硝普鈉治療高血壓合并急性左心衰竭的臨床效果觀察

常國(guó)棟

【摘要】目的 探討硝普鈉治療高血壓合并急性左心衰竭的臨床效果。方法 選取60例高血壓合并急性左心衰竭患者，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。兩組患者均給予吸氧、鎮(zhèn)靜、利尿劑及強(qiáng)心劑等治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予硝酸甘油治療，觀察組則采用硝普鈉進(jìn)行治療，觀察對(duì)比兩組患者的療效及呼吸、心率的改善情況。結(jié)果 觀察組患者在療效及呼吸、心率改善情況等較對(duì)照組均存在顯著優(yōu)勢(shì)，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用硝普鈉治療高血壓合并急性左心衰竭效果顯著，能有效改善患者的病情，改善患者的呼吸與心率頻率，安全有效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】硝普鈉；高血壓；急性左心衰竭；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of sodium nitroprusside in treating hypertension complicated with acute left heart exhaustion. Methods We selected 60 cases of hypertension in patients with acute left heart exhaustion，patients were randomLy divided into control group and observation group， 30 cases in each. Two groups of patients were given oxygen， sedation， diuretic and tonic treatment， the control group was treated on the basis of nitroglycerin treatment， the observation group using sodium nitroprusside treatment， improvement of treatment effect and breathing， observe and compare the two groups of patients with heart rate. Results Observation group of patients in the treatment effect and improve breathing， heart rate than the control group were significant advantages， there are statistically significant differences between groups （P<0.05）. Conclusion Using sodium nitroprusside in treating hypertension complicated with acute left heart failure with significant effect， can effectively improve the patient's condition， improve breathing and heart rate frequency， patients are safe and effective， and worth of clinical application.

【Key words】Sodium nitroprusside； Hypertension； Acute left heart failure； Clinical effect

高血壓合并急性左心衰竭是心內(nèi)科臨床較為常見的危急重癥，該病起病急、病情進(jìn)展快、病死率高，患者臨床表現(xiàn)可見明顯呼吸急促、心動(dòng)過(guò)速、咯血及胸悶等[1]。硝普鈉是臨床較為常用的擴(kuò)張外周血管藥物，其在治療高血壓和心衰等疾病中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。本院以60例高血壓合并急性左心衰竭患者為研究對(duì)象，探討硝普鈉治療高血壓合并急性左心衰竭的臨床效果，療效顯著?，F(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2011年10月～2013年10月收治的60例高血壓合并急性左心衰竭患者，其中男36例，女24例，年齡49～77歲，平均年齡（63.6±4.7）歲。所有患者均符合高血壓及急性左心衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除因其他原因引起的急性左心衰竭者，患者臨床表現(xiàn)為端坐呼吸、呼吸困難、咳粉紅色痰、心率加快、口唇紫紺等，將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。其中對(duì)照組男19例，女11例，年齡49～75歲，平均年齡（63.5±4.5）歲；觀察組男17例，女13例，年齡50～77歲，平均年齡（63.7±4.8）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予吸氧、鎮(zhèn)靜、利尿劑及強(qiáng)心劑等治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予硝酸甘油治療，取25 mg硝酸甘油兌入250 mL濃度為5%的葡萄糖注射液靜脈滴注，觀察組則采用硝普鈉進(jìn)行治療，取25 mg硝普鈉兌入250 mL濃度為5%的葡萄糖注射液靜脈滴注，速度為50～100 μg/min。根據(jù)患者的血壓進(jìn)行劑量的調(diào)節(jié)，注意避光滴注，治療7天后觀察對(duì)比兩組患者的療效及呼吸、心率的改善情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀顯著減少或消失，生命體征趨于正常，心功能分級(jí)改善Ⅱ級(jí)及以上；有效：患者臨床癥狀有所改善，生命體征亦有所好轉(zhuǎn)，心功能分級(jí)改善Ⅰ級(jí)；無(wú)效：患者臨床癥狀及體征改善不明顯甚至加重，心功能分級(jí)無(wú)變化[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料t表示，并采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組療效比較：觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者治療前后呼吸、心率改善情況比較：兩組患者治療前的呼吸、心率情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者的呼吸、心率情況均有所改善，而觀察組的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

急性左心衰竭是高血壓疾病較為常見的并發(fā)癥，其指的是長(zhǎng)期高血壓使得患者的左心室負(fù)荷加重、擴(kuò)大、肥厚，出現(xiàn)高血壓心臟病，病情的進(jìn)展會(huì)使得左心室舒張與收縮功能受損，從而引起左心衰竭，導(dǎo)致心排血量急劇降低，使組織器官灌注不足并出現(xiàn)急性淤血的臨床綜合征[4-5]?；颊呖梢姸俗粑?、呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等臨床表現(xiàn)，且病情發(fā)展迅速，因此及時(shí)有效的救治是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵所在。

硝普鈉屬于血管擴(kuò)張藥物的一種，其能有效降低外周阻力，改善患者的呼吸、心率狀況，使得心臟負(fù)荷減輕，患者的心肌氧耗量亦顯著降低，使衰竭的左心室排血量得到增加，而心率衰竭的癥狀則得以緩解[6]。有研究表明，其用于治療高血壓及急性左心衰竭效果確切，優(yōu)于傳統(tǒng)藥物硝酸甘油，但應(yīng)注意避光注射。

本次研究通過(guò)在常規(guī)治療上加用硝普鈉治療，并與硝酸甘油的療效進(jìn)行對(duì)比，取得較為滿意的成果，結(jié)果顯示硝普鈉治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，其治療有效率高達(dá)93.33%，且在呼吸、心率改善上顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，采用硝普鈉治療高血壓合并急性左心衰竭效果顯著，能有效改善患者的病情，改善患者的呼吸與心率頻率，安全有效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 林宇彪，林康華，寧觀林.硝普鈉治療高血壓合并急性左心衰竭的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（4）：441-442.

[2] 王湛賢.硝普鈉對(duì)急性左心衰竭合并高血壓的療效探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（1）：141-141.

[3] 陳紅英.注射用硝普鈉與硝酸甘油治療高血壓合并急性左心衰竭療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（4）：76-77.

[4] 鄒云新，彭 健.硝普鈉對(duì)急性左心衰竭合并高血壓的療效探討[J].中外醫(yī)療，2013，32（20）：132-133.

[5] 王桂英.硝普鈉搶救高血壓并急性左心衰竭臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（14）：1817-1818.

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