治療社區(qū)老年冠心病患者應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林的價(jià)值研究

毛了了

摘要：目的：研究社區(qū)老年冠心病患者應(yīng)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療效果。方法：選擇2019年1月-2021年12月本社區(qū)治療的老年冠心病患者68例，按照不同的治療方式，分作實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分析治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組血小板凝血效率與聚集指標(biāo)均高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：運(yùn)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療社區(qū)老年冠心病患者效果顯著，可運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：社區(qū);老年冠心病;氯吡格雷;阿司匹林;心功能指標(biāo);血小板凝血效率

冠心?。ㄓ⑽暮喎Q為CHD）在臨床中還可以被稱作是缺血性心臟病，此疾病好發(fā)的人群為老年人。疾病出現(xiàn)的主要因素為機(jī)體內(nèi)脂質(zhì)代謝出現(xiàn)明顯的異常，血液內(nèi)脂質(zhì)累積于動(dòng)脈內(nèi)膜之上，使得冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化改變，造成冠狀動(dòng)脈發(fā)生堵塞亦或是狹窄，最后引發(fā)患者出現(xiàn)心肌缺血和心肌壞死。由于近些年國內(nèi)人口老齡化程度不斷加劇，此疾病患病概率呈現(xiàn)出逐年增加的發(fā)展趨勢(shì)，所以預(yù)防與治療CHD，降低疾病發(fā)病概率和致死概率已然成為了醫(yī)務(wù)工作人員研究的重點(diǎn)。臨床中，一般會(huì)運(yùn)用抗血小板治療方式，可對(duì)CHD防治，亦可對(duì)心血管類疾病的干預(yù)與治療產(chǎn)生較好的作用。由于老年人群的肝臟器官所具備的再生能力比較低，其蛋白合成功能、解毒功能以及儲(chǔ)備功能降低。與此同時(shí)，老年患者經(jīng)常合并存在糖尿病和心腦血管疾病，用藥治療較為復(fù)雜，使得其出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)和概率比較高，疾病進(jìn)展較為迅速。諸多學(xué)者認(rèn)為，運(yùn)用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病效果顯著，本文將分析聯(lián)合用藥的效果，報(bào)道如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月-2021年12月本社區(qū)治療的老年冠心病患者68例，按照不同的治療方式，分作實(shí)驗(yàn)組（氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療）和對(duì)照組（單一氯吡格雷治療）。實(shí)驗(yàn)組年齡61-78歲，平均年齡（72.16±4.28）歲;對(duì)照組年齡60-78歲，平均年齡（72.14±4.24）歲，一般資料（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：組內(nèi)患者接受硫酸氯吡格雷藥物干預(yù)（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20180029;生產(chǎn)廠家：Sanofi Winthrop Industrie（法國）（賽諾菲（杭州）制藥有限公司）），每天口服用藥一次，每次服用劑量控制字啊50mg

實(shí)驗(yàn)組：組內(nèi)患者在對(duì)照組基礎(chǔ)之上，接受阿司匹林（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20053320;生產(chǎn)企業(yè)：武邑慈航藥業(yè)有限公司）口服，每天服藥一次，每次劑量控制在75 mg。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組心功能分析，包含心功能的等級(jí)、LVEF、LVDED;血小板凝血效率與聚集指標(biāo)分析，包含：部分凝血酶原時(shí)長、血小板聚集效率、活化部分凝血酶的時(shí)長。

1.4數(shù)據(jù)處理

用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示、行x檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示、行t檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1分析兩組心功能

實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

2.2分析兩組血小板凝血效率與聚集指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組血小板凝血效率與聚集指標(biāo)均高于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

3.討論

氯毗格雷藥物作為新型唾吩并毗吮類衍生物之一，藥物可選擇性的和血小板表明上的腺昔酸環(huán)化酶偶聯(lián)的二磷酸腺昔（ADP）受體相結(jié)合，繼而不可逆性的對(duì)血小板聚集進(jìn)行抑制，ADP和受體結(jié)合作為將GP/1/Ila受體激活的關(guān)鍵途徑之一，后者為纖維蛋白原之間結(jié)合的點(diǎn)?？梢种艷P/1/Ila受體激活及其與纖維蛋白原結(jié)合。阿司匹林藥物以及阿托伐他汀藥物作為對(duì)冠心病患者治療中的常見藥物，前者可對(duì)機(jī)體中血小板的凝聚進(jìn)行抑制，可以不可逆性地使得血小板發(fā)生環(huán)氧酶乙?；饔?，進(jìn)而對(duì)血小板凝聚預(yù)防，規(guī)避血栓的出現(xiàn)，降低心絞痛和心律不齊出現(xiàn)的概率。

此次研究中，分析治療效果。發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者心功能各項(xiàng)指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組部分凝血酶原時(shí)長11.12±1.12（s）、血小板聚集效率0.55±0.13（%）、活化部分凝血酶的時(shí)長43.01±1.55（s）均高于對(duì)照組，P<0.05。

綜上，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病用藥方式可推廣。

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