老年患者腹部手術(shù)后腹腔引流管的護理措施分析

龔佑慧

摘要：目的：老年患者腹部手術(shù)后行腹腔引流管，對其護理措施進行分析總結(jié)。方法：選擇我院收治的52例進行腹部手術(shù)的老年患者作為研究對象，收治時間為2020.01-2020.12，術(shù)后給予患者放置腹腔引流管，做好出血觀察及護理、預(yù)防術(shù)后感染護理、引流管護理及患者心理護理，分析術(shù)后經(jīng)一系列綜合護理，患者康復(fù)情況。結(jié)果：52例患者行腹腔引流管后，出現(xiàn)腹壁引流管戳口感染1例，及時更換敷料已經(jīng)痊愈;出現(xiàn)引流不暢2例，沖洗引流管并且調(diào)整患者體位后，引流管可正常引流;引流管非計劃拔掉出現(xiàn)0例，引流管逆行引發(fā)感染0例。術(shù)后3-7d患者經(jīng)醫(yī)生檢查后可正常拔管，所有患者達出院標(biāo)準。結(jié)論：老年患者進行腹部手術(shù)后行腹部引流管，對引流管的綜合護理要加強重視，可有效改善手術(shù)效果、降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年;腹腔引流管;護理措施

隨著我國人口生育率降低和人均壽命的延長，我國老年人口比例逐年增長?；颊哌M行腹部手術(shù)后，可以通過腹腔引流管將腹腔內(nèi)積血積液引流排出，防止術(shù)后繼發(fā)感染。腹腔引流管是一種硅膠橡皮引流管，醫(yī)生在對患者進行腹腔外科手術(shù)時，結(jié)束后放置在腹腔內(nèi)臟器吻合處，如對患者進行臟器切除則放置在臟器窩內(nèi)。如患者為老年病人，在腹部手術(shù)后留置腹腔引流管，對患者的引流管護理及對患者的心理護理尤為重要^[4]。本文分析老年患者腹部手術(shù)后留置腹腔引流管，給予其綜合護理措施，對患者康復(fù)效果的影響，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院收治的52例進行腹部手術(shù)的老年患者，收治時間為2020.01-2020.12，其中男女比例為28：24，年齡最小65歲，最大81歲，平均年齡（77±7）歲。其中患有膽石癥22例，胃及十二指腸潰瘍穿孔23例，乙狀結(jié)腸1例，腸梗阻2例，腹部外傷3例，結(jié)腸腫瘤1例，根據(jù)手術(shù)情況選擇合適部位留置腹腔引流管。

1.2方法

1.2.1術(shù)后護理? 為了避免出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后感染的護理至關(guān)重要。護士交接班時應(yīng)對患者的手術(shù)部位、切口恢復(fù)情況、敷料更換時間認真觀察并做好交接記錄。同時要了解患者引流管的類型、數(shù)量、引流位置及引流液顏色，在引流管上做好標(biāo)識，確定引流管固定妥當(dāng)且引流通暢無阻礙。了解患者的生理特點，每日三次幫助患者翻身，為其扣背，加速排痰，避免肺部出現(xiàn)感染。為患者安排床上活動訓(xùn)練，叮囑家屬監(jiān)督患者完成訓(xùn)練，可以促進患者胃腸蠕動，有利于胃腸功能的恢復(fù)。運動時要給予患者腹帶保護腹部，防止老年患者咳嗽時或運動時切口扯開。

1.2.2引流管的護理? 護士應(yīng)定時觀察引流管液的顏色，并交代患者及家屬觀察引流液顏色，腹腔引流液的正常顏色為淡紅色，引流量正常范圍為10-100ml。腹腔引流液為棕黃或綠色時，多為膽漏;如腹腔引流液里出現(xiàn)食物殘渣或者糞便，多為腸漏;如引流管放置在胰腺周圍，引流液為無色透明液體或呈米湯樣，多為胰漏;如術(shù)后24h內(nèi)引流管內(nèi)無引流液體或物體，多為引流管管腔堵塞或脫出;若引流液持續(xù)為鮮紅血液，且時間長達24h，多為發(fā)生腹腔出血。因而護理人員對引流袋內(nèi)液體應(yīng)重點關(guān)注，出現(xiàn)異常及時上報醫(yī)生。囑咐患者自主活動或翻身時避開引流管，不要使引流管出現(xiàn)彎曲、折疊，保持引流管的通暢。將患者引流管的深度記好并做標(biāo)記，選擇合適位置做好固定，預(yù)留好合適的長度，使患者可以自由翻身和活動。固定引流管時，應(yīng)選擇腹壁平面以下位置，避免引流液回流，對腹腔造成感染。

1.2.3心理護理? 老年患者面對疾病產(chǎn)生的疼痛，以及臥床不能行動，會產(chǎn)生緊張焦慮情緒，對治療依從性出現(xiàn)消極心理。護理人員應(yīng)在巡視時，多與患者溝通交流，引導(dǎo)患者將交流抑郁情緒發(fā)泄出來，重點關(guān)注患者的心理感受，能夠提高治療依從性。

1.3觀察指標(biāo)? 觀察患者在留置腹腔引流管期間，并發(fā)癥發(fā)生情況。

2.結(jié)果

52例患者在留置引流管期間，出現(xiàn)1例腹壁引流管戳口感染，占比1.92%;出現(xiàn)2例引流不暢，占比3.84%;引流管非計劃拔脫、引流液逆行引發(fā)感染均未發(fā)生。且患者均在術(shù)后3-7d達到拔管標(biāo)準，可以出院。

3.討論

醫(yī)生在為患者行腹部手術(shù)后，會根據(jù)手術(shù)情況在腹腔內(nèi)手術(shù)區(qū)域下方放置腹腔引流管，其目的是將手術(shù)后出現(xiàn)的滲出液從腹腔內(nèi)壓力高處向壓力低處引出，避免滲出液回流對腹腔造成繼發(fā)感染或引起腹腔腫脹。醫(yī)生可在手術(shù)后根據(jù)患者病情選擇不同類型的引流管，腹腔引流在外科術(shù)中也較為常見。術(shù)后對患者的護理至關(guān)重要，向患者詳細講解引流管的注意事項，使患者提高對護理的依從性;檢查并確保引流管的固定性，使引流過程通暢;記錄引流管的深度，以便及時發(fā)現(xiàn)管道發(fā)生移位和滑脫;指導(dǎo)患者對引流液顏色密切觀察，可以及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，如出現(xiàn)肝、膽、胰漏或出血情況，可以快速上報醫(yī)生，采取治療措施。在做好基礎(chǔ)護理的同時，也要注重對患者的心理護理，由于老年患者的心理脆弱，對疾病認知少，在治療過程中極易出現(xiàn)焦慮恐懼心理，導(dǎo)致治療依從性較差，護理人員應(yīng)對患者耐心講解治療的原理和過程，使患者提高治療信心。本次研究通過對52例腹部手術(shù)后留置腹腔引流管老年患者進行基礎(chǔ)護理及心理護理，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為5.76%，說明護理質(zhì)量的提高，有助于患者早日恢復(fù)健康。

總上所述，對老年患者腹部手術(shù)后留置腹腔引流管開展科學(xué)有效的護理措施，可減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量。

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