COPD患者的社區(qū)治療方案分析

摘要：目的：圍繞適用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的社區(qū)治療方案。方法：將本社區(qū)醫(yī)院的40例COPD患者劃分至對(duì)照組（20例）與觀察組（20例），前者給予沙丁胺醇聯(lián)合氯化鈉霧化吸入方案;后者則聯(lián)以氨溴索進(jìn)行治療，并對(duì)比組間數(shù)據(jù)。結(jié)果：觀察組相對(duì)治療總有效率更高，呈P<0.05。結(jié)論：霧化吸入治療方案簡(jiǎn)單易行且具備較高的安全性，將其與沙丁胺醇、氨溴索、氯化鈉聯(lián)合用于社區(qū)COPD患者當(dāng)中，具備指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）;氨溴索;沙丁胺醇;社區(qū)治療方案;治療總有效率

COPD以氣流受限為主要特征，除家族遺傳這類(lèi)不可控因素以外，像吸煙、長(zhǎng)期接觸粉塵或化學(xué)氣體等可控因素也很容易促使COPD發(fā)生。此病相對(duì)預(yù)后較差，隨著我國(guó)呼吸學(xué)科的不斷進(jìn)步，COPD患者的病情控制效果雖然明顯提升，但仍舊難以治愈，在沒(méi)有及時(shí)接受規(guī)范性治療的情況下，亦為呼衰、自發(fā)性氣胸、肺心病等疾病的發(fā)生埋下隱患，而上述疾病一旦發(fā)生，那么患者的重要器官功能將會(huì)受到更為嚴(yán)重的損害，尤其是慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者，其倘若最佳治療時(shí)機(jī)延誤，那么所致的后果是極為嚴(yán)重的?，F(xiàn)如今我國(guó)COPD患者數(shù)量約為1億，認(rèn)為提高此病發(fā)病率的原因與人口老齡化愈發(fā)嚴(yán)重、吸煙、大氣污染等因素有關(guān)，而這類(lèi)慢性疾患所致的負(fù)性影響也是不能忽略的重要問(wèn)題，所以務(wù)必要加強(qiáng)COPD等常見(jiàn)慢性病的宣傳力度，也應(yīng)不斷完善此病的治療方案，以此來(lái)應(yīng)對(duì)上述情況。

1資料與方法

1.1臨床資料

以信封隨機(jī)分組法為準(zhǔn)，將本社區(qū)醫(yī)院40例COPD患者劃分至對(duì)照組與觀察組各20例，研究起止2019年12月份至2022年3月份，兩組患者均與慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013）中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符，病歷資料呈P>0.05，詳見(jiàn)表1：

1.2方法

對(duì)照組：選擇沙丁胺醇（上海上藥信宜藥廠，14g）與0.9%氯化鈉（湖南科倫制藥， 100ml：0.9g）行霧化吸入治療，兩者劑量分別控制在1ml與4ml，2次/d，堅(jiān)持治療7-14d。觀察組：選擇沙丁胺醇與0.9%氯化鈉及氨溴索（北京韓美藥品， 2ml：15mg）進(jìn)行霧化吸入治療，沙丁胺醇與對(duì)照組相同，氯化鈉、氨溴索劑量分別控制在3ml與2ml，2次/d，堅(jiān)持治療7-14d。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組治療總有效率相對(duì)更高（結(jié)合癥狀體征緩解程度、肺啰音是否消失及肺功能指標(biāo)改善程度將患者劃分至顯效、有效、無(wú)效范圍），呈P<0.05，不良反應(yīng)發(fā)生率呈P>0.05，詳見(jiàn)表2：

3討論

COPD在沒(méi)有及時(shí)得以治療的情況下，患者自身肺功能也會(huì)呈現(xiàn)進(jìn)行性減退現(xiàn)象，在此背景下，患者其他重要器官功能均會(huì)受累，使患者生活質(zhì)量顯著下降，亦容易并發(fā)其他疾病，比如呼衰、自發(fā)性氣胸、肺心病等等，使患者的病死率顯著提升。另一方面，COPD屬慢性疾患，持續(xù)反復(fù)存在的呼吸系統(tǒng)癥狀對(duì)患者的心理健康而言也是非常沉重的打擊，目前針對(duì)COPD患者會(huì)秉承減少急性發(fā)作頻率、保持肺功能趨于穩(wěn)定、規(guī)避并發(fā)癥發(fā)生、積極消除致病因素的治療原則，現(xiàn)如今霧化吸入療法已廣泛用于各大社區(qū)醫(yī)院，其因安全性高、局部藥物濃度高、無(wú)需刻意配合等優(yōu)勢(shì)受到了醫(yī)師與廣大患者的青睞，在霧化藥物選擇方面，像沙丁胺醇、氨溴索等均適用于???? COPD患者。前者在被人體所充分吸收后，能選擇性激動(dòng)β2腎上腺素受體，所以能使肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞愈發(fā)穩(wěn)定，在此背景下，各類(lèi)過(guò)敏介質(zhì)的釋放也會(huì)受到直接影響，使COPD患者所存在的呼吸道癥狀得以明顯改善，臨床除COPD以外，亦可用于肺炎、支氣管哮喘等疾病的治療。

而氨溴索這類(lèi)常用的黏液溶解劑在COPD治療當(dāng)中亦發(fā)揮了自身的顯著優(yōu)勢(shì)性，其在進(jìn)入人體后主要分布于呼吸道分泌細(xì)胞當(dāng)中，通過(guò)增加漿液分泌功能、破壞痰液酸性糖蛋白多糖纖維等方式來(lái)促使患者呼吸道內(nèi)分泌物排出體外。對(duì)COPD患者應(yīng)用適量的氨溴索，可對(duì)纖毛運(yùn)動(dòng)功能起到改善作用，亦使得氣道上皮表面清除效果增強(qiáng)，且該藥物也具備良好的抗氧化功能，與上述藥物聯(lián)用效果更為優(yōu)異。本研究中觀察組在應(yīng)用沙丁胺醇、氨溴索聯(lián)合氯化鈉霧化吸入方案后，取得更良好的治療效果，呈P<0.05。

根據(jù)上述研究結(jié)果得知，針對(duì)社區(qū)COPD患者的治療，可選擇沙丁胺醇、氨溴索聯(lián)合氯化鈉霧化吸入治療方案。

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潘曉英出生年月：1969.02性別：女民族：漢籍貫：湖北武漢

所在單位：武漢市江岸區(qū)勞動(dòng)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心科室：全科診室畢業(yè)院校：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院職稱：副主任醫(yī)師學(xué)歷：本科研究方向：全科醫(yī)學(xué)通訊地址：?武漢市江岸區(qū)澳門(mén)路101號(hào)郵編：430016