康復(fù)護(hù)理干預(yù)在膝骨關(guān)節(jié)炎患者行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉期間的應(yīng)用研究*

韓鵬鵬，胡靜文，王上增

(河南省中醫(yī)院/河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科，河南 鄭州 450002)

膝骨關(guān)節(jié)炎患者在中老年群體中比較常見，患病后以行走或起立過程中出現(xiàn)膝部酸痛、腫痛等為主要臨床表現(xiàn)[1-2]。此類患者在患病后需要接受及時(shí)有效的臨床醫(yī)治，否則隨著病情的不斷發(fā)展，會逐步演變?yōu)殛P(guān)節(jié)畸形，甚至致殘，對患者生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅[3-4]。為了進(jìn)一步提升療效，改善膝關(guān)節(jié)癥狀，通常會配合膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，而在此過程中采取何種護(hù)理手段非常關(guān)鍵，常規(guī)方法下，護(hù)理的內(nèi)容單一化，對于患者癥狀的改善依然存在局限[5]。隨著護(hù)理工作的逐步開展，康復(fù)護(hù)理干預(yù)手段開始受到重視，并在實(shí)際應(yīng)用中發(fā)揮著積極價(jià)值。為進(jìn)一步探究其在臨床中產(chǎn)生的具體應(yīng)用效果，本文將分析如下。

1 資料與方法

1.1資料

1.1.1納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)過臨床診斷符合膝骨關(guān)節(jié)炎患病標(biāo)準(zhǔn)的患者；(2)一般資料完整無缺失的患者；(3)依從性良好，患者本人與家屬對研究內(nèi)容知情同意且簽字確認(rèn)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)缺少清醒的自主認(rèn)知，無法正常溝通交流的患者；(2)同時(shí)患有精神障礙性疾病的患者；(3)中途退出研究的患者。

1.1.2一般資料 研究對象為2019年8月至2020年10月本院收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，共102例，經(jīng)單雙號分組后，患者被納入干預(yù)組及對照組中，每組51例。干預(yù)組中男30例，女21例；年齡52～79歲，平均(60.25±2.77)歲；病程范圍3～8年，平均(5.01±1.14)年。對照組中男29例，女22例；年齡53～78歲，平均(60.19±2.82)歲；病程2～7年，平均(5.09±1.05)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法 所有研究對象在入院接受診治期間均通過相同的方式開展膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，內(nèi)容主要涵蓋坐位鍛煉、仰臥位鍛煉等。以此為基礎(chǔ)，對照組患者配合常規(guī)方法護(hù)理，其內(nèi)容主要圍繞膝關(guān)節(jié)功能鍛煉的方法指導(dǎo)、注意事項(xiàng)告知等，同時(shí)針對患者所提疑問耐心解答。干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上配合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：(1)飲食指導(dǎo)。結(jié)合患者實(shí)際情況指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，風(fēng)寒濕痹患者需規(guī)避生冷食物；風(fēng)濕熱痹患者需增加清熱類食物，規(guī)避辛辣刺激性食物。(2)心理護(hù)理。結(jié)合患者心理狀態(tài)的不同，制定有針對性的心理疏導(dǎo)，使之治療信心不斷增加，并鼓勵(lì)其逐步從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)向主動(dòng)運(yùn)動(dòng)過度。(3)功能鍛煉護(hù)理。告知患者在期間若出現(xiàn)不適癥狀需要及時(shí)反饋，同時(shí)也需要密切關(guān)注其關(guān)節(jié)腫脹、疼痛程度，確保其機(jī)體安全。(4)健康指導(dǎo)。逐步引導(dǎo)其形成良好的日常生活習(xí)慣，若患者存在關(guān)節(jié)松動(dòng)情況，則適當(dāng)對其膝關(guān)節(jié)進(jìn)行保護(hù)，并告知如何正確保持體位，防止關(guān)節(jié)畸形。

1.2.2觀察指標(biāo)

1.2.2.1膝關(guān)節(jié)相關(guān)臨床指標(biāo) 對比兩組患者干預(yù)前后膝關(guān)節(jié)相關(guān)臨床指標(biāo)改善情況，包括疼痛程度評分、日?；顒?dòng)能力評分、膝關(guān)節(jié)功能評分及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。其中疼痛程度評分采取視覺模擬評分(VAS)評定，其分值跨度從0～10分，分值越高，表示患者疼痛癥狀越明顯。日?；顒?dòng)能力評分通過Barthel指數(shù)進(jìn)行評價(jià)，其最高分值為100分，最低為0分，分值結(jié)果與日?；顒?dòng)能力之間呈正相關(guān)。膝關(guān)節(jié)功能評分采取Lysholm膝關(guān)節(jié)評分量表評定獲得，其分值越高，表示患者關(guān)節(jié)功能越差。

1.2.2.2生活質(zhì)量 對比兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量改善情況，包括總體健康、精神狀態(tài)、生理功能及社會功能，該指標(biāo)通過生活質(zhì)量評分量表評價(jià)，其最高分值為100分，最低為0分，分值高即可表示患者生活質(zhì)量更好。

1.2.2.3并發(fā)癥 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，包括感染、水腫等。

1.2.2.4護(hù)理總滿意度 對比兩組患者護(hù)理總滿意度，包括十分滿意、比較滿意及不滿意。通過本院自制問卷調(diào)查表評定，內(nèi)容涵蓋主動(dòng)服務(wù)、健康教育、護(hù)理禮儀、溝通能力等。問卷總分采取百分制，若分值在85分以上，則評定為十分滿意；若分值在60～85分，則評定為比較滿意；若分值在60分，則評定為不滿意。護(hù)理總滿意度=十分滿意率+比較滿意率。

2 結(jié) 果

2.1護(hù)理前后兩組患者膝關(guān)節(jié)相關(guān)臨床指標(biāo)比較 護(hù)理前，兩組患者膝關(guān)節(jié)相關(guān)臨床指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，干預(yù)組患者膝關(guān)節(jié)相關(guān)臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者膝關(guān)節(jié)相關(guān)臨床指標(biāo)比較

2.2護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評分比較 經(jīng)過護(hù)理，干預(yù)組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評分比較分)

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

2.4兩組患者護(hù)理總滿意度比較 干預(yù)組患者護(hù)理總滿意度較對照組顯著更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者護(hù)理總滿意度比較[n(%)]

3 討 論

膝骨關(guān)節(jié)炎在臨床中比較多見，屬于退行性病變的一種。隨著年齡的不斷增長，該疾病的發(fā)病率也會隨之提升，對患者患病后的生活質(zhì)量構(gòu)成極大影響[6]。目前，在對其實(shí)施臨床診治時(shí)，通常會采用藥物止痛、理療等方式，并配合針對性的康復(fù)鍛煉，其雖然能夠產(chǎn)生一定的療效，但是依然存在不足，因此應(yīng)當(dāng)同時(shí)配合科學(xué)的護(hù)理干預(yù)手段[7-8]。通過應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以使患者在接受膝關(guān)節(jié)功能鍛煉過程中取得更好的療效，例如，通過應(yīng)用飲食護(hù)理手段，可以確?；颊呙刻鞝I養(yǎng)補(bǔ)給更加全面，使之機(jī)體恢復(fù)速度進(jìn)一步加快[9]。通過心理護(hù)理手段，可以確保患者不良心理情緒及時(shí)得到宣泄與疏導(dǎo)，從而形成良好的心理狀態(tài)，更加積極面對疾病及相關(guān)診治工作[10-11]。通過在鍛煉期間予以相應(yīng)指導(dǎo)，可以使患者鍛煉內(nèi)容更加科學(xué)、安全。通過康復(fù)指導(dǎo)，可以有效降低超負(fù)荷鍛煉等問題的出現(xiàn)概率，確?；颊呖祻?fù)效果的提升[12]。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，干預(yù)組膝關(guān)節(jié)臨床相關(guān)指標(biāo)、生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理總滿意度均顯著更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在膝關(guān)節(jié)功能鍛煉期間，采取康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以有助于促進(jìn)膝骨關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理效果的提升，其在臨床中具有較高的可行性，適合深入探究與普及。