良愿前置理論下的圍術(shù)期宣教在自體脂肪移植術(shù)面部年輕化中的應(yīng)用

彭翼 郝曉艷 郭媛 張雪琴 王娟 李楊

[摘要]目的：觀察良愿前置理論下的圍術(shù)期宣教對(duì)行自體脂肪移植術(shù)面部年輕化就醫(yī)者圍術(shù)期焦慮和術(shù)后恢復(fù)的影響。方法：選擇2019年4月-2021年4月在筆者醫(yī)院就診的64例行自體脂肪移植術(shù)面部年輕化就醫(yī)者，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組（n=32）和觀察組（n=32）。手術(shù)期間，對(duì)照組就醫(yī)者采用常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組就醫(yī)者在對(duì)照組干預(yù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行良愿前置理論下的圍術(shù)期宣教。評(píng)估兩組就醫(yī)者的宣教滿(mǎn)意度、遵醫(yī)行為、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)前準(zhǔn)備缺陷發(fā)生率，采用一般自我效能感量表（GSES）評(píng)估就醫(yī)者的自我效能。宣教后，評(píng)估兩組就醫(yī)者對(duì)行自體脂肪移植術(shù)面部年輕化的認(rèn)知度，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估就醫(yī)者的抑郁和焦慮情緒，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)價(jià)就醫(yī)者的睡眠質(zhì)量。結(jié)果：宣教后，觀察組就醫(yī)者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3.13%，明顯低于對(duì)照組的18.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組術(shù)前準(zhǔn)備缺陷發(fā)生率6.25%明顯低于對(duì)照組的25.00%（P<0.05）。觀察組就醫(yī)者對(duì)行自體脂肪移植術(shù)面部年輕化相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組SDS、SAS和PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組就醫(yī)者的各項(xiàng)宣教滿(mǎn)意度、各項(xiàng)遵醫(yī)行為和自我效能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：良愿前置理論下的圍術(shù)期宣教可以更好地緩解行自體脂肪移植術(shù)面部年輕化就醫(yī)者圍術(shù)期焦慮，有利于就醫(yī)者術(shù)后恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞]良愿前置理論;自體脂肪移植術(shù);護(hù)理滿(mǎn)意度;焦慮;匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R622+.9? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B? ? [文章編號(hào)]1008-6455（2022）05-0159-04

Application of Perioperative Education Based on Good-will Preposing Theory in Patients Undergoing Autologous Fat Transplantation for Facial Rejuvenation

PENG Yi，HAO Xiaoyan，GUO Yuan，ZHANG Xueqin，WANG Juan，LI Yang

（Department of Plastic and Maxillofacial Surgery，the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University，Xi’an 710061，Shaanxi，China）

Abstract： Objective To observe the effects of perioperative education based on good-will preposing theory on perioperative anxiety and postoperative recovery in patients undergoing autologous fat transplantation for facial rejuvenation. Methods A total of 64 patients undergoing autologous fat transplantation for facial rejuvenation in the hospital were enrolled between April 2019 and April 2021. They were divided into control group （n=32） and observation group （n=32） by simple random grouping method. During surgery， control group was given routine nursing， while observation group was additionally given perioperative education based on good-will preposing theory. The education satisfaction， compliance behaviors， incidence of postoperative complications and preoperative preparation defects in both groups were evaluated. The self-efficacy of patients was assessed by general self-efficacy scale （GSES）. After education patients’ cognition to autologous fat transplantation for facial rejuvenation in both groups was evaluated. The depression and anxiety were? assessed by self-rating depression scale （SDS） and self-rating anxiety scale （SAS）. Sleep quality was evaluated by Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI）. Results After education， incidence of postoperative complications in observation group was significantly lower than that in control group （3.13% vs 18.75%） （P<0.05）， incidence of preoperative preparation defects was significantly lower than that in control group （6.25% vs 25.00%） （P<0.05）， cognition to autologous fat transplantation for facial rejuvenation was significantly higher than that in control group （P<0.05）， SDS， SAS and PSQI scores were significantly lower than those in control group （P<0.05）， and scores of education satisfaction， compliance behaviors and self-efficacy were significantly higher than those in control group （P<0.05）. Conclusion Perioperative education based on good-will preposing theory can better alleviate perioperative anxiety in patients undergoing autologous fat transplantation for facial rejuvenation， which is conducive to postoperative recovery of patients.

Key words： good-will preposing theory; autologous fat transplantation; nursing satisfaction; anxiety; pittsburgh sleep quality index

面部老化涉及皮膚、軟組織等各個(gè)方面，目前臨床可以采用面部除皺術(shù)、埋線提升術(shù)、微創(chuàng)注射等方式對(duì)抗面部老化，但均無(wú)法補(bǔ)充皮膚已經(jīng)流失的脂肪團(tuán)，由此，自體脂肪移植術(shù)應(yīng)運(yùn)而生[1-3]。既往研究表明[4-5]，部分就醫(yī)者接受自體脂肪移植術(shù)會(huì)對(duì)手術(shù)成功率和疼痛感擔(dān)憂(yōu)，導(dǎo)致與醫(yī)生配合較差而影響術(shù)后恢復(fù)，造成心理和生理上的雙重打擊，因此圍術(shù)期護(hù)理必不可少。良愿前置即通過(guò)對(duì)人內(nèi)心意愿存在的具體形式的分析，使用有組織有秩序的教育措施將良愿引導(dǎo)至就醫(yī)者所有內(nèi)心意愿的最前端，從而使就醫(yī)者做出相應(yīng)的積極反應(yīng)，是促進(jìn)就醫(yī)者身心健康的重要手段[6-7]。因此，本研究觀察了良愿前置理論下的圍術(shù)期宣教對(duì)行自體脂肪移植術(shù)就醫(yī)者圍術(shù)期焦慮和術(shù)后恢復(fù)的影響，旨在為行自體脂肪移植術(shù)面部年輕化就醫(yī)者的臨床護(hù)理提供一定的參考依據(jù)。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2019年4月-2021年4月在筆者醫(yī)院就診的64例行自體脂肪移植術(shù)面部年輕化就醫(yī)者作為研究對(duì)象，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組（n=32）和觀察組（n=32）。對(duì)照組男3例，女29例;年齡20～60歲，平均（38.91±5.84）歲;高中及以下12例，大專(zhuān)及以上20例;農(nóng)村10例，城市22例;單身5例，已婚27例。觀察組男4例，女28例;年齡20～60歲，平均（38.12±5.85）歲;高中及以下12例，大專(zhuān)及以上20例;農(nóng)村11例，城市21例;單身6例，已婚26例。兩組就醫(yī)者的性別、年齡、文化程度、戶(hù)籍、婚姻狀況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①可接受局麻者;②獲得就醫(yī)者及其家屬知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);③欲行自體脂肪移植面部年輕化手術(shù)且自主意愿強(qiáng)烈者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)期、妊娠期或哺乳期女性;②合并嚴(yán)重感染及惡性腫瘤者;③存在語(yǔ)言及溝通交流障礙者;④合并嚴(yán)重肝腎等臟器功能不全者;⑤合并嚴(yán)重心腦血管系統(tǒng)疾病者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組：就醫(yī)者采用常規(guī)的護(hù)理方式，包括日常生活護(hù)理、術(shù)前全面檢查、就醫(yī)者正常生命體征監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防、健康教育等。

1.3.2 觀察組：就醫(yī)者在對(duì)照組干預(yù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行良愿前置理論下的圍術(shù)期宣教。對(duì)所有研究對(duì)象的需求進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者最迫切希望通過(guò)治療及宣教解決的問(wèn)題是減輕圍術(shù)期焦慮以及促進(jìn)術(shù)后采集脂肪部位和移植部位恢復(fù)，其次為減少并發(fā)癥。針對(duì)以上調(diào)查結(jié)果整形美容頜面外科科室有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員組成宣講小組，制定良愿前置理論下的圍術(shù)期宣教方案。①術(shù)前：護(hù)士應(yīng)留存就醫(yī)者的聯(lián)系方式如微信等，將自體脂肪移植術(shù)的具體內(nèi)容、術(shù)前注意事項(xiàng)通過(guò)圖文形式發(fā)送給就醫(yī)者，比如不同的移植部位所需的脂肪量有差異;為保障手術(shù)安全，對(duì)患有高血壓、糖尿病、以及長(zhǎng)期服用藥物的就醫(yī)者需提前告知醫(yī)師，看是否需要暫時(shí)取消手術(shù);女性就醫(yī)者應(yīng)在月經(jīng)結(jié)束后3 d以上再接受治療;術(shù)前應(yīng)盡量好好休息，放松心情;術(shù)前1周內(nèi)不得使用活血藥物;面部勿化妝或涂抹厚重的護(hù)膚品等。醫(yī)生通過(guò)與就醫(yī)者溝通，初步了解就醫(yī)者的面部特征，結(jié)合不同就醫(yī)者的審美，為每一位就醫(yī)者制定個(gè)性化的自體脂肪移植術(shù)方案，直到雙方滿(mǎn)意為止;②術(shù)中：將術(shù)中需要就醫(yī)者與醫(yī)護(hù)人員配合的注意事項(xiàng)準(zhǔn)確傳遞給就醫(yī)者，比如就醫(yī)者感到不適時(shí)應(yīng)及時(shí)用語(yǔ)言或手勢(shì)告知醫(yī)生或護(hù)士，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極耐心地安慰就醫(yī)者，讓其保持放松，醫(yī)生可適當(dāng)?shù)卣{(diào)整手術(shù)過(guò)程以減輕就醫(yī)者不適感。在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中關(guān)注就醫(yī)者的心理變化，及時(shí)疏導(dǎo)，避免積壓不良情緒;③術(shù)后：將可能出現(xiàn)的情況、術(shù)后并發(fā)癥及其預(yù)防、解決方式通過(guò)微信發(fā)送給就醫(yī)者，術(shù)中如需取腿部或腹部脂肪，術(shù)后需佩戴壓力褲（塑身褲）或腹帶1月;術(shù)后可根據(jù)情況冷敷1～2 h，48 h內(nèi)勿清洗面部，勿使用任何護(hù)膚品及化妝品;術(shù)后可口服抗生素防止感染;術(shù)后若出現(xiàn)輕度瘀青屬于正常情況，一般情況下可自愈;術(shù)后1個(gè)月避免面部按摩，可使用溫?zé)崦頍岱蟠龠M(jìn)恢復(fù);術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免壓迫、撞擊手術(shù)部位;手術(shù)后盡量保持體重穩(wěn)定，避免過(guò)大的浮動(dòng);④隨訪：每隔2周對(duì)就醫(yī)者進(jìn)行門(mén)診隨訪或者電話聯(lián)系，詢(xún)問(wèn)就醫(yī)者術(shù)后恢復(fù)情況，及時(shí)解答就醫(yī)者疑惑，并提醒就醫(yī)者按時(shí)來(lái)院復(fù)診。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 術(shù)前準(zhǔn)備缺陷發(fā)生率：指由于術(shù)前準(zhǔn)備不夠、休息不充分、術(shù)前檢查未全面落實(shí)等原因而導(dǎo)致的手術(shù)推遲或延期，術(shù)前準(zhǔn)備缺陷發(fā)生率=手術(shù)推遲或延期的例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：指由于宣教不到位，就醫(yī)者術(shù)后出現(xiàn)創(chuàng)傷引起的血腫、局部的脂肪液化等并發(fā)癥的情況，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率=出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4.3 評(píng)估就醫(yī)者宣教滿(mǎn)意度和遵醫(yī)行為：術(shù)后，采用醫(yī)院自制的宣教滿(mǎn)意度量表和遵醫(yī)行為量表評(píng)估兩組行自體脂肪移植術(shù)就醫(yī)者的宣教滿(mǎn)意度和遵醫(yī)行為。宣教滿(mǎn)意度包括宣教內(nèi)容、宣教方式、宣教時(shí)間、宣教態(tài)度4個(gè)子項(xiàng)目，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)越高，就醫(yī)者滿(mǎn)意度越高。遵醫(yī)行為量表包括飲食控制、作息規(guī)律、戒煙戒酒、疾病認(rèn)知和治療態(tài)度4個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)總分100分，分?jǐn)?shù)越高，遵醫(yī)行為越好。

1.4.4 自體脂肪移植術(shù)認(rèn)知度：宣教前后，采用醫(yī)院自制的疾病認(rèn)知度量表評(píng)估兩組就醫(yī)者對(duì)行自體脂肪移植術(shù)的認(rèn)知度，包括疾病病因、臨床癥狀、治療方法和預(yù)后轉(zhuǎn)歸4個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)總分100分，分?jǐn)?shù)越高，疾病認(rèn)知度越高。

1.4.5 評(píng)估兩組就醫(yī)者的抑郁和焦慮情緒和睡眠質(zhì)量：采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）[8-9]評(píng)估兩組就醫(yī)者的抑郁和焦慮情緒，均包含20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)為1～4分，總分80分，標(biāo)準(zhǔn)分=總分×1.25=100分，分?jǐn)?shù)越高表示癥狀越嚴(yán)重。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[10]評(píng)價(jià)兩組就醫(yī)者的睡眠質(zhì)量，總分21分，分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.4.6 評(píng)估就醫(yī)者的自我效能：采用一般自我效能量表（General self-efficacy scale，GSES）[11]進(jìn)行自我效能評(píng)分，共10個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)為1～4分，總分40分，分?jǐn)?shù)越高表示自我效能越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，滿(mǎn)足正態(tài)性的計(jì)量資料以（xˉ±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較組間差異性，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 就醫(yī)者自體脂肪移植術(shù)前后效果對(duì)比：就醫(yī)者行自體脂肪移植術(shù)后，面部凹陷有所改善，軟組織松弛度減輕，面部輪廓線清晰。

2.2 兩組就醫(yī)者術(shù)前準(zhǔn)備缺陷和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：宣教后，觀察組就醫(yī)者的術(shù)前準(zhǔn)備缺陷發(fā)生率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組就醫(yī)者的宣教滿(mǎn)意度比較：觀察組就醫(yī)者的各項(xiàng)宣教滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4 兩組就醫(yī)者宣教后的遵醫(yī)行為比較：宣教后，觀察組就醫(yī)者的各項(xiàng)遵醫(yī)行為評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.5 兩組就醫(yī)者干預(yù)前后對(duì)行自體脂肪移植術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況：宣教后，觀察組就醫(yī)者對(duì)行自體脂肪移植術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.6 兩組就醫(yī)者宣教后SDS、SAS、PSQI和自我效能比較：宣教后，觀察組就醫(yī)者的SDS、SAS、PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，自我效能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表5。

3? 討論

自體脂肪移植術(shù)是一種整形美容外科常見(jiàn)的面部年輕化手段，以自體脂肪作為填充劑用于填補(bǔ)面部流失的脂肪，既彌補(bǔ)了面部除皺術(shù)、埋線提升術(shù)和微創(chuàng)注射等抗衰方式均無(wú)法補(bǔ)充皮膚已經(jīng)流失的脂肪團(tuán)的缺憾，又能夠獲得理想的治療效果，因而引起了研究人員的廣泛關(guān)注[12-13]。研究表明[14-16]，圍術(shù)期宣教可以幫助就醫(yī)者更全面地了解所接受治療的相關(guān)醫(yī)療知識(shí)，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，消除負(fù)面情緒，提高術(shù)后恢復(fù)水平。良愿前置理論下的圍術(shù)期宣教具體方法如下：通過(guò)前期調(diào)查了解就醫(yī)者心中存在的諸多意愿，根據(jù)自體脂肪移植術(shù)就醫(yī)者的不良情緒來(lái)源和術(shù)后恢復(fù)特點(diǎn)，結(jié)合就醫(yī)者的需要制定圍術(shù)期宣教內(nèi)容，將最能降低就醫(yī)者圍術(shù)期焦慮、促進(jìn)病人術(shù)后恢復(fù)的良愿排在眾多意愿的最前面。

本研究中，觀察組就醫(yī)者的術(shù)前準(zhǔn)備缺陷發(fā)生率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組就醫(yī)者，術(shù)前準(zhǔn)備缺陷發(fā)生率和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高可能是由于就醫(yī)者因過(guò)于緊張焦慮或者對(duì)宣教行為產(chǎn)生抵觸心理，繼而沒(méi)有遵照醫(yī)囑最終造成手術(shù)延遲、延期，術(shù)中無(wú)法良好配合醫(yī)生造成手術(shù)效果達(dá)不到預(yù)期甚至增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率進(jìn)而影響了術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程。已有研究表明[17]，脂肪移植的成功率與自身體質(zhì)、移植方法和術(shù)后護(hù)理息息相關(guān)。因此術(shù)前首先對(duì)就醫(yī)者的美容期望進(jìn)行了解，采用良愿前置理論下的圍術(shù)期宣教方式排除就醫(yī)者的各項(xiàng)顧慮，為就醫(yī)者提供充足合適的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后宣教，預(yù)防各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生，讓就醫(yī)者的滿(mǎn)意度提升，降低臨床護(hù)患糾紛發(fā)生率，同時(shí)減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)而促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程。

本研究表明，相比于傳統(tǒng)護(hù)理內(nèi)容，良愿前置理論下的圍術(shù)期宣教可以明顯提高行自體脂肪移植術(shù)面部年輕化就醫(yī)者的宣教滿(mǎn)意度和遵醫(yī)行為。宣教滿(mǎn)意度是評(píng)估宣教效果，既往研究顯示[18]，良愿前置理論下的圍術(shù)期宣教通過(guò)了解就醫(yī)者心中所想，首先滿(mǎn)足最緊要的需求，使就醫(yī)者內(nèi)心得到滿(mǎn)足，提高就醫(yī)者治療配合度，提示臨床醫(yī)師可采用良愿前置理論下的圍術(shù)期宣教來(lái)提高宣教滿(mǎn)意度，減少醫(yī)療糾紛。

本研究結(jié)果顯示，宣教后觀察組就醫(yī)者的SAS、SDS、PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組就醫(yī)者，自我效能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組就醫(yī)者對(duì)自體脂肪移植術(shù)的認(rèn)知度明顯高于對(duì)照組，這可能是由于自體脂肪移植術(shù)是一種創(chuàng)傷性質(zhì)的手術(shù)，部分就醫(yī)者在術(shù)前會(huì)因?qū)κ中g(shù)不了解、害怕疼痛引起術(shù)前焦慮甚至抑郁，同時(shí)就醫(yī)者對(duì)手術(shù)效果、術(shù)后修復(fù)方面也十分關(guān)注，因此通過(guò)明確自體脂肪移植術(shù)就醫(yī)者的不良情緒來(lái)源和術(shù)后恢復(fù)特點(diǎn)，結(jié)合就醫(yī)者的需要制定圍術(shù)期宣教內(nèi)容，將最能降低就醫(yī)者圍術(shù)期焦慮、促進(jìn)病人術(shù)后恢復(fù)的良愿排在眾多意愿的最前面，制定良愿前置理論下的圍術(shù)期宣教內(nèi)容，以期減輕就醫(yī)者的焦慮抑郁情緒，提高就醫(yī)者配合臨床醫(yī)師治療的主動(dòng)積極性，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程。已有研究顯示[19-20]，過(guò)度的抑郁和焦慮情緒可引起就醫(yī)者的睡眠障礙，增加就醫(yī)者的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)因?yàn)榍榫w不穩(wěn)定、休息不足等因素，容易引起就醫(yī)者體內(nèi)代謝紊亂，不利于就醫(yī)者的治療與恢復(fù)。另有研究顯示[21]，良好的心理狀態(tài)能夠減輕就醫(yī)者的術(shù)前焦慮，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于就醫(yī)者的術(shù)后恢復(fù)，提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用有效的方法給予就醫(yī)者良好的手術(shù)心態(tài)，使就醫(yī)者對(duì)手術(shù)有良好的認(rèn)知，從而減輕焦慮抑郁等負(fù)面情緒。本研究中，良愿前置理論下的圍術(shù)期宣教可以明顯提高自體脂肪移植術(shù)就醫(yī)者的自我效能，可能是由于有效的宣教使就醫(yī)者對(duì)自行脂肪移植術(shù)的認(rèn)知度提高，使就醫(yī)者了解手術(shù)的大致過(guò)程和術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，同時(shí)通過(guò)幫助就醫(yī)者建立了良好的生活習(xí)慣，進(jìn)一步提高了就醫(yī)者的自我效能。

綜上所述，良愿前置理論下的圍術(shù)期宣教通過(guò)明確就醫(yī)者需求的第一順位，將就醫(yī)者需求擺在首要位置，能夠更好地緩解行自體脂肪移植術(shù)面部年輕化就醫(yī)者圍術(shù)期焦慮、抑郁等不良情緒，有利于就醫(yī)者術(shù)后恢復(fù)，提高就醫(yī)者的遵醫(yī)行為，進(jìn)而減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高宣教滿(mǎn)意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張世仁，金云波，林曉曦.A型肉毒毒素在面部年輕化中的應(yīng)用進(jìn)展[J].組織工程與重建外科雜志，2017，13（4）：238-240.

[2]Nilforoushzadeh M A，Amirkhani M A，Zarrintaj P，et al.Skin care and rejuvenation by cosmeceutical facial mask[J].J Cosmet Dermatol，2018，17（5）：693-702.

[3]Lindegren A，Schultz I，Sinha I，et al.Autologous fat transplantation alters gene expression patterns related to inflammation and hypoxia in the irradiated human breast[J].Br J Surg，2019，106（5）：563-573.

[4]Shim Y H，Zhang R H.Literature review to optimize the autologous fat transplantation procedure and recent technologies to improve graft viability and overall outcome：a systematic and retrospective analytic approach[J].Aesthetic Plast Surg，2017，41（4）：815-831.

[5]Impieri D，T?nseth K A，Hide ?，et al.Autologous fat transplantation to the velopharynx for treating mild velopharyngeal insufficiency：A 10-year experience[J].J Plast Reconstr Aesthet Surg，2019，72（8）：1403-1410.

[6]孫家蓉，畢玉玲，陶春紅.基于良愿前置理論的護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2018，16（22）：64-66.

[7]賈雪麗，胡永艷，馮蕾.多學(xué)科疼痛管理對(duì)甲狀腺癌患者術(shù)后疼痛，心理狀態(tài)的影響[J].癌癥進(jìn)展，2020，18（15）：103-106，114.

[8]鐘琳，陳莉娜，陳婷，等.鎮(zhèn)靜躁動(dòng)評(píng)分在兒童支氣管鏡術(shù)前鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2018，24（2）：1-5.

[9]Yue T，Li Q，Wang R，et al.Comparison of hospital anxiety and depression scale （hads） and zung self-rating anxiety/depression scale （sas/sds） in evaluating anxiety and depression in patients with psoriatic arthritis[J].Dermatology，2020，236（2）：170-178.

[10]Xu J，Li H，Wang F，et al.Lack of correlation between CSF glutamate levels and PSQI scores in heavy smokers[J].Sleep Breath，2019，23（1）：297-302.

[11]陳萍，王哲敏，沈柳.FOCUS-PDCA程序?qū)ζぐ暌浦不颊咝睦頎顟B(tài)和自我效能的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2020，29（11）：157-160.

[12]Guo X，Jin X.Management of fat necrosis after autologous fat transplantation for breast augmentation[J].Plast Reconstr Surg，2019，144（4）：700-701.

[13]曹鳳，佘文莉，黃海玲等.Nanofat自體脂肪移植術(shù)改善面部瘢痕的療效及護(hù)理研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2019，28（6）：152-155.

[14]史余強(qiáng)，蔣福軍.漫談“良愿前置教育”之“生良愿”—以宿遷高等師范學(xué)校的相關(guān)做法為例[J].內(nèi)蒙古師范大學(xué)學(xué)報(bào)（教育科學(xué)版），2017，30（1）：64-66.

[15]楊雪梅，任春玲，杜麗慧，等.手術(shù)室護(hù)理對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌切除術(shù)患者心理狀態(tài)及術(shù)后恢復(fù)的影響分析[J].結(jié)直腸肛門(mén)外科，2018，24（S1）：26-28.

[16]雷雪雪，于穎，王春麗，等.肝移植患者圍術(shù)期健康教育需求調(diào)查及影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（14）：1673-1676.

[17]劉彤，付蘇，穆大力，等.細(xì)胞自噬現(xiàn)象對(duì)自體脂肪移植成活與再生的影響[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2020，31（2）：28-30.

[18]李美麗.早期情志護(hù)理對(duì)腦血管介入手術(shù)患者療效，心理狀態(tài)及治療依從性的影響[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（9）：146-147.

[19]Mattei G，Padula M S，Rioli G，et al.Metabolic syndrome， anxiety and depression in a sample of italian primary care patients[J].J Nerv Ment Dis，2018，206（5）：316-324.

[20]Khusid M A，Vythilingam M.The emerging role of mindfulness meditation as effective self-management strategy， part 1：clinical implications for depression，post-traumatic stress disorder， and anxiety[J].Mil Med，2016，181（9）：961-968.

[21]譚輝，郝永麗，王海洋，等.系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理對(duì)喉癌患者圍手術(shù)期心理狀態(tài)及術(shù)后恢復(fù)的干預(yù)研究[J].腫瘤預(yù)防與治療，2018，31（2）：112-116.

[收稿日期]2021-06-09

本文引用格式：彭翼，郝曉艷，郭媛，等.良愿前置理論下的圍術(shù)期宣教在自體脂肪移植術(shù)面部年輕化中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2022，31（5）：159-162.