生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床療效分析

薄濤，楊健，胡雁飛，駱曉梅

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

0 引言

重癥急性胰腺炎在臨床消化內(nèi)科中發(fā)生率相對(duì)較高，此種疾病的臨床特征表現(xiàn)為病情進(jìn)展速度快、發(fā)病急促以及并發(fā)癥較多等表現(xiàn)，如果對(duì)患者疾病進(jìn)展程度管控效果不理想則會(huì)造成患者出現(xiàn)全身性炎癥反應(yīng)以及多個(gè)身體器官出現(xiàn)衰竭等情況，以致于對(duì)患者的生命健康帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響[1]。在臨床治療重癥急性胰腺炎是通過(guò)對(duì)患者實(shí)施藥物治療方式，改善患者血液循環(huán)情況以及控制患者的炎癥反應(yīng)情況，為患者提供呼吸支持等措施進(jìn)行治療[2]。盡管上述治療方式存在一定程度的臨床治療效果，然而卻不能對(duì)患者的胰腺組織提供良好的保護(hù)。為此，本文通過(guò)在重癥急性胰腺炎臨床治療上使用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉進(jìn)行治療，觀察分析生長(zhǎng)抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療此疾病的臨床治療效果，現(xiàn)內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取暗數(shù)法選取新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院2021年1～6月治療的15例重癥急性胰腺炎患者，將其劃分為兩組即對(duì)照組（n=7，采取單純使用泮托拉唑鈉治療）與觀察組（n=8，在前者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用生長(zhǎng)抑素治療），年齡30～50歲，平均（41.23±5.02）歲，男女之比為9:6。兩組患者一般資料在各方面的對(duì)比均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組重癥急性胰腺炎患者在進(jìn)行治療前對(duì)其實(shí)施腸胃減壓以及抗感染等一系列常規(guī)治療措施的同時(shí)叮囑其禁食，對(duì)對(duì)照組患者使用泮托拉唑鈉（江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060892）進(jìn)行治療，把劑量為40mg的泮托拉唑鈉融入至濃度為0.9%的生理鹽水之中，用藥劑量為100mL，對(duì)患者進(jìn)行1天2次的靜脈滴注治療。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上增加使用采取生長(zhǎng)抑素（江蘇海岸藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066708）進(jìn)行治療，把用藥劑量為3mg的生長(zhǎng)抑素融入在濃度為0.9%的生理鹽水之中，用藥劑量為500mL，采取每小時(shí)0.25mg的泵入速度經(jīng)過(guò)微量靜脈連續(xù)輸入。兩組重癥急性胰腺炎患者的治療時(shí)長(zhǎng)皆是7d。通過(guò)對(duì)兩組重癥急性胰腺炎患者實(shí)施不同的藥物治療措施對(duì)比兩組重癥急性胰腺炎患者的臨床治療效果。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組重癥急性胰腺炎患者的治療有效率，根據(jù)患者的臨床癥狀恢復(fù)情況將其分為顯效、有效以及無(wú)效三種，其中患者臨床癥狀表現(xiàn)基本完全消除或者有明顯的改善并且患者胰腺功能恢復(fù)情況顯著或者已經(jīng)恢復(fù)正常臨床評(píng)價(jià)水平則將其視為顯效；對(duì)于患者臨床癥狀表現(xiàn)呈好轉(zhuǎn)趨勢(shì)并且患者的胰腺功能為緩解評(píng)價(jià)則將其視為有效；對(duì)于經(jīng)過(guò)治療后患者臨床癥狀表現(xiàn)以及胰腺功能沒(méi)有明顯改善或者為惡化評(píng)價(jià)則將其視為無(wú)效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

（2）對(duì)比兩組患者治療前與治療后炎性因子變化情況，其中包括腫瘤壞死因子（TNF-α）、高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）以及白細(xì)胞介素-8（IL-8）的變化情況。

（3）對(duì)比兩組患者臨床相關(guān)觀察指標(biāo)情況，其中包括腹腔積液消失時(shí)間、脫離呼吸機(jī)時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間以及住院時(shí)長(zhǎng)等方面的觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

觀察組患者治療總有效率為87.50%高于對(duì)照組患者的71.43%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療有效率[n(%)]

2.2 治療前與治療后炎性因子變化情況

治療前兩組患者炎性因子在各方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），經(jīng)過(guò)治療后均呈上升趨勢(shì)，但是觀察組患者炎性因子在各方面的變化情況均優(yōu)于對(duì)照組，組間所產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 治療前與治療后炎性因子變化情況（）

表2 治療前與治療后炎性因子變化情況（）

2.3 臨床相關(guān)觀察指標(biāo)情況

觀察組患者臨床相關(guān)觀察指標(biāo)恢復(fù)所需時(shí)間均短于對(duì)照組患者，組間之比所產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 臨床相關(guān)觀察指標(biāo)情況（）

表3 臨床相關(guān)觀察指標(biāo)情況（）

3 討論

近年來(lái)，伴隨社會(huì)發(fā)展的快節(jié)奏化，人們的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣等方面也隨之變化，急性胰腺炎疾病的發(fā)生率也越來(lái)越高，該病在臨床上屬于比較常見(jiàn)的全身性炎癥反應(yīng)疾病之一[3]。重癥急性胰腺炎的臨床癥狀表現(xiàn)為強(qiáng)烈的腹痛等情況，且病情進(jìn)展速度快以及程度比較嚴(yán)重，可能會(huì)導(dǎo)致患者多個(gè)身體器官出現(xiàn)損傷甚至衰竭等不良情況，如果對(duì)患者疾病進(jìn)展程度管控效果不理想則會(huì)造成患者出現(xiàn)全身性炎癥反應(yīng)等情況，以致于對(duì)患者的生命健康帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響，所以需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療。

在臨床治療重癥急性胰腺炎疾病的基本治療原則便是對(duì)患者全身炎癥反應(yīng)進(jìn)行及時(shí)地抑制并且通常采用抑酸劑進(jìn)行治療[4]。藥物泮托拉唑鈉屬于質(zhì)子泵抑制劑，且患者在使用后可以與其H+-K+-ATP酶系統(tǒng)即患者的胃壁細(xì)胞快速有機(jī)結(jié)合在一起的同時(shí)對(duì)患者的胃酸產(chǎn)生起到有效的抑制作用[5]。此種治療藥物其表現(xiàn)在具有藥量依賴性，當(dāng)患者疾病嚴(yán)重時(shí)可以對(duì)結(jié)合患者具體情況增加用藥劑量，從而對(duì)患者胃壁細(xì)胞起到局部刺激的作用，有效控制其胃酸分泌情況，并且控制胃酸作用的有效時(shí)間超過(guò)24 h。藥物泮托拉唑鈉利用靜脈輸注可以取得比較高的生物利用概率。盡管此藥物的臨床治療效果值得肯定，但是會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生比較多的并發(fā)癥情況，為此對(duì)重癥急性胰腺炎患者其臨床療效不太顯著。生長(zhǎng)抑素是臨床治療重癥急性胰腺炎疾病使用頻率較高的藥物之一，通常表現(xiàn)為粉末狀或者白色疏松狀。此藥物是一種環(huán)狀十四氨基酸藥物且經(jīng)過(guò)人工合成而制成[6-7]。將此藥物與天然成長(zhǎng)的激素進(jìn)行對(duì)比可知，兩者的化學(xué)作用以及結(jié)果一致[8]。為此通過(guò)靜脈泵入生長(zhǎng)抑素可以對(duì)患者生長(zhǎng)激素、胰島素等成分起到明顯的抑制作用，還可以有效控制患者胃酸分泌情況。通過(guò)對(duì)患者胃腸道功能產(chǎn)生一定的治療積極影響，有效發(fā)揮其在內(nèi)臟血流、胃動(dòng)力等方面的作用。此外，生長(zhǎng)抑素還能夠有效抑制胃蛋白酶、胃酸分泌等情況，將其使用于臨床治療消化道疾病上所取得的療效明顯[9-10]。有相關(guān)臨床研究表明，生長(zhǎng)抑素可以有效減少人體內(nèi)臟器官血流量情況，不會(huì)對(duì)身體體內(nèi)循環(huán)動(dòng)脈血?dú)猱a(chǎn)生任何不良影響，并且還可以有效減少患者胰腺內(nèi)外分泌情況，有效對(duì)多種并發(fā)癥疾病起到防治效果。從本次研究可知，觀察組患者治療總有效率為87.50%高于對(duì)照組患者的71.43%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；并且雖然治療前兩組患者炎性因子在各方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），經(jīng)過(guò)治療后均呈上升趨勢(shì)，同時(shí)觀察組患者炎性因子在各方面的變化情況均優(yōu)于對(duì)照組患者，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；此外，觀察組患者臨床相關(guān)觀察指標(biāo)恢復(fù)所需時(shí)間均短于對(duì)照組，組間所產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，泮托拉唑鈉與生長(zhǎng)抑素聯(lián)合使用治療重癥急性胰腺炎疾病的臨床治療效果明顯，不僅可以增加患者的臨床治療效果，還可以調(diào)整其炎癥因子和減少各項(xiàng)臨床相關(guān)指標(biāo)的恢復(fù)正常所需時(shí)長(zhǎng)。

綜上所述，在臨床治療重癥急性胰腺炎疾病中使用泮托拉唑鈉與生長(zhǎng)抑素聯(lián)合治療的治療效果良好且可以明顯緩和患者各項(xiàng)炎癥相關(guān)指標(biāo)情況以及臨床癥狀表現(xiàn)，安全性較高，具有臨床推廣使用的價(jià)值與意義。