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    臨床醫(yī)學(xué)概論課程中思政元素初探

    2022-07-12 11:14:50趙倩
    關(guān)鍵詞:概論思政課程

    趙倩

    [摘? ? ? ? ? ?要]? 課程思政是高校實現(xiàn)立德樹人目標(biāo)的重要渠道。臨床醫(yī)學(xué)概論課程作為非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)銜接臨床的橋梁課程,具有很強的理論性和實踐性。根據(jù)課程各章節(jié)特點,探索和挖掘其中的思政切入點,為臨床醫(yī)學(xué)概論課程的課程思政建設(shè)提供一定的參考。

    [關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 臨床醫(yī)學(xué)概論;課程思政;醫(yī)學(xué)教育

    [中圖分類號]? G711? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603(2022)26-0163-03

    “授人以魚,不如授人以漁”,有魚吃是目的,會釣魚是手段。高等教育中,何為魚?生硬冷漠的專業(yè)知識為魚。何為漁?有感情、有溫度的內(nèi)心驅(qū)動力為漁。既往的高等教育,尤其是高等職業(yè)教育,教師主要以傳授專業(yè)技能知識為主,容易忽視學(xué)生的思想教育。職業(yè)教育不同于本科教育,學(xué)生基礎(chǔ)薄弱,自制力差,一些學(xué)生不善于思考,對未來缺乏規(guī)劃。尤其是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,學(xué)制短,學(xué)習(xí)任務(wù)重,不斷的填鴨式教學(xué)造成學(xué)生信念感缺失,學(xué)習(xí)目的多出自應(yīng)付考試,而不是源于內(nèi)心對知識的渴望,對生命的敬畏,更不遑論上升到家國使命感。如此培養(yǎng)出來的人才缺乏溫度,不能滿足日益發(fā)展的社會崗位需求。師者,傳道授業(yè)解惑也,如何在授業(yè)解惑的同時向?qū)W生傳遞正確的價值觀和職業(yè)使命感是作為高校教師需要思考和亟待解決的問題。

    一、課程思政的必要性

    育人先育德,自古以來中華民族都將德育作為教育的重中之重。宋代林逋在《省心錄·論醫(yī)》中記載道:“無恒德者,不可作醫(yī),人命死生之系?!贬t(yī)學(xué)是關(guān)乎生命的科學(xué),德育在醫(yī)學(xué)教育中更能凸顯其重要性。一項關(guān)于高職院校醫(yī)學(xué)生的德育調(diào)查報告顯示:大部分學(xué)生缺乏堅定的理想信念和明確的職業(yè)追求,人際交往和溝通能力薄弱,容易受到外部環(huán)境因素的影響[1]。加強醫(yī)德仁心教育、提升醫(yī)學(xué)生綜合素養(yǎng)刻不容緩,積極開展課程思政成為解決這一問題的有效途徑。習(xí)近平總書記指出,要把思政工作貫穿教育教學(xué)全過程[2],學(xué)校作為思政教育的主陣地,有責(zé)任發(fā)揮其主導(dǎo)作用。

    二、課程簡介

    臨床醫(yī)學(xué)概論是我校康復(fù)治療技術(shù)、健康管理等非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程,教材選用由人民衛(wèi)生出版社出版,胡忠亞主編的《臨床醫(yī)學(xué)概論》,全書包括診斷學(xué)、影像學(xué)、外科總論、病癥概論四個部分。本課程主要介紹了臨床常見癥狀、各科常見病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診治原則。學(xué)生可以通過本課程的學(xué)習(xí)去發(fā)現(xiàn)臨床的需求,為相關(guān)專業(yè)與臨床學(xué)科的交叉滲透提供信息及知識支撐,從而為今后的專業(yè)學(xué)習(xí)、工作奠定基礎(chǔ)。本文對如何將思政元素融入臨床醫(yī)學(xué)概論課堂做如下探討。

    三、思政元素的挖掘與融入

    由于醫(yī)學(xué)具有人文性,專業(yè)知識中本身蘊含了豐富的思政元素,因此可以通過經(jīng)典案例、場景模擬、角色互換等培養(yǎng)學(xué)生救死扶傷、全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)道德素養(yǎng)以及敬畏生命、關(guān)愛患者的人文精神。另外,可以通過挖掘知識體系外的思政資源作為思政元素融入教學(xué)過程中,但是需要因勢利導(dǎo),不可生搬硬套,才能達到潛移默化、潤物無聲的教學(xué)效果,否則只會適得其反,讓學(xué)生反感、抗拒。

    (一)診斷學(xué)的思政元素

    診斷學(xué)主要包括問診、常見癥狀、體格檢查、器械檢查、病歷書寫幾個部分。(1)問診時要注意禮貌用語,言語輕柔,面帶微笑,注意傾聽,不可隨意打斷患者,在問到傳染病史、冶游史時要避開他人,培養(yǎng)學(xué)生尊重患者、人文關(guān)懷的意識。(2)癥狀學(xué)中例如發(fā)熱一節(jié),稽留熱的熱型多見于傷寒高熱期,由此引出傷寒的流行病學(xué)史,中華人民共和國成立以來,在預(yù)防和控制傷寒流行方面取得了巨大的成就,我們才能擁有幸福美好的生活,由此激發(fā)學(xué)生的愛國情懷。(3)體格檢查前要和患者充分溝通,鍛煉溝通能力,在取得患者同意后方可進行,檢查時注意保護患者的隱私,在涉及敏感部位時要注意安撫患者,做好解釋工作。男性醫(yī)務(wù)人員檢查女性患者時一定要有一名女性家屬或女性醫(yī)務(wù)人員在場。體檢的時候做好手衛(wèi)生,天氣涼的時候注意給患者保暖,可以采取開空調(diào)、蓋被子、搓熱雙手及檢查器械等方式體現(xiàn)人文關(guān)懷。同時在進行體格檢查實訓(xùn)時,可采取場景模擬、角色扮演的方式讓學(xué)生學(xué)會換位思考,感受患者的處境,培養(yǎng)同情心和同理心。(4)器械檢查中,如心電圖檢查時要注意電極位置擺放正確,并列舉臨床案例說明操作失誤的后果,培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹、認真的做事態(tài)度,如果遇到右位心時需要將電極位置反向擺放,鍛煉其發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力。(5)雖然非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不涉及病歷書寫,但作為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,有必要了解醫(yī)療文書的重要性,醫(yī)療文書應(yīng)及時規(guī)范書寫,不得隨意更改、偽造,可通過一些正面案例如林巧稚大夫的中英文手寫病歷對學(xué)生進行科學(xué)精神教育,醫(yī)生隨意篡改病歷的反面案例來增強學(xué)生的法律意識,進行遵紀(jì)守法教育。

    (二)影像學(xué)的思政元素

    影像學(xué)中可以結(jié)合名人事跡融入思政元素。(1)在介紹冠脈介入放射治療時,回顧其發(fā)展史,從1844年Bernard首次將導(dǎo)管插入動物心臟,再到1929年德國醫(yī)生Forssmann將導(dǎo)尿管從自己的肘靜脈送入右心房,再到1953年Seldinger創(chuàng)立經(jīng)皮血管穿刺技術(shù),結(jié)束介入操作需要進行血管切開的歷史,最后一直到1958年,Sones在進行主動脈造影時,無意中將導(dǎo)管插入右冠狀動脈使右冠顯影,這一偶然并帶有危險性的事件成為現(xiàn)代冠脈介入技術(shù)的開端[3]。此后,這項技術(shù)被不斷創(chuàng)新完善,到現(xiàn)在已經(jīng)非常成熟,廣泛在臨床開展。讓學(xué)生明白醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的每一點進步都是無數(shù)前輩勇于突破、敢于嘗試甚至自我犧牲的結(jié)果,由此培養(yǎng)學(xué)生敢為人先、勇于突破和創(chuàng)新的精神。(2)X線和CT檢查具有對人體有害的電離輻射,要求從業(yè)人員具有高尚的自我犧牲精神和社會主義人道主義精神,以此為指導(dǎo),通過先進典型事例,激發(fā)學(xué)生敬畏先賢、甘于奉獻的醫(yī)者精神。

    (三)外科總論的思政元素

    (1)由古至今,回顧我國源遠流長的外科發(fā)展史,增強學(xué)生的民族認同感和文化自信[4]。近代以來,在以吳孟超、裘法祖、黃家駟等為代表的一大批學(xué)者的努力奮斗下,我國外科多領(lǐng)域處于國際領(lǐng)先地位,通過榜樣事跡介紹,激發(fā)學(xué)生努力學(xué)習(xí)、報效祖國的家國情懷。(2)手術(shù)是外科治療中的重要一環(huán),患者術(shù)前對自己的病況、治療藥物、收費標(biāo)準(zhǔn)有知情權(quán),對治療方式有選擇權(quán),涉及隱私時患者擁有隱私權(quán),所有操作需征得患者同意后進行,術(shù)前需簽署知情同意書,由此增強學(xué)生的法治觀念和自我保護意識。(3)通過反面案例,如手術(shù)紗布遺留事故,教育學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)謹?shù)男惺伦黠L(fēng)。(4)事物不是一成不變,而是不斷向前運動發(fā)展的,這一真理在外科中也有體現(xiàn)。乳腺癌發(fā)病率居女性惡性腫瘤首位,既往的觀念是給予患者能夠耐受的最大量的治療,以期獲得良好的治療效果,如根治術(shù)、擴大根治術(shù),隨后通過對臨床病例的觀察和相關(guān)經(jīng)驗的積累,發(fā)現(xiàn)效果并未達到預(yù)期,乳腺癌的治療理念開始轉(zhuǎn)變,只給予患者足夠有效的最小量的治療,在優(yōu)先考慮生存的基礎(chǔ)上盡可能提高患者的生活質(zhì)量,同時隨著整形技術(shù)的發(fā)展,乳腺癌患者對乳房美觀的內(nèi)心需求也開始得到重視。醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異,教育學(xué)生學(xué)會用發(fā)展的眼光去思考問題。

    (四)病癥概論的思政元素

    病癥概論共包括九個系統(tǒng),每個系統(tǒng)都蘊含著豐富的思政元素,把課程思政全面滲透到教學(xué)全過程,起到“隨風(fēng)潛入夜、潤物細無聲”的效果。如(1)心血管系統(tǒng):如今治療心房纖顫的常用藥物華法林在20世紀(jì)50年代主要被用作老鼠藥而家喻戶曉,但隨著華法林的使用,醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)一定劑量范圍內(nèi)的華法林可以降低血栓發(fā)生率且安全性可控,由此華法林一躍成為風(fēng)靡全球的口服抗凝藥。事物都有其兩面性,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會辯證思考,在遇到生活中的困境時,積極應(yīng)對,變不利為有利。(2)呼吸系統(tǒng):呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)展到后期容易出現(xiàn)呼吸衰竭,通過呼吸衰竭,引入同為呼吸道疾病的案例,回顧特殊時期醫(yī)護人員的英勇事跡,培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)、救死扶傷的職業(yè)使命感和無私奉獻精神。(3)消化系統(tǒng):我國曾是乙肝大國,黨和政府高度重視國民健康,通過積極推行住院分娩,強化乙肝疫苗接種,加強宣教等綜合措施,使得我國乙肝發(fā)病率和乙肝表面抗原攜帶率顯著下降,由此增強學(xué)生中國特色社會主義的道路自信、制度自信和民族自豪感。病毒性肝炎具有傳染性,在給傳染病患者進行康復(fù)操作時,需要注意自我防護,操作規(guī)范,避免職業(yè)暴露,由此培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)安全意識。(4)泌尿系統(tǒng):腎臟具有強大的重吸收功能,對于人體有益的物質(zhì)如葡萄糖、蛋白質(zhì)等可以做到完全重吸收,而對于人體無益或有害的物質(zhì)如尿素、肌酐等則排出體外,以維持機體平衡。鼓勵學(xué)生善于吸收借鑒,但同時也要學(xué)會去偽存真,去其糟粕,取其精華,深化學(xué)生對腎病專業(yè)的認識,也暗示學(xué)生做人做事的道理。(5)神經(jīng)精神系統(tǒng):鼓勵學(xué)生發(fā)表評論,引導(dǎo)其正確認識心理疾病,切實體會患者的痛苦,在工作中能夠給予這類患者充分的理解、同情和人文關(guān)懷,同時自身也要樹立心理健康意識,及時消除不良情緒,爭做新時代好青年。(6)運動系統(tǒng)病癥:手法復(fù)位是我國中醫(yī)骨傷的傳統(tǒng)治療方法,至今仍廣泛應(yīng)用于臨床,由此增強學(xué)生的民族自豪感和榮譽感,提升文化自信。(7)內(nèi)分泌系統(tǒng):以甲狀腺與腺垂體、下丘腦的關(guān)系,培養(yǎng)學(xué)生的大局意識、團結(jié)協(xié)作意識和集體主義觀念。(8)免疫系統(tǒng):免疫系統(tǒng)是一把“雙刃劍”,既有對機體有利的一面,又有對機體不利的一面,它可以防御病原微生物的入侵,消除基因突變的腫瘤細胞以及衰老、死亡細胞,同時又可能導(dǎo)致自身免疫性疾病和超敏反應(yīng)的發(fā)生,體現(xiàn)著馬克思主義哲學(xué)的辯證性思想[5]。(9)兒童病癥:介紹南京市婦幼保健院成功救治22周超早產(chǎn)兒的事例,讓學(xué)生增強職業(yè)榮譽感和使命感,引導(dǎo)學(xué)生要愛崗敬業(yè),有愛心、責(zé)任心。

    四、課程思政實施的誤區(qū)與困境

    (一)專業(yè)課教師對課程思政改革缺乏主觀能動性

    思想是行動的先導(dǎo),課程思政進展如何,思想認識起決定性作用。一些專業(yè)課教師對課程思政認識不足,沒有充分意識到課程思政在人才培養(yǎng)中的重要性[6],授課只注重知識傳授和專業(yè)技能培養(yǎng),認為思政教育是思政教師的事情,對學(xué)校開展的課程思政活動持冷靜觀望或被動參與態(tài)度?;诖?,抓好課程思政,要從根本上扭轉(zhuǎn)專業(yè)課教師對課程思政的刻板看法,課程思政不是任務(wù)是責(zé)任,身為人師,不僅要教書,最重要的是育人。如果做不到立德樹人,專業(yè)課講得再好,也不過培養(yǎng)得都是空心人、精致的利己主義者,即只授人以魚,并非授人以漁。

    (二)片面化認識課程思政

    課程思政的任務(wù)是在專業(yè)課程基礎(chǔ)上融入思政元素,潛移默化地向?qū)W生傳遞正確的世界觀、人生觀、價值觀。在對思政元素的把握上部分專業(yè)課教師出現(xiàn)了偏差,重心完全傾向于思政教育,過度挖掘?qū)I(yè)課中的思政資源,將春風(fēng)化雨的感化變?yōu)樯部贪宓恼f教。在教學(xué)過程中本末倒置,將課程思政做成加法,而不是育人的方法。這樣不僅會顧“思政”而失“專業(yè)課程”,還會因同質(zhì)信息密度過大,使學(xué)生產(chǎn)生逆反心理。

    (三)課程思政只局限于課堂本身

    課程思政是隨風(fēng)潛入夜、潤物細無聲的過程。思政教育不應(yīng)僅停留在課堂上,還要體現(xiàn)在日常生活中。課堂時間是有限的,但思政教育是無限的,我們不僅要通過課堂上的諄諄教誨、耐心引導(dǎo),更重要的是以身作則、言傳身教。如果我們給學(xué)生講職業(yè)道德,首先我們自己就要做到衣著得體,按時到崗,認真?zhèn)湔n;如果我們講仁愛之心,首先我們要關(guān)愛學(xué)生,善于傾聽和包容;如果我們給學(xué)生講愛國情懷,首先我們要立場堅定,自尊自信,積極向上。課程思政是時代命題,是一項長線工作。

    五、結(jié)語

    課堂不僅是知識傳授的舞臺,更是價值引領(lǐng)的陣地。將思政教育的理論知識、價值理念以及精神追求融入專業(yè)課程學(xué)習(xí)中,有助于培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母黝惾瞬?。臨床醫(yī)學(xué)概論中蘊含著豐富的思政資源,作為專業(yè)課教師要善于發(fā)掘,將其通過恰當(dāng)?shù)姆绞饺谌胝n程、在做好專業(yè)教育的同時,做好人文與思政教育,積極引導(dǎo)當(dāng)代醫(yī)學(xué)生樹立正確的家國觀、歷史觀、文化觀,成為有理想信念、有扎實技能、有責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)淖鎳t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)者和接班人。真正做到既授人以魚,又授人以漁。

    參考文獻:

    [1]曾翠清.關(guān)于高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的量化分析[J].新課程(教育學(xué)術(shù)),2011(4).

    [2]張爍.把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程 開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面[N].人民日報,2016-12-09(001).

    [3]孫海慧.冠心病多支、復(fù)雜病變患者的優(yōu)化治療[D].濟南:山東大學(xué),2014.

    [4]許宇彪,韋尊,陳盛越,等.外科學(xué)教學(xué)融入“課程思政”元素的探索[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實踐,2019,27(4):4.

    [5]任書榮,張蓓,王靜,等.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)在線教學(xué)過程中思政素材的選取[J].中國免疫學(xué)雜志,2020,36(18):113-116.

    [6]彭愛萍.消除高校專業(yè)課課程思政實施的誤區(qū)[N].中國教育報,2019-11-07(05).

    ◎編輯 魯翠紅

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