早期護(hù)理干預(yù)對血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響

朱娟

摘要：目的：針對早期護(hù)理干預(yù)對血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響進(jìn)行研究。方法：選取2020年4月至2021年5月在我院接受血液透析的患者100例，將其分成常規(guī)組以及研究組，每組50例，分別提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式和早期護(hù)理干預(yù)模式，然后針對兩組病人的動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)生概率進(jìn)行對比以及分析，同時(shí)了解兩種病人的護(hù)理滿意度。結(jié)果：從兩組病人動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行分析，可以了解到常規(guī)組病人的并發(fā)癥發(fā)生，概率是22%（11/50），研究組病人的并發(fā)癥發(fā)生概率是6%（3/50），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;經(jīng)比較兩組病人護(hù)理滿意度，可以了解到常規(guī)組病人的護(hù)理滿意度是80.00%，研究組病人的護(hù)理滿意度是98.00%，數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在為血液透析的病人進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)的過程當(dāng)中，使用早期護(hù)理干預(yù)模式，可以提高整體的臨床治療效果，并且控制靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的使用價(jià)值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：血液透析;動靜脈內(nèi)瘺;并發(fā)癥發(fā)生率

在針對腎衰竭病癥的病人進(jìn)行臨床治療操作的過程當(dāng)中，常見的治療手段是血液透析這種治療的方法可以為病人的生命起到延續(xù)的作用，在血液透析期間動靜脈內(nèi)瘺是常見的一種血管通路方法，它可以有效的維持病人的生命線，但因?yàn)檠和肝龅臅r(shí)間比較長，所以血管通路往往會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，導(dǎo)致各種設(shè)備以及儀器的使用壽命受到消極的影響，甚至?xí)档团R床治療的效果，為了有效的避免并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)操作具有很高的必要性，本次研究主要分析早期護(hù)理干預(yù)，在實(shí)際操作期間對治療效果產(chǎn)生的影響進(jìn)行探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年4月至2021年5月在我院接受血液透析的患者100例，將其分成常規(guī)組以及研究組，每組50例，所有病人對于本次研究內(nèi)容均執(zhí)行并簽署了知情同意書，符合慢性腎衰竭，尿毒癥等診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且在治療期間均接受動靜脈造瘺術(shù)的治療操作，如果病人存在嚴(yán)重的感染情況，伴隨有血壓以及有可能出現(xiàn)休克的癥狀，甚至伴隨有心功能衰竭的病人不能參與本次研究。從基本資料進(jìn)行分析，男性病人和女性病人的比例為1：1，年齡范圍在21歲到72歲之間。從病人的護(hù)理干預(yù)方案進(jìn)行分析，常規(guī)組病人使用的是常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，研究組病人則是在此基礎(chǔ)上進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)操作。

1.2方法

常規(guī)組病人進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)操作是常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容，主要包括對病人的生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，并且根據(jù)病人的病情進(jìn)行藥物治療以及飲食指導(dǎo)。

研究組病人進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)操作時(shí)，是需要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)具體的內(nèi)容主要包括：（1）前期護(hù)理，準(zhǔn)備此項(xiàng)工作要求由經(jīng)驗(yàn)豐富的透析人員組成護(hù)理小組，然后根據(jù)每一個(gè)病人的實(shí)際情況建立個(gè)人檔案，然后根據(jù)這些情況制定合理的護(hù)理計(jì)劃，并且對病人進(jìn)行健康教育心理疏導(dǎo)，通過交流的方法拉近與病人之間的距離。（2）環(huán)境準(zhǔn)備，這項(xiàng)工作是為病人提供更加舒適更加便利的環(huán)境應(yīng)囑病人必須要嚴(yán)格的按照醫(yī)院固定的時(shí)間進(jìn)行探視，從而減少透析室的流動人員，并在日常做好消毒的工作。所有污染以及使用過的被單都必須要進(jìn)行定期更換，并且每周進(jìn)行一次紫外線的消毒。（3）動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理，也就是在進(jìn)行動靜脈內(nèi)瘺形成術(shù)之前，對病人的實(shí)際情況進(jìn)行綜合評估，對所有的血管進(jìn)行分析，盡可能選取條件比較好的血管，確保病人的活動便利性。在護(hù)理的過程當(dāng)中，必須要確保病人日常生活的穿戴衣物一定要寬松并做好保暖的工作，適當(dāng)?shù)膶⒉∪说幕贾Ц?，從而達(dá)到促進(jìn)血液回流的目的。

1.3觀察指標(biāo)

研究過程中需要對比的指標(biāo)主要是并發(fā)癥的發(fā)生概率以及護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究期間需要使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法是SPSS22.0。

2.結(jié)果

2.1兩組病人動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率

從兩組病人動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行分析，并發(fā)癥發(fā)生的情況，主要有感染，出血，血栓這三種內(nèi)容，可以了解到常規(guī)組病人的并發(fā)癥發(fā)生，概率是22%（11/50），研究組病人的并發(fā)癥發(fā)生概率是6%（3/50），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2兩組病人護(hù)理滿意度

經(jīng)比較兩組病人護(hù)理滿意度，可以了解到常規(guī)組病人的護(hù)理滿意度是80.00%，研究組病人的護(hù)理滿意度是98.00%，數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體情況如下表1。

3.討論

臨床上，需要進(jìn)行血液透析治療的病人，一般都是終末期腎病的病人，在治療的過程當(dāng)中表現(xiàn)出來的臨床癥狀比較嚴(yán)重，一般都是因?yàn)槎喾N腎臟病癥沒有得到有效的控制之后，導(dǎo)致病情持續(xù)發(fā)展腎臟病癥功能。如果持續(xù)下降而且未能得到有效的干預(yù)，那么這種導(dǎo)致的情況就是各個(gè)身體機(jī)能以及器官無法正常的運(yùn)行，此時(shí)血液透析的治療方法就能夠很好的解決肝臟功能的異常問題，甚至可以達(dá)到肝臟替代的效果，對血液當(dāng)中的毒素進(jìn)行有效的清除，然后達(dá)到有效控制病情的目的。

在血液透析的過程當(dāng)中，要想整體提高臨床病癥的治療效果，那么就需要重點(diǎn)針對血管通路的問題進(jìn)行分析，可以說血管通路是血液透析的必要條件，在動靜脈內(nèi)瘺經(jīng)歷及維護(hù)期間，工作人員最主要的目的就是延長血管通路，并且提高整個(gè)血管通路的使用效果。護(hù)理人員為研究所的病人進(jìn)行了早期護(hù)理干預(yù)操作，從最終的研究結(jié)果可以看出該護(hù)理模式的整體應(yīng)用價(jià)值相對較高，可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生概率提高病人的生活質(zhì)量以及建立和維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，其主要原因是早期護(hù)理干預(yù)模式是在異常情況沒有發(fā)生之前就可以進(jìn)行針對性的護(hù)理，使并發(fā)癥的發(fā)生概率得到控制，也整體提高了內(nèi)瘺的維護(hù)效果在各個(gè)流程當(dāng)中可以確保實(shí)際操作的過程具有更高的針對性，讓病人的治理過程更加舒適，甚至能夠達(dá)到建立良好護(hù)患關(guān)系的目的。

綜上所述，在為血液透析的病人進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)的過程當(dāng)中，使用早期護(hù)理干預(yù)模式，可以提高整體的臨床治療效果，并且控制靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的使用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鹿慧慧，曹青，李玉梅.管路結(jié)合預(yù)見性護(hù)理對糖尿病腎病維持性血液透析患者透析效果及并發(fā)癥的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2021，37（15）：6.

[2]陳錦華，李艷芬，俞瀾.醫(yī)護(hù)一體化管理型護(hù)理對維持性血液透析患者并發(fā)癥及預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（15）：4.

[3]莫梅山，張彩玲，馬曉麗，等.舒適護(hù)理模式對長期血液透析患者生活質(zhì)量、心理狀態(tài)以及并發(fā)癥的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（4）：4.