關(guān)于在醫(yī)院藥學(xué)部門對突發(fā)事件中的應(yīng)用及綜合管理模式構(gòu)建及思路探索

楊瓊，吳冬，劉錦波

（陽西總醫(yī)院人民醫(yī)院，廣東 陽江 529800）

0 引言

社會(huì)中常發(fā)生一些突發(fā)事件需要醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行處理，對于醫(yī)院藥學(xué)部門來說，應(yīng)對這些突發(fā)事件對其考驗(yàn)較大[1]。具體的考驗(yàn)主要是體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①要求醫(yī)院的藥學(xué)部門需具備較高的應(yīng)急響應(yīng)能力；②對藥學(xué)部門的應(yīng)急聯(lián)動(dòng)涉及范圍較廣[2]；③應(yīng)急用藥具有較高的安全風(fēng)險(xiǎn)；④群眾藥學(xué)科普需求的增強(qiáng)。醫(yī)院的應(yīng)急防控能力將直接影響社會(huì)的安穩(wěn)及經(jīng)濟(jì)發(fā)展等方面，而醫(yī)院的藥學(xué)部門為醫(yī)院中的重要組成之一，更需要一些措施以提升其應(yīng)對突發(fā)事件的能力[3-4]。有研究指出，綜合管理模式的構(gòu)建能提升醫(yī)院藥學(xué)部門應(yīng)對突發(fā)事件的能力，能取得較好的效果[5]。本研究就醫(yī)院藥學(xué)部門的綜合管理模式的構(gòu)建進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取陽西總醫(yī)院人民醫(yī)院于2021年1月-2021年12月收治的出現(xiàn)突發(fā)事件的患者50例進(jìn)行分析，隨機(jī)分2組。兩組性別、年齡等一般資料比較，（P>0.05），有可比性，本研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核通過。一般資料見表1。

表1 一般資料（）

表1 一般資料（）

納入標(biāo)準(zhǔn)：①精神正常，可良好溝通交流；②自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神障礙類患者；②肝、腎等重要臟器發(fā)生病變；③臨床配合度極差者。

1.2 方法

對照組用常規(guī)管理方式開展藥學(xué)部門工作。觀察組則構(gòu)建綜合管理模式開展藥學(xué)部門工作，方式如下：

（1）關(guān)于藥事管理的內(nèi)容：①藥品調(diào)劑管理。應(yīng)對突發(fā)事件需我院藥房實(shí)行24h工作制，門急診藥房與藥庫需要保證藥品的供應(yīng)，根據(jù)突發(fā)事件的需要抽取部分藥學(xué)人員同時(shí)參與應(yīng)對工作。此外，還需結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況合理調(diào)配藥房部人力資源，合理安排工作時(shí)間。②藥品質(zhì)量控制管理。由于在應(yīng)對突發(fā)事件期間，急需使用一些藥物，為了提升響應(yīng)的速度，醫(yī)院需實(shí)行專人登記，保證藥品能夠及時(shí)入庫，在入庫后需要按照正確的方式及時(shí)地進(jìn)行存儲(chǔ)，對這些藥品進(jìn)行分類管理。在藥品的運(yùn)輸過程中應(yīng)當(dāng)制定專車運(yùn)輸制度，全面保證藥品的質(zhì)量。③藥品保障。根據(jù)突發(fā)事件的藥品需要情況調(diào)整醫(yī)院的藥學(xué)部門的藥品保障情況，做好藥品的儲(chǔ)存及發(fā)放工作。④處方管理。結(jié)合本地相關(guān)政策，結(jié)合突發(fā)事件的需求，以遵循合理用藥的原則進(jìn)行處方管理，對于病情較為穩(wěn)定且需長期用藥的患者可以適當(dāng)將其處方周期延長。在開展治療工作期間需注意加強(qiáng)這類患者的用藥處方的審核與點(diǎn)評，嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》對特殊藥品進(jìn)行管理。針對處方實(shí)行“四查十對”的原則，加強(qiáng)監(jiān)測藥物的相互作用、不良反應(yīng)、重復(fù)用藥等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。⑤信息上報(bào)。在應(yīng)對突發(fā)事件期間，需指派專人及時(shí)檢查并匯報(bào)藥學(xué)部工作人員的身體狀況，必要時(shí)可對相關(guān)人員加以生理方面及心理方面的干預(yù)。

（2）藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容：①多學(xué)科診療和同質(zhì)化管理。構(gòu)建突發(fā)事件藥學(xué)服務(wù)工作小組，積極參與到醫(yī)院診療工作中，對于收治的患者醫(yī)院需根據(jù)其情況對患者的聯(lián)合用藥、用藥劑量、用藥途徑、藥物不良反應(yīng)等方面給予用藥建議。同時(shí)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對各分院的指導(dǎo)，鼓勵(lì)藥學(xué)人員下沉基層，加強(qiáng)對各分院的指導(dǎo)，以促進(jìn)基層藥學(xué)服務(wù)水平的提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化。②藥學(xué)科普管理。在應(yīng)對突發(fā)事件的過程中，醫(yī)院需在藥學(xué)部中開設(shè)相關(guān)的窗口，指定專人為就醫(yī)者提供免費(fèi)咨詢服務(wù)，主要是在發(fā)生突發(fā)事件期間幫助群眾提升認(rèn)知，提升其相關(guān)防護(hù)知識認(rèn)知度，為患者的合理用藥提供指導(dǎo)，給予患者用藥知識宣教等。此外還可通過線上的指導(dǎo)方式將相關(guān)信息公布于微信公眾號中便于公眾閱讀了解。③藥學(xué)信息支持。醫(yī)院藥學(xué)部應(yīng)當(dāng)及時(shí)跟進(jìn)相關(guān)診療方案，對處理突發(fā)事件的相關(guān)診療規(guī)范、臨床路徑、用藥指南等進(jìn)行整理，形成藥訊，及時(shí)為臨床醫(yī)護(hù)人員及患者提供藥學(xué)信息支持。④積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+”藥房模式。對于藥學(xué)服務(wù)工作的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行積極探索并進(jìn)行梳理，結(jié)合國家《關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動(dòng)的通知》規(guī)劃，進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)建設(shè)并啟動(dòng)該平臺(tái)提供醫(yī)療服務(wù)，使患者取藥更便捷，此項(xiàng)目的推進(jìn)能使患者在特殊時(shí)期用藥需求得到滿足。

（3）人員防護(hù)：①崗位評估感染暴露風(fēng)險(xiǎn)。對于傳染性疾病在隔離病區(qū)中的病房，醫(yī)院必須按照相應(yīng)的要求開展防護(hù)工作。若醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)疑似或者確診的患者及體液暴露、標(biāo)本氣溶膠接觸時(shí)，需及時(shí)隔離，并及時(shí)進(jìn)行檢測。②藥房防護(hù)。仔細(xì)劃分各藥房的藥品運(yùn)輸容器與設(shè)備，在突發(fā)事件防控期間，藥房盡量應(yīng)用原包裝容器或者一次性容器，并根據(jù)不同暴露等級的藥房采取不同的消毒措施。③不同風(fēng)險(xiǎn)級別防護(hù)用品選擇。若為藥學(xué)部門低風(fēng)險(xiǎn)崗位，在此崗位的藥學(xué)人員需穿戴工作服或者加穿隔離衣，嚴(yán)格按照相要求佩戴醫(yī)用外科口罩及工作帽，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；對于處于中度風(fēng)險(xiǎn)崗位者，則需穿戴工作服加穿隔離衣、佩戴外科醫(yī)用口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩，嚴(yán)格佩戴手套、護(hù)目鏡、工作帽，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；對于高風(fēng)險(xiǎn)崗位，需要根據(jù)中等級別的基礎(chǔ)穿戴好防護(hù)服、隔離衣、呼吸面罩、雙層手套、呼吸頭罩、防水靴套、鞋套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。④藥師感染監(jiān)測。需重點(diǎn)監(jiān)測高風(fēng)險(xiǎn)崗位的藥師及參與診療過程的藥師情況。⑤患者取藥管理。在突發(fā)事件發(fā)生期間，應(yīng)嚴(yán)格管理取藥情況，每位患者至少需間隔1m等候，在服務(wù)窗口上增加顯示屏，明確取藥流程，盡可能減少藥學(xué)人員與取藥患者的直接交流。在取藥窗口旁需放置消毒液供患者使用，并由專人負(fù)責(zé)管理，及時(shí)進(jìn)行更換或添加消毒液。

（4）藥品供應(yīng)管理。①制訂關(guān)鍵治療藥品清單：醫(yī)院藥學(xué)部門需根據(jù)突發(fā)事件中的診療進(jìn)展等方面需求，站在藥學(xué)的角度輔助醫(yī)院制定相關(guān)的關(guān)鍵藥品清單，并嚴(yán)格按照采購流程進(jìn)行采購。②藥品管控：醫(yī)院藥學(xué)部要注意隨時(shí)查看藥品的庫存情況，每日定時(shí)統(tǒng)計(jì)各類需要藥品的使用量及短缺情況，對于存在短缺情況的藥品，醫(yī)院需積極尋找替代藥品，確定需求量，積極尋求各渠道獲取藥品的相關(guān)信息，追蹤藥品的市場信息，保證能及時(shí)供應(yīng)上緊缺藥品。③藥品庫存量調(diào)整：在藥品總庫存規(guī)定上限基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院中突發(fā)事件的需求調(diào)整藥品的庫存量，針對臨床用量較大的藥品，可適當(dāng)增加單次采購量，保證藥品庫存的充足。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組藥學(xué)部門工作質(zhì)量評分，滿分為100分，以分值越高代表醫(yī)院開展的工作質(zhì)量越好[6]。對比兩組治療滿意度，通過應(yīng)用滿意度量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分值為80～100分為滿意，60～80分較滿意，以低于60分為不滿意，滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100.00%[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對比數(shù)據(jù)用SPSS 23.0軟件分析、處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料[n，（）]，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥學(xué)部門工作質(zhì)量評分

觀察組的藥學(xué)部門工作質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組藥學(xué)部門工作質(zhì)量評分對比（）

表2 兩組藥學(xué)部門工作質(zhì)量評分對比（）

2.2 治療滿意度

觀察組的治療滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組治療滿意度對比[n(%)]

3 討論

近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正在不斷地發(fā)展，許多醫(yī)院藥學(xué)部也進(jìn)行了藥學(xué)服務(wù)的轉(zhuǎn)型及升級，其藥學(xué)專業(yè)水平及其服務(wù)能力也得到了極大的提升[8-9]。但在面臨一些突發(fā)事件時(shí)，常規(guī)的應(yīng)急管理模式顯然無法滿足醫(yī)療需求，因此醫(yī)院需采取有效的措施，進(jìn)一步提升其應(yīng)急能力[10-11]。在根據(jù)醫(yī)院情況及突發(fā)事件需要構(gòu)建完善的防控應(yīng)急綜合管理模式的應(yīng)用下，能起到提升藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量及效率的作用，也能使醫(yī)院的藥學(xué)部門輔助醫(yī)院的其他部門更好地開展醫(yī)療服務(wù)工作[12-13]。研究顯示，觀察組的藥學(xué)部門工作質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）；觀察組的治療滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，通過構(gòu)建綜合管理模式將其應(yīng)用于醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)事件中，有助于促進(jìn)藥學(xué)部門工作質(zhì)量的提升，可以起到提升治療滿意度的作用，效果顯著，值得推廣。