公寓集中隔離點收治新型冠狀病毒感染者的護理管理及體會

吳瑞珅　戴琳峰　盧志琴　趙鑫

摘要：目的 探討公寓集中隔離點的護理管理。 方法 新冠疫情下短時間內(nèi)構(gòu)建公寓集中隔離點組織架構(gòu)，制定工作制度、規(guī)范操作流程，科學(xué)彈性排班，合理配置資源，公寓物資功能模塊化、目視化管理方法，開展多種居家形式的健康教育活動。 結(jié)果公寓集中隔離點累計收治患者數(shù)為2248例，轉(zhuǎn)診21例，出院2227例。核酸采樣23987例。未發(fā)生患者跌倒、燙傷、給藥錯誤等不良事件;醫(yī)護人員均未發(fā)生感染。結(jié)論確保公寓集中隔離點患者收治工作規(guī)范有序的運行。

關(guān)鍵詞：新型冠狀病毒;公寓;集中隔離點;護理管理

新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）肺炎疫情在全球廣泛流行至今，在堅持“動態(tài)清零”的防疫政策下，面對突發(fā)疫情，通過啟用公寓住宅隔離點開展新冠感染者的居家隔離治療是盡早全面隔離新冠感染者、控制疫情流行的重要方法。現(xiàn)將公寓集中隔離點的護理人力資源配置及管理情況報告如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

公寓集中隔離點共計23層，床位共計679張。樓宇分區(qū)：A區(qū)4～7層，B區(qū)8～11層，C區(qū)12～15層，D區(qū)16～19層，E區(qū)20～23層。第一層：護士站、醫(yī)師站、一級物資庫、消殺站。每層12間房，房內(nèi)均設(shè)置獨立衛(wèi)生間;每層06號房：單層為護士站，雙層為保安站，站內(nèi)設(shè)置應(yīng)急處置室;每層01、02號房為公共淋浴室。

1.2. 方法

1.2.1? 完善制度，規(guī)范流程，按需設(shè)崗

住宅隔離點有別于隔離酒店、方艙醫(yī)院。無以往住宅隔離點救治患者及歷史背景參考范本，根據(jù)在現(xiàn)階段人力資源及患者分布的基礎(chǔ)上，隔離點負責(zé)人制訂了不同崗位職責(zé)、規(guī)章制度和工作流程等，確保制度明確、操作規(guī)范、管理有序，有章可循。

1.2.2 護理排班設(shè)置

每班實行6h工作制，即A班08：00～14：00，P班14：00～20：00，N1班20：00～2：00，N2班2：00～8：00。根據(jù)患者人數(shù)配置護理人員，保證24h專人值守。根據(jù)工作年限、職稱、臨床經(jīng)驗等合理搭配，確保公寓集中隔離點各方面正常運轉(zhuǎn)。

1.2.3? 護理工作內(nèi)容

①主班：清點物品及藥品數(shù)量，檢查搶救儀器備用情況，建立患者護理記錄單并做好生命體征監(jiān)測記錄。每班新入、出院、轉(zhuǎn)診及相關(guān)醫(yī)囑處理，協(xié)調(diào)保障組人員工作。督查環(huán)境、物表消殺規(guī)范，出艙脫卸防護服規(guī)范，艙內(nèi)職業(yè)暴露應(yīng)急處理。②責(zé)任制護士：落實患者每日核酸采樣及健康宣教，監(jiān)測患者生命體征及血氧飽和度，每日2次（6：00、18：00），根據(jù)醫(yī)囑送藥到患者。聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)師對患者進行中醫(yī)康復(fù)護理，帶領(lǐng)患者做八段錦。③核酸采樣隊長：輔助各區(qū)核酸采樣，提供采樣物資，清點標本數(shù)，做好標本轉(zhuǎn)運工作。④外圍班：物資的請領(lǐng)，實行24h制，保障艙內(nèi)的生活、醫(yī)療護理物資。負責(zé)檢查及協(xié)助入艙人員防護服正確穿戴，減少院感暴露。⑤護士長：每班護理工作的質(zhì)量監(jiān)管及艙內(nèi)外協(xié)調(diào)統(tǒng)籌，確保工作有序開展。

1.2.4? 病區(qū)物資功能模塊化、目視化管理

根據(jù)首批支援武漢新冠疫情護士的工作經(jīng)驗，建立物資功能模塊化、目視化管理非常重要。例如：①基礎(chǔ)監(jiān)測物資區(qū)：額溫槍、電動血壓計、便攜式指脈氧夾等;②靜脈輸液物資區(qū)：一次性無菌注射器、一次性使用輸液器、一次性使用止血帶等;③核酸采樣物資區(qū)：采樣試管、咽拭子、鼻拭子、PDA掃碼機等;④供氧物資區(qū)：氧氣包、雙腔供氧管、制氧機等;⑤急救醫(yī)療設(shè)備區(qū)：急救車、相應(yīng)搶救藥物及急救設(shè)備如心電圖機、自動體外除顫器設(shè)備、氧氣鋼瓶等。創(chuàng)建文檔電子化，將管理制度、工作流程、崗位職責(zé)、穿脫防護服流程等，以圖、表等目視化方式呈現(xiàn)，達到精確、簡單、明了的效果，起到提醒與警示作用，從而提高護理質(zhì)量。

2 結(jié)果

2022年4月9日開艙收治新冠病毒感染者至5月29休艙，累計收治患者2248例，完成核酸采樣23987例，轉(zhuǎn)診21例，出院2227例，無跌倒、燙傷、給藥錯誤等不良事件發(fā)生。休艙后所有工作人員新型冠狀病毒感染相關(guān)指標監(jiān)測均正常。

3討論

3.1多方聯(lián)動，明確制度，制定流程，確保安全

醫(yī)護人員聯(lián)動保安、保潔、消殺、維修人員24h值守。制定符合隔離點有關(guān)制度，包括患者出入院制度及流程、醫(yī)療廢棄物處理流程等。建立以患者需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心的培訓(xùn)機制，促進隔離點收治工作標準化、同質(zhì)化^[5] 、可視化，確保人人掌握和執(zhí)行。

3.2合理配置人力資源，保障護理工作有效運行

收治患者統(tǒng)籌安排并兼顧到個人，優(yōu)化人力資源配置，才能保證滿足患者生活、護理需求以及護理人員的身心健康。根據(jù)患者人數(shù)及病情合理安排各班人數(shù)，在保障患者服務(wù)需求的同時，確保進隔離點工作人員裝備完整，未出現(xiàn)無防護或防護不當(dāng)?shù)墓ぷ餍袨榘l(fā)生。

3.4 迅速加強溝通機制，實施多元化人文關(guān)懷

公寓住宅私密性強，床邊設(shè)置呼叫系統(tǒng);公示24h熱線電話，能快速了解患者需求，第一時間解決問題;愛心補給站24h提供洗漱用品、女性衛(wèi)生用品等;為過生日患者發(fā)放生日禮物，送生日祝福;設(shè)立圖書館供患者閱讀;布置“心語心愿”墻，鼓勵患者及工作人員將自己的感受寫下來貼在墻上。

3.5 小結(jié)

實踐表明，公寓集中隔離點運行制度化，護理規(guī)范化，管理同質(zhì)化，隔離居家化使患者得到高質(zhì)量的醫(yī)療護理，有效緩解疫情期間患者焦慮情緒，促使患者積極配合治療，使收治工作有序進行，有效遏制了疫情擴散蔓延。

參考文獻：

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