣會(huì)影響個(gè)體食品安全知識(shí)的水平。我國相關(guān)法律法規(guī)要求[2]，食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)應(yīng)對(duì)職工進(jìn)行食品安全知識(shí)培訓(xùn)，但本研究卻發(fā)現(xiàn)從事食品行業(yè)的人員其知曉情況低于其它職業(yè)人群。此外，相對(duì)于職業(yè)人群，居家未就業(yè)人群對(duì)食品安全知識(shí)的知曉程度低，其可能原因在于居家人員雖然承擔(dān)著更多的食品采購烹飪等工作，但缺少更多的機(jī)會(huì)接觸食品安全相關(guān)知識(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)他們的宣傳。孩子的不同看護(hù)人對(duì)食品安全知識(shí)的了解程度也不一樣，母親明顯高于父親，而保姆等其他人員較低，建議家政公司應(yīng)增加對(duì)家政服務(wù)人員的食品安全知識(shí)培訓(xùn)。

食品安全知識(shí)的宣傳渠道也應(yīng)根據(jù)受眾的需求和傳播效果進(jìn)行設(shè)置。本研究的兒童家長所相信的食品安全信息來源仍以傳統(tǒng)媒體為主，如書籍、報(bào)紙、雜志、電視、廣播、廣告等。盡管我國網(wǎng)民規(guī)模已達(dá)到10.11 億[16]，但微博、微信等新媒體傳遞的食品安全信息還沒有受到廣泛認(rèn)可，這可能與互聯(lián)網(wǎng)上的虛假信息或謠言誤區(qū)比較多有關(guān)。提示權(quán)威機(jī)構(gòu)和專業(yè)部門應(yīng)加大新媒體科普，讓科學(xué)權(quán)威的食品安全知識(shí)占領(lǐng)陣地；同時(shí)，利用好居民更信任的傳統(tǒng)媒體，形成傳播合力。此外，我們還發(fā)現(xiàn)，與其它研究結(jié)果一致[17-18]，通過家校合力，開展“小手拉大手”等活動(dòng)，讓孩子把知識(shí)帶回家庭，也可以更好的幫助家長提高知識(shí)水平。

本研究僅分析了兒童家長食品安全知識(shí)的知曉情況，未進(jìn)行相關(guān)實(shí)際行為的調(diào)查和分析，而且調(diào)查中僅選取了7 個(gè)城市，代表性可能不足，因此本研究結(jié)果對(duì)兒童家長食品安全知識(shí)科普的深入指導(dǎo)存在一定的局限性。

本研究揭示了七城市居民的食品安全知識(shí)短板以及需要重點(diǎn)關(guān)注的人群，為開展精準(zhǔn)化宣傳措施提供了科學(xué)依據(jù)。

致謝

感謝所有調(diào)查人員在數(shù)據(jù)采集和匯總方面的付出，感謝所有調(diào)查對(duì)象對(duì)項(xiàng)目的支持與配合。