手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響

陳怡潔

（江門市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院 手術(shù)室，廣東 江門 529100）

0 引言

手術(shù)作為臨床上常見的一種治療方法，隨著外科技術(shù)以及醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，每年行手術(shù)治療的患者不斷增多，而手術(shù)作為一種治療方法的同時(shí)，對(duì)患者的機(jī)體也會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，大部分患者會(huì)擔(dān)憂手術(shù)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致焦慮、抑郁情緒的產(chǎn)生。手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理是指護(hù)理人員運(yùn)用自身專業(yè)技能,為手術(shù)患者提供術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各階段的細(xì)節(jié)護(hù)理[1]。相較于普通臨床護(hù)理，手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理著重于從細(xì)節(jié)出發(fā)，及時(shí)全面地關(guān)注每一名患者的治療情況以及心理狀況，嚴(yán)格劃分手術(shù)患者的護(hù)理階段，做好術(shù)前宣教、術(shù)中關(guān)懷以及術(shù)后護(hù)理，及時(shí)為手術(shù)患者進(jìn)行心理干預(yù)，消除患者手術(shù)恐懼情緒，為患者營造一個(gè)良好的治療環(huán)境；及時(shí)回應(yīng)患者的合理需求，為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)[2-3]。本文就手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響進(jìn)行討論與分析，具體方法和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有納入本次研究的II級(jí)手術(shù)患者均為我院2020年6月-2020年12月收治的患者，共納入120名，納入后采用數(shù)字表法分為對(duì)照組以及研究組，每組各有60人。其中對(duì)照組患者中，男33人，女27人；年齡24～53歲，平均（38.12±2.14）歲。研究組患者中，男30人，女30人；年齡26～54歲，平均（39.07±2.11）歲。兩組患者均自愿參與，本次研究獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。組間對(duì)比一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①接受Ⅱ級(jí)手術(shù)治療的患者；②患者有明確手術(shù)指征；③患者年齡大于18周歲，小于55周歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心腦血管疾病；②糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒或乳酸中毒的患者；③肝、腎功能異常的患者；④嚴(yán)重精神類疾病；⑤惡性腫瘤或伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)手術(shù)治療輔以常規(guī)護(hù)理，給予觀察組常規(guī)手術(shù)治療輔以手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理，手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理路徑具體措施如下。

（1）入院宣教：從患者入院起護(hù)理人員需及時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行宣教，根據(jù)患者的年齡及文化水平，使用適當(dāng)?shù)脑捫g(shù)讓患者了解并認(rèn)識(shí)疾病，囑咐患者配合各項(xiàng)入院檢查，以便入院流程正常進(jìn)行。

（2）心理護(hù)理：手術(shù)患者容易出現(xiàn)恐慌、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需及時(shí)對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，給患者解釋手術(shù)流程，消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理。

（3）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員需向患者及其家屬解釋術(shù)前腸道管理的重要性，嚴(yán)格督促患者術(shù)前禁食水，囑咐手術(shù)部位有標(biāo)記的患者術(shù)前勿洗澡擦拭標(biāo)記點(diǎn)，確保后續(xù)手術(shù)能順利進(jìn)行。

（4）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員需密切關(guān)注患者生命體征，注意手術(shù)室儀器線路位置，確保醫(yī)生有擁有良好的手術(shù)環(huán)境，對(duì)局部麻醉的患者需及時(shí)安撫患者情緒，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

（5）術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員需根據(jù)患者具體麻醉情況進(jìn)行護(hù)理，全麻患者術(shù)后需嚴(yán)格去枕平臥至少6小時(shí)，護(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指征，做到異常及時(shí)上報(bào)。

（6）飲食護(hù)理：術(shù)后患者以清淡飲食為主，可增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素的攝入，囑咐患者及其家屬勿食用辛辣刺激的食物，以避免嗆咳對(duì)手術(shù)傷口造成影響。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量平均評(píng)分，采用基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，滿分為100分，得分越高護(hù)理質(zhì)量越高。

（2）觀察對(duì)比兩組患者的護(hù)理總有效率，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：有效（患者術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)均正常，患者情緒佳，未出現(xiàn)并發(fā)癥）；顯效（患者術(shù)后各項(xiàng)臨床指標(biāo)均良好，患者情緒良好，未出現(xiàn)并發(fā)癥）；無效（患者術(shù)后存在一項(xiàng)或者多項(xiàng)臨床指標(biāo)未達(dá)標(biāo)，患者出現(xiàn)不良情緒，或出現(xiàn)并發(fā)癥）。計(jì)算公式為（有效+顯效）/總樣本數(shù)量×100.00%=護(hù)理總有效率。

（3）觀察對(duì)比兩組患者平均住院時(shí)長(zhǎng)、滿意度平均評(píng)分，計(jì)算公式為`x=所有患者評(píng)分總和/總樣本數(shù)，滿意度評(píng)分總分為100分，患者評(píng)分越高說明對(duì)護(hù)理工作越滿意，評(píng)分越低則表示越不滿意。

（4）心理狀況：采用SAS、SDS量表對(duì)患者的焦慮、抑郁狀況進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低，表示患者的心理健康程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中的數(shù)據(jù)均在SPSS 20.0軟件中展開統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，（）為計(jì)量資料的表現(xiàn)形式，率為計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式，分別使用t、χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理總有效率

護(hù)理總有效率對(duì)比，研究組患者（91.67%）顯著高于對(duì)照組71.67%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理總有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量平均評(píng)分、患者滿意度平均評(píng)分、平均住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比

研究組患者護(hù)理質(zhì)量平均評(píng)分、滿意度平均評(píng)分顯著高于對(duì)照組；研究組患者平均住院時(shí)長(zhǎng)顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量、滿意度評(píng)分及住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比（）

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量、滿意度評(píng)分及住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比（）

2.3 兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，組間對(duì)比兩組SAS、SDS評(píng)分（P＞0.05）；護(hù)理后：SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，研究組（32.85±3.11）、（35.28±3.57）低于對(duì)照組（42.76±2.44）、（44.85±3.77）（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理質(zhì)量、滿意度評(píng)分及住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比（）

表3 兩組患者護(hù)理質(zhì)量、滿意度評(píng)分及住院時(shí)長(zhǎng)對(duì)比（）

3 討論

在醫(yī)療水平日益發(fā)展的大環(huán)境下，手術(shù)治療開始成為越來越多疾病的首選方法，由于大多數(shù)人對(duì)手術(shù)認(rèn)知度不高，在面對(duì)手術(shù)時(shí)極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，甚至出現(xiàn)恐慌、逃避心理[4-5]。為了消除手術(shù)患者的不良情緒，確?；颊呤中g(shù)順利進(jìn)行，應(yīng)及時(shí)地給予患者手術(shù)室護(hù)理。手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理將患者的病程劃分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)主要階段，針對(duì)每個(gè)不同的階段，護(hù)理人員將給予患者相對(duì)應(yīng)的護(hù)理幫助[6]。術(shù)前護(hù)理主要目的是提升患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，護(hù)理人員根據(jù)不同患者的受教育程度以及年齡老幼，把疾病的相關(guān)知識(shí)運(yùn)用通俗易懂的語言講解給患者、手術(shù)流程以及術(shù)前準(zhǔn)備，讓患者及其家屬了解手注意事項(xiàng)，最大限度地消除患者術(shù)前恐慌感，確保手術(shù)能順利進(jìn)行[7-8]。術(shù)中護(hù)理按照手術(shù)麻醉方式的不同主要分為意識(shí)清醒下護(hù)理、全麻狀態(tài)下護(hù)理。針對(duì)前者的護(hù)理，護(hù)理人員需對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，調(diào)整手術(shù)室環(huán)境，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，以達(dá)到消除患者焦慮、恐懼的不良情緒；針對(duì)后者的護(hù)理，應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，配合醫(yī)生的各項(xiàng)操作；術(shù)后護(hù)理主要集中術(shù)后恢復(fù)，護(hù)理人員需根據(jù)患者的恢復(fù)情況，給予針對(duì)性的護(hù)理措施，耐心細(xì)致的為患者及其家屬講解術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，為患者及其家屬普及并發(fā)癥、術(shù)后飲食、下床活動(dòng)等相關(guān)知識(shí)，以改善預(yù)后[9]。

本次研究以接受Ⅱ級(jí)手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理總有效率、患者滿意度平均評(píng)分以及患者住院時(shí)長(zhǎng)，結(jié)果表明研究組患者以上四項(xiàng)觀察指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組。手術(shù)作為一種治療方法，在有效治療疾病的同時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，故而在患接受手術(shù)治療時(shí)，需要給予其護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組患者的常規(guī)護(hù)理取得了一定效果，但是相較于研究組，其護(hù)理效果欠佳；相較于臨床普通護(hù)理，手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理不僅僅局限于對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)生命體征監(jiān)測(cè)、常規(guī)輸液護(hù)理等環(huán)節(jié)，更是從以人為本的角度出發(fā)，將整個(gè)手術(shù)室護(hù)理分為三階段，不同階段采取不同的針對(duì)性護(hù)理措施，手術(shù)前強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，手術(shù)中強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理，手術(shù)后強(qiáng)化預(yù)防與針對(duì)性護(hù)理，讓患者在舒適的環(huán)境下完成手術(shù)，以專業(yè)的護(hù)理態(tài)度以及護(hù)理質(zhì)量獲得患者的滿意[10-11]。護(hù)理前，組間對(duì)比兩組SAS、SDS評(píng)分（P＞0.05）；護(hù)理后：SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，研究組（32.85±3.11）（35.28±3.57）低于對(duì)照組（42.76±2.44）（44.85±3.77）（P＜0.05）。同時(shí)，手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理有效的改善了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，緩解了患者焦慮。抑郁情緒，降低了應(yīng)激反應(yīng)對(duì)機(jī)體預(yù)后的影響，進(jìn)一步縮短了患者的住院時(shí)長(zhǎng)，改善了患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[12]。

綜上所述，手術(shù)室全期細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者護(hù)理質(zhì)量高，護(hù)理總有效率高，患者滿意度高，患者住院時(shí)長(zhǎng)顯著縮短，值得在臨床上推廣。