兒童期心理虐待與大學(xué)生抑郁的關(guān)系：侵入性反芻的中介作用和自然聯(lián)結(jié)的調(diào)節(jié)效應(yīng)

代文武 李兆嵐 賈 寧

(河北師范大學(xué)教育學(xué)院，石家莊 050024)

1 引言

抑郁是一種常見的消極情緒(周佳惠, 2019), 不僅會(huì)使個(gè)體產(chǎn)生失眠、飲食失調(diào)等生理心理疾病(Duffy et al., 2019)，還可能對(duì)其學(xué)業(yè)成績(jī)和未來發(fā)展與成功產(chǎn)生不利影響(Boyraz et al., 2016)。大學(xué)階段作為青少年晚期到成人的過渡時(shí)期，面對(duì)著諸多的變化，會(huì)導(dǎo)致大學(xué)生擁有更高的抑郁風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)元分析研究分析了113項(xiàng)共185787名中國(guó)大學(xué)生的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)中國(guó)大學(xué)生抑郁總患病率達(dá)28.4%，這表明中國(guó)大學(xué)生總體抑郁患病率仍然較高(Gao et al., 2020)。因此，探究引發(fā)抑郁的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素和保護(hù)因素至關(guān)重要。

在針對(duì)抑郁的風(fēng)險(xiǎn)因素探究中，兒童期心理虐待是一個(gè)公認(rèn)的遠(yuǎn)端風(fēng)險(xiǎn)因素(Nelson et al., 2017)。兒童期心理虐待作為個(gè)體成長(zhǎng)過程中的創(chuàng)傷性事件，是指?jìng)€(gè)體在兒童期成長(zhǎng)過程中，遭遇撫養(yǎng)者持續(xù)重復(fù)的一系列不恰當(dāng)?shù)膿狃B(yǎng)方式，包括恐嚇、貶損、干涉、縱容和忽視五種類型(潘辰等, 2010)。兒童期心理虐待往往具有隱蔽性，與個(gè)體不良的情緒具有很強(qiáng)的相關(guān)性(楊玲等, 2019)。橫斷研究和縱向研究的結(jié)果均發(fā)現(xiàn)，兒童期虐待會(huì)增加個(gè)體的抑郁水平 (Bifulco et al., 2014; Blum et al., 2019; Moretti & Craig, 2013; Rehan et al., 2017)。一項(xiàng)元分析研究對(duì)12個(gè)研究共4372名被試的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，探究了兒童期不同的虐待類型對(duì)抑郁癥的具體影響，結(jié)果顯示心理虐待與抑郁的關(guān)聯(lián)平均效應(yīng)d=0.93，95%置信區(qū)間為[0.93, 0.93]，明顯高于其他虐待類型(Infurna et al., 2016)。以往研究揭示了兒童期心理虐待對(duì)抑郁的影響，然而對(duì)兒童期心理虐待到抑郁這一過程中的作用機(jī)制探究得還不夠。因此，本研究將再次驗(yàn)證兒童期心理虐待與抑郁之間的關(guān)系，并進(jìn)一步探討該關(guān)系的機(jī)制。

要進(jìn)一步探究?jī)和谛睦砼按c抑郁之間關(guān)系的機(jī)制，就需要探明二者之間的重要中介變量。根據(jù)反應(yīng)風(fēng)格理論(Nolen-Hoeksema, 2000)可知，反芻是引發(fā)抑郁并影響其持續(xù)時(shí)間的重要易感因素。侵入性反芻作為一種特殊的反芻形式，是指創(chuàng)傷事件不由自主地進(jìn)入個(gè)體的認(rèn)知世界，導(dǎo)致其進(jìn)行消極思考的過程(Cann et al., 2011)。有研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)體的反芻思維能顯著正向預(yù)測(cè)抑郁水平(韓秀, 2015)。且結(jié)合侵入性反芻的概念背景可以推斷出，具有高度侵入性反芻的個(gè)體通常只會(huì)關(guān)注失去的消極的方面，而無法處理其他其關(guān)心的問題，這會(huì)增加復(fù)雜的悲傷反應(yīng)，從而提升其抑郁水平。另一方面，有研究證實(shí)，兒童期虐待能顯著正向預(yù)測(cè)個(gè)體的反芻行為(向燕輝等, 2021)。兒童期是情緒調(diào)節(jié)技能發(fā)展的關(guān)鍵階段(Eisenberg et al., 2010)，但以虐待為主的成長(zhǎng)環(huán)境會(huì)破壞兒童有效行為的發(fā)展。因此，在以虐待為主環(huán)境中成長(zhǎng)的個(gè)體可能不會(huì)獲取有效的情緒策略。以大學(xué)生群體為被試的研究發(fā)現(xiàn)，個(gè)體的情感調(diào)節(jié)困難是心理虐待和抑郁癥關(guān)系中有效的中介變量(Coates & Messman-Moore, 2014)。侵入性反芻作為不適應(yīng)認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)其中的一個(gè)策略(Nolen-Hoeksem & Lyubomirsky, 2008)，可能也是兒童期心理虐待與大學(xué)生抑郁關(guān)系的中介變量。

盡管侵入性反芻會(huì)影響大學(xué)生抑郁，但效應(yīng)的大小可能因人而異。探究侵入性反芻與抑郁之間的調(diào)節(jié)機(jī)制有助于回答“何時(shí)”效應(yīng)會(huì)顯著變化這一問題。自然聯(lián)結(jié)可能調(diào)節(jié)了侵入性反芻與抑郁的關(guān)系。自然聯(lián)結(jié)反映的是人與自然之間的一種親密關(guān)系，體現(xiàn)在對(duì)自然產(chǎn)生依戀的情感、與自然合為一體的認(rèn)知和感受自然吸引且愿與自然共處的身體體驗(yàn)這三個(gè)方面(李一茗等, 2018)。根據(jù)自然減壓理論可知，自然環(huán)境具有天然的減壓作用，自然聯(lián)結(jié)的減壓效果主要是因?yàn)槟芑謴?fù)個(gè)體的控制資源(王財(cái)玉等, 2021; Ulrich et al., 1991)，而個(gè)體侵入性反芻的出現(xiàn)會(huì)占用有限的認(rèn)知控制資源(金童林等, 2020)。這表明，相較于低自然聯(lián)結(jié)個(gè)體，高自然聯(lián)結(jié)個(gè)體在恢復(fù)控制資源上更快。也就是說，在應(yīng)對(duì)同等程度的侵入性反芻時(shí)，高自然聯(lián)結(jié)個(gè)體能更快地恢復(fù)控制資源，這對(duì)侵入性反芻帶來的負(fù)面效應(yīng)起到補(bǔ)償作用，從而降低抑郁傾向；從行為反應(yīng)模式可知，高自然聯(lián)結(jié)個(gè)體和低自然聯(lián)結(jié)個(gè)體對(duì)侵入性反芻的反應(yīng)是不一致的，高自然聯(lián)結(jié)個(gè)體會(huì)接觸更多的自然場(chǎng)景(Hinds & Sparks, 2008)，這些場(chǎng)景的出現(xiàn)能促使個(gè)體進(jìn)行必要的心理清掃，解決揮之不去的想法，將注意力從進(jìn)行消極的自我描述性思維轉(zhuǎn)向其他地方，增加積極情緒體驗(yàn)(趙歡, 吳建平, 2010; Wells et al., 2019)，從而降低抑郁傾向。且一項(xiàng)元分析的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，基于自然的干預(yù)措施對(duì)于改善抑郁情緒癥狀效果顯著(Coventry et al., 2021)。根據(jù)上述分析，自然聯(lián)結(jié)可能在侵入性反芻與大學(xué)生抑郁的關(guān)系中起調(diào)節(jié)作用。

綜上所述，本研究將通過構(gòu)建一個(gè)有調(diào)節(jié)的中介模型來驗(yàn)證提出的假設(shè)，擬考察三個(gè)方面的內(nèi)容(圖1)：(1)兒童期心理虐待對(duì)大學(xué)生抑郁的影響；(2)侵入性反芻在其間的中介作用；(3)自然聯(lián)結(jié)對(duì)此中介過程中后半路徑(侵入性反芻對(duì)抑郁的影響)起調(diào)節(jié)作用。

圖1 本研究概念模型圖

2 研究方法

2.1 研究被試

采用方便取樣的方法，共發(fā)放問卷495份，刪除一致反應(yīng)、漏答等廢卷，回收到有效問卷455份，有效率為91.92%。其中，男生203人，占比44.62%，女生252人，占比55.38%，被試平均年齡19.88±1.56歲。

2.2 研究工具

2.2.1 兒童期心理虐待量表

采用潘辰等人(2010)編制的兒童期心理虐待量表，共23個(gè)條目。量表包含恐嚇、忽視、貶損、干涉和縱容五個(gè)維度，采用5點(diǎn)計(jì)分(0=“沒有”，4=“總是”)。得分越高代表被試感受到的心理虐待程度越高。本研究中該量表的內(nèi)部一致系數(shù)為0.92。

2.2.2 侵入性反芻量表

采用董超群等人(2013)修訂的事件相關(guān)反芻量表。量表包括侵入性反芻和目的性反芻兩個(gè)維度。本研究根據(jù)研究目的及參照以往研究方法(劉世宏等, 2019)，采用侵入性反芻維度，共十個(gè)條目。量表采用3點(diǎn)計(jì)分(0=“根本不”，2=“總是”)。得分越高，代表侵入性反芻程度越高。本研究中該量表的內(nèi)部一致系數(shù)為0.96。

2.2.3 自然聯(lián)結(jié)量表

采用李娜等人(2016)修訂的自然聯(lián)結(jié)量表，共14個(gè)條目。量表單一維度，采用5點(diǎn)計(jì)分(1=“非常不同意”，5=“非常同意”)。得分越高，代表被試自然聯(lián)結(jié)性越高。本研究中該量表的內(nèi)部一致系數(shù)為0.83。

2.2.4 抑郁量表

采用龔栩等人(2010)修訂的DASS-21中文版的抑郁分量表，共七個(gè)條目。量表采用4點(diǎn)計(jì)分(0=“不符合”，3=“總是符合”)。得分越高，代表被試抑郁程度越高。本研究中該量表的內(nèi)部一致系數(shù)為0.90。

2.3 數(shù)據(jù)分析

使用SPSS 24.0軟件進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)和相關(guān)分析，并應(yīng)用Process插件進(jìn)行有調(diào)節(jié)的中介效應(yīng)分析。

3 研究結(jié)果

3.1 共同方法偏差的控制與檢驗(yàn)

由于采用自我報(bào)告的方式采集數(shù)據(jù)可能造成共同方法偏差，因此在程序上，主要在匿名調(diào)查和反向計(jì)分上進(jìn)行一定的控制，在數(shù)據(jù)上，對(duì)采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行Harman單因素檢驗(yàn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)未旋轉(zhuǎn)的探索性因子分析提取出特征根大于1的因子共十個(gè)，最大因子的方差解釋率為27.94%，小于40%，說明不存在嚴(yán)重的共同方法偏差。

3.2 描述統(tǒng)計(jì)和相關(guān)分析

參照以往對(duì)心理虐待陽性率界定的方法(陳亮等, 2020)，分析并發(fā)現(xiàn)本樣本的被試中，兒童期心理虐待呈現(xiàn)陽性的共170人，占37.36%，顯著心理虐待陽性共14人，占3.08%。相關(guān)分析結(jié)果(見表1)顯示，兒童期心理虐待、侵入性反芻與抑郁之間兩兩均顯著正相關(guān)，自然聯(lián)結(jié)與兒童期心理虐待、侵入性反芻、抑郁均顯著負(fù)相關(guān)。

表1 各變量的描述統(tǒng)計(jì)與相關(guān)分析結(jié)果矩陣(N=455)

3.3 有調(diào)節(jié)的中介模型檢驗(yàn)

在檢驗(yàn)?zāi)Ｐ椭?，?duì)涉及的預(yù)測(cè)變量進(jìn)行多重共線性檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有預(yù)測(cè)變量的方差膨脹因子均不高于1.5，說明不存在嚴(yán)重的多重共線性問題。以往研究發(fā)現(xiàn)性別會(huì)對(duì)個(gè)體的抑郁產(chǎn)生重要的影響(Gao et al., 2020)，因此，在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)對(duì)性別這一變量予以控制。

本研究借助Hayes編制的SPSS宏程序Process進(jìn)行檢驗(yàn)。首先采用Process的模型4，在控制性別的條件下，檢驗(yàn)侵入性反芻在兒童期心理虐待和抑郁之間的中介作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兒童期心理虐待能顯著正向預(yù)測(cè)侵入性反芻,a=0.51, SE=0.04,p<0.001；兒童期心理虐待、侵入性反芻同時(shí)進(jìn)入回歸方程，兒童期心理虐待能顯著正向預(yù)測(cè)抑郁,c′=0.43，SE=0.04,p<0.001，侵入性反芻能顯著正向預(yù)測(cè)抑郁,b=0.23, SE=0.04,p<0.001；采用 Bootstrap法重復(fù)抽樣5000次計(jì)算95%的置信區(qū)間。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，侵入性反芻在兒童期心理虐待與抑郁之間的中介效應(yīng)顯著,ab=0.12,BootSE=0.03，95%的置信區(qū)間為[0.07，0.18]。中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例為21.82%。

其次，采用Process的模型14，檢驗(yàn)自然聯(lián)結(jié)在此中介過程中后半路徑(侵入性反芻對(duì)抑郁的影響)的調(diào)節(jié)作用。這次檢驗(yàn)需要對(duì)兩個(gè)回歸方程進(jìn)行參數(shù)估計(jì)。第一個(gè)方程估計(jì)兒童期心理虐待對(duì)侵入性反芻的預(yù)測(cè)作用；第二個(gè)方程估計(jì)兒童期心理虐待、侵入性反芻、自然聯(lián)結(jié)及自然聯(lián)結(jié)和侵入性反芻的交互項(xiàng)對(duì)抑郁的預(yù)測(cè)作用。根據(jù)表2可知：(1)兒童期心理虐待對(duì)侵入性反芻的主效應(yīng)顯著；(2)侵入性反芻對(duì)抑郁的主效應(yīng)顯著，且侵入性反芻和自然聯(lián)結(jié)的交互項(xiàng)顯著。上述研究結(jié)果滿足Hayes(2013)、溫忠麟和葉寶娟(2014)提出的有調(diào)節(jié)的中介模型成立的判斷標(biāo)準(zhǔn)。通過Process中的判斷指數(shù)對(duì)調(diào)節(jié)變量在中介路徑發(fā)揮的調(diào)節(jié)作用再次進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果表明，判定指數(shù)INDEX為-0.04，置信區(qū)間為[-0.09，-0.01]，置信區(qū)間未包含0，說明有調(diào)節(jié)的中介效應(yīng)是顯著，即“兒童期心理虐待→侵入性反芻→抑郁”這一中介效應(yīng)的后半段受到自然聯(lián)結(jié)的調(diào)節(jié)。

表2 有調(diào)節(jié)的中介效應(yīng)檢驗(yàn)

為更直觀地呈現(xiàn)自然聯(lián)結(jié)的調(diào)節(jié)作用，利用擷點(diǎn)法選取自然聯(lián)結(jié)和侵入性反芻兩個(gè)變量正負(fù)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的值進(jìn)行簡(jiǎn)單斜率檢驗(yàn)，具體結(jié)果見圖2。在低自然聯(lián)結(jié)組中，侵入性反芻顯著正向預(yù)測(cè)抑郁(simpleslope=0.33,t=5.48,p<0.001)；在高自然聯(lián)結(jié)組中，侵入性反芻對(duì)抑郁的正向預(yù)測(cè)作用明顯降低(simpleslope=0.15,t=3.05,p<0.01)。但由于擷點(diǎn)法不能將調(diào)節(jié)效應(yīng)的連續(xù)過程進(jìn)行恰當(dāng)?shù)娘@示(Hayes, 2013)。因此，使用Johnson-Neyman方法探究簡(jiǎn)單斜率的變化軌跡，具體結(jié)果見圖3。當(dāng)自然聯(lián)結(jié)原始得分低于4.41分時(shí)，侵入性反芻對(duì)抑郁的預(yù)測(cè)作用顯著。當(dāng)自然聯(lián)結(jié)高于4.41分時(shí)，侵入性反芻對(duì)抑郁的預(yù)測(cè)作用不顯著，即，侵入性反芻對(duì)抑郁的影響會(huì)隨著自然聯(lián)結(jié)的升高而減弱直至消失。

圖3 簡(jiǎn)單斜率變化軌跡

4 討論

本研究選取大學(xué)生為研究對(duì)象，通過構(gòu)建有調(diào)節(jié)的中介模型，考察了兒童期心理虐待與大學(xué)生抑郁的關(guān)系，揭示了侵入性反芻在其關(guān)系中的中介作用，以及自然聯(lián)結(jié)對(duì)中介過程(后半路徑)的調(diào)節(jié)效應(yīng)。

在本研究樣本中，兒童期心理虐待的陽性率為37.36%，這一結(jié)果與前人在我國(guó)大學(xué)生群體中得出的陽性率相近(Liu et al., 2020)，低于楊玲等人(2019)研究中報(bào)告的心理虐待陽性率。這可能是測(cè)量工具差異導(dǎo)致的，但大學(xué)生的兒童期心理虐待總體上還是比較嚴(yán)重。兒童期心理虐待對(duì)大學(xué)生抑郁具有正向預(yù)測(cè)作用，這與以往研究結(jié)果一致(高毓清等, 2020；Kelifa et al., 2020)。值得注意的是，Wang等人(2021)基于中學(xué)生的研究顯示，兒童期心理虐待也是導(dǎo)致中學(xué)生抑郁的重要風(fēng)險(xiǎn)因子。上述結(jié)果一致表明，兒童期心理虐待是影響青少年心理健康尤其是抑郁癥狀的重要因素。在中國(guó)文化背景下，“打是親，罵是愛”的觀念深入撫養(yǎng)者心中(李羽萱等, 2019)，導(dǎo)致心理虐待在中國(guó)并不罕見。兒童期的心理虐待可能破壞個(gè)體與壓力相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)(高毓清等, 2020)，而這些神經(jīng)系統(tǒng)在減少抑郁情緒上起著關(guān)鍵作用，因此兒童期心理虐待提升了抑郁產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。

本研究證明了侵入性反芻在兒童期心理虐待與大學(xué)生抑郁的關(guān)系中起中介作用，這與以往研究具有相似性(曾慶巍等, 2015)。經(jīng)歷過心理虐待的個(gè)體可能會(huì)懷疑自身能力，反復(fù)思考父母給予的消極信息且無法自拔(曾慶巍等, 2015)。而這種重復(fù)性的思考導(dǎo)致個(gè)體逐漸習(xí)慣這種思維方式，繼而成為一種穩(wěn)定的認(rèn)知圖式，導(dǎo)致創(chuàng)傷性事件(兒童期心理虐待)不由自主地進(jìn)入個(gè)體的認(rèn)知世界，使其進(jìn)行消極思考。此外，該研究結(jié)果與反應(yīng)風(fēng)格理論具有一致性，高侵入性反芻的個(gè)體更傾向于關(guān)注消極的內(nèi)容。當(dāng)一個(gè)人經(jīng)歷了不必要的認(rèn)知干擾，就需要更多的努力來自我調(diào)節(jié)以停止這種反芻，但這種努力會(huì)消耗有效的認(rèn)知資源(White & Turner, 2014)，從而導(dǎo)致個(gè)體無法將更多的認(rèn)知資源用于解決面臨的問題，進(jìn)而產(chǎn)生類似于抑郁的心理問題。因此，侵入性反芻作為消極的反應(yīng)風(fēng)格，會(huì)使得個(gè)體體驗(yàn)到更多的抑郁情緒或延長(zhǎng)抑郁情緒的持續(xù)時(shí)間。

本研究還發(fā)現(xiàn)，自然聯(lián)結(jié)調(diào)節(jié)了兒童期心理虐待與抑郁之間的中介作用。具體來說，自然聯(lián)結(jié)的調(diào)節(jié)效應(yīng)發(fā)生在中介作用的后半段路徑，即侵入性反芻與大學(xué)生抑郁的關(guān)系取決于自然聯(lián)結(jié)的水平。如圖2和圖3所示，隨著大學(xué)生自然聯(lián)結(jié)水平的提升與改善，侵入性反芻對(duì)抑郁的預(yù)測(cè)作用逐漸降低，并最終消失。高自然聯(lián)結(jié)個(gè)體的注意力很容易被吸引到自然事物本身,情景線索變化為個(gè)體提供一個(gè)暫時(shí)的機(jī)會(huì)，讓其擺脫引發(fā)反芻的習(xí)慣性思維模型(Watkins & Nolen-Hoeksema, 2014)；且自然暴露能引起個(gè)體情緒調(diào)節(jié)的變化(Johnsen & Rydstedt, 2013)，阻斷消極想法, 激發(fā)積極情緒(楊盈等, 2017)。這二者共同的作用提升了個(gè)體積極的內(nèi)在體驗(yàn)，可以降低甚至消除抑郁的可能性。另外，高自然聯(lián)結(jié)個(gè)體由于能更快地恢復(fù)控制資源，對(duì)侵入性反芻帶來的負(fù)面效應(yīng)可以及時(shí)地起到補(bǔ)償作用，從而有效削弱侵入性反芻對(duì)抑郁的影響。此外，本研究運(yùn)用Johnson-Neyman方法揭示了調(diào)節(jié)機(jī)制變化的具體進(jìn)程，即當(dāng)個(gè)體的自然聯(lián)結(jié)水平高于4.41分時(shí)，它才能充分抵消侵入性反芻對(duì)抑郁的影響。分析本研究的原始數(shù)據(jù)，能采用自然聯(lián)結(jié)充分抵消侵入性反芻對(duì)抑郁影響的大學(xué)生占本研究被試總數(shù)的5.93%，這意味著提升自然聯(lián)結(jié)水平是未來高校心理健康工作的重要任務(wù)之一。

本研究的結(jié)果有助于理解大學(xué)生抑郁的發(fā)生機(jī)制，對(duì)預(yù)防大學(xué)生抑郁具有一定的實(shí)踐意義，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：第一，要降低大學(xué)生侵入性反芻發(fā)生的頻率。可以通過正念冥想的干預(yù)方法，在一定程度上增加自我情緒調(diào)節(jié)策略，引導(dǎo)大學(xué)生使用適應(yīng)性策略。第二，提升大學(xué)生自然聯(lián)結(jié)水平。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，具有高自然聯(lián)結(jié)的大學(xué)生群體占比較小，應(yīng)鼓勵(lì)大學(xué)生多接觸自然，進(jìn)行野外體驗(yàn)，增加戶外獲得，從自然中獲益。此外，本研究也存在一定不足，尚需后續(xù)改善：一是其為基于以大學(xué)生為被試的橫斷研究，無法得到研究中變量之間的確切因果推論，研究結(jié)論是否能推廣到其他群體還有待檢驗(yàn)，未來可采用交叉滯后的研究設(shè)計(jì)追蹤不同群體，以探明變量間的因果關(guān)系及該結(jié)論的適用性；二是其僅驗(yàn)證了侵入性反芻的中介作用和自然聯(lián)結(jié)的調(diào)節(jié)作用，未來可以在該模型的基礎(chǔ)上加入其他變量再行探究?jī)和谛睦砼按龑?duì)大學(xué)生抑郁的影響機(jī)制。

5 結(jié)論

侵入性反芻在兒童期心理虐待與抑郁的關(guān)系中起中介作用；自然聯(lián)結(jié)在中介過程的后半路徑中起調(diào)節(jié)效應(yīng)，即侵入性反芻對(duì)抑郁的影響會(huì)隨著自然聯(lián)結(jié)的升高而減弱。