無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺的療效及對肺功能的影響

柳軍凡

摘要：目的：探討慢阻肺采取糖皮質(zhì)激素聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療對肺功能的影響及療效。方法：研究前抽取60例病例，截止年限為2020.01～2022.01期間，均確診為慢阻肺疾病，研究中以雙盲法隨機(jī)分設(shè)為甲、乙組進(jìn)行對比，各組分別納入30例。甲組采取糖皮質(zhì)激素治療，乙組在前組用藥上聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣。對比2組肺功能指標(biāo)及療效。結(jié)果：統(tǒng)計顯示，2組對比治療后FEV1、PEF、FVC等肺功能及總有效率，乙組均高于甲組（P<0.05）。結(jié)論：慢阻肺采取糖皮質(zhì)激素聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療的療效確切，不僅能顯著改善患者各種癥狀，還可改善其肺功能，可進(jìn)一步借鑒推廣。

關(guān)鍵詞：慢阻肺;糖皮質(zhì)激素;無創(chuàng)正壓通氣;肺功能

在臨床疾病中，慢阻肺較為多發(fā)和常見且以中老年人為高發(fā)群體，其主要特點為病程長、病理復(fù)雜等，若患者發(fā)病后診治不及時，則極易發(fā)展為呼吸衰竭，從而增加患者的病死率。在治療該病癥時，采取機(jī)械通氣可在一定程度上恢復(fù)患者正常呼吸和通氣狀況，也可采取糖皮質(zhì)激素幫助患者改善病情，但單一用藥，療效均不理想。因此本文則研究了慢阻肺采取糖皮質(zhì)激素聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療對肺功能的影響及療效，現(xiàn)將研究情況做以下闡述：

1.資料與方法

1.1資料

本次抽取60例慢阻肺病例，樣本選擇時間截止2020.01～2022.01，研究中以雙盲隨機(jī)法分設(shè)為甲、乙組進(jìn)行對比，各組分別納入30例。研究開展前統(tǒng)計處理2組基本資料，其中甲組性別，男16例、女14例，年齡42-79歲平均年齡（62.5±3.6）歲，病程1-10年，平均病程（4.2±0.3）年。乙組組性別，男17例、女13例，年齡41-78歲平均年齡（61.4±3.8）歲，病程1-11年，平均病程（4.4±0.2）年。通過對各項數(shù)據(jù)經(jīng)x2、T值檢驗分析，若P>0.05，說明研究可開展。

1.2方法

2組均接受基礎(chǔ)治療，包括支氣管擴(kuò)張、維持電解質(zhì)平衡、抗感染等。甲組采取糖皮質(zhì)激素治療，采取吸入用布地奈德混懸液治療，經(jīng)氧氣驅(qū)動霧化吸入，2-4mL/次，2次/d，療程為15d。乙組在前組用藥上聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣，采取美國偉康公司提供的BIPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)，口鼻面罩按照患者個體差異合理選擇，相關(guān)參數(shù)設(shè)置：呼氣壓2-3cmHO，氧濃度35%-50%，吸氣壓5-8cmHO，20min/次，2次/d，療程為15d。

1.3評價指標(biāo)

對比2組治療前1d、治療15d后第一秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）等肺功能指標(biāo)（采取AS-507型肺功能測定儀進(jìn)行測定）及療效（評估要求：患者肺功能、通氣狀況、呼吸困難等基本復(fù)常為顯效;患者肺功能、通氣、呼吸等有所改善為有效;前述條件患者均未達(dá)到為無效。）情況，以評定效果。

1.4分析數(shù)據(jù)

在SPSS22.0軟件中對結(jié)果數(shù)據(jù)加以處理，以t值、x2檢驗為統(tǒng)計方法，結(jié)果資料分別經(jīng)和[n（%）]來表示，分別對應(yīng)計量和計數(shù)值，若P值顯示為<0.05，則差異符合統(tǒng)計意義。

2.結(jié)果

2.1肺功能指標(biāo)

2組對比治療15d后FEV、PEF、FVC等肺功能指標(biāo)，乙組均高于甲組（P<0.05）;但治療前2組對比前述指標(biāo)的差異并不顯著（P>0.05）。如表1示。

2.2療效情況

乙組治療有效率為96.7%高于甲組73.3%（P<0.05）。如表2示。

3.討論

隨著近些年吸煙人數(shù)的增加和環(huán)境的不斷惡化，臨床上慢阻肺患病人數(shù)呈不斷增多趨勢，尤其是老年群體的發(fā)病率呈逐年增長趨勢。由于該病癥存在較高復(fù)發(fā)率，加之病理十分復(fù)雜，除了嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量和身心健康之外，還會加重其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以采取有效措施及時治療尤為重要。

采取糖皮質(zhì)激素治療該病癥時，常用藥物為布地奈德，該藥物具有局部高效抗炎作用，是一種常用糖皮質(zhì)激素，其可有效改善患者的呼吸道癥狀。而無創(chuàng)正壓通氣則可通過機(jī)械裝置為患者供氧，可改善患者的通氣狀況，還可預(yù)防氣管切開等創(chuàng)傷，治療安全可靠。將上述兩種方式聯(lián)合用于治療慢阻肺后可協(xié)同增效，不僅能達(dá)到較高的總體療效，還可對患者的肺功能和各癥狀予以顯著改善，利于患者病情恢復(fù)。

本文結(jié)果中，2組對比治療15d后FEV、PEF、FVC等肺功能及總有效率，乙組均高于甲組（P<0.05）?？梢?，慢阻肺采取糖皮質(zhì)激素聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療優(yōu)勢更為顯著。綜上，慢阻肺采取糖皮質(zhì)激素聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療的療效確切，不僅能顯著改善患者各種癥狀，還可改善其肺功能，可進(jìn)一步借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王春波.探究無創(chuàng)正壓通氣在慢阻肺急性發(fā)作臨床治療中的實踐效果及不良反應(yīng)觀察[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生，2021，13（12）：45，47.

[2]梁振宇，陳榮昌.慢性阻塞性肺疾病診療指南（2021年修訂版）修訂歷程及思考[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2021，44（3）：165-166.

[3]李慧敏. BiPAP呼吸機(jī)無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合溫陽益氣活血化瘀法治療慢阻肺的有效性分析[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2020，31（11）：1314-1316.

[4]高迎春，王學(xué)中，高錕，等.雙水平無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合霧化吸入治療慢阻肺急性加重期伴呼衰的療效分析[J]. 臨床肺科雜志，2021，26（8）：1159-1163.