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    多層螺旋CT與數(shù)字X線成像在隱匿性骨折診斷中的臨床應(yīng)用對(duì)比

    2022-07-11 09:54:16崔博解非
    貴州醫(yī)藥 2022年6期
    關(guān)鍵詞:隱匿性脛骨靈敏度

    崔博 解非

    (空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科,陜西 西安 710061)

    骨折是一類常見的外科傷病,骨折患者的臨床治療過(guò)程中,需要以影像資料作為參考[1]。數(shù)字X線成像、多層螺旋CT均可應(yīng)用于隱匿性骨折的臨床診斷,能夠獲得比常規(guī)X線檢查更加清晰的影像資料[2]。本文對(duì)比多層螺旋CT與數(shù)字X線成像在隱匿性骨折診斷中的應(yīng)用效果。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2019年1月至2021年1月于我院接受臨床診斷的51例疑似隱匿性骨折患者,男32例,女19例,年齡23~79歲,平均年齡(45.12±10.64)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者知情同意;交通事故、暴力擊打、跌倒等意外所致創(chuàng)傷,受創(chuàng)部位存在輕微疼痛、腫脹癥狀,懷疑隱匿性骨折[3]。排除標(biāo)準(zhǔn):精神疾病及語(yǔ)言障礙者;常規(guī)X線檢查顯示骨折線、骨折端移位以及明顯的骨形態(tài)改變[4]。

    1.2方法 (1)應(yīng)用西門子數(shù)字化X射線成像系統(tǒng)Multix Select DR,線球管在患者的胸骨、肋骨、脛骨平臺(tái)、腰椎等受傷部位(伴隨有疼痛、腫脹癥狀),進(jìn)行垂直、水平或傾斜的投照與掃描(管電壓120kV;管電流:12 mAs),獲取X線圖像,并傳輸至后處理工作站進(jìn)行處理,然后結(jié)合影像特征,對(duì)于患者的傷情做出判斷。(2)應(yīng)用使用西門子 SOMATOM Perspective 64排128層螺旋CT,對(duì)于患者的胸骨、肋骨、脛骨平臺(tái)、腰椎等受傷部位進(jìn)行掃查(管電壓:110kV;管電流:210 mA;掃描層厚:3.00 mm;重建層厚:1.00 mm;層間距:1.5 mm),獲得CT圖像,經(jīng)過(guò)三維及多平面重建,結(jié)合影像特征,對(duì)于患者的傷情做出判斷。經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后,對(duì)比手術(shù)診斷結(jié)果,對(duì)于多層螺旋CT與數(shù)字X線成像在隱匿性骨折診斷中的臨床應(yīng)用效果做出評(píng)價(jià),進(jìn)行靈敏度、特異性和準(zhǔn)確度的計(jì)算。

    1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比多層螺旋CT與數(shù)字X線成像在隱匿性骨折診斷中的應(yīng)用效能,對(duì)比靈敏度、特異性和準(zhǔn)確度等方面的差異[5]。

    2 結(jié) 果

    2.1數(shù)字X線成像在隱匿性骨折診斷中的應(yīng)用效果 分析數(shù)字X線成像在隱匿性骨折診斷中的應(yīng)用效果,經(jīng)過(guò)手術(shù)病理診斷后,檢出隱匿性骨折52處,非隱匿性骨折19處,而經(jīng)過(guò)數(shù)字X線成像檢查后,檢出陽(yáng)性結(jié)果48處,陰性結(jié)果23處。見表1。

    表1 數(shù)字X線成像檢查在隱匿性骨折診斷中的應(yīng)用效果分析

    2.2多層螺旋CT在隱匿性骨折診斷中的應(yīng)用效果 經(jīng)過(guò)多層螺旋CT檢查后,檢出陽(yáng)性結(jié)果48處,陰性結(jié)果23處。見表2。

    表2 多層螺旋CT檢查在隱匿性骨折診斷中的應(yīng)用效果分析

    2.3多層螺旋CT與數(shù)字X線成像在隱匿性骨折診斷中應(yīng)用效能 數(shù)字X線成像在隱匿性骨折診斷中的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度分別為76.92%、57.89%和71.83%,多層螺旋CT在隱匿性骨折診斷中的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度分別為98.08%、89.47%和95.77%,多層螺旋CT在隱匿性骨折診斷中應(yīng)用效能顯著優(yōu)于對(duì)照組(χ2=10.637、9.125、14.994,P<0.05)。

    2.4影像分析 在1例脛骨平臺(tái)隱匿性骨折患者的影像學(xué)檢查中,數(shù)字X線成像圖像如圖1所示,提示脛骨外側(cè)平臺(tái)密度稍減低。經(jīng)過(guò)CT檢查,圖像如圖2所示,提示脛骨外側(cè)平臺(tái)縱行骨折線,可見斷端略分離移位。

    3 討 論

    隱匿性骨折是一種損傷程度較為輕微的骨折類型,多發(fā)生于結(jié)構(gòu)復(fù)雜的胸骨、肋骨、脛骨平臺(tái)、腰椎等部位,由于骨傷部位較為隱蔽,早期癥狀較為輕微,難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)[6]。數(shù)字X線成像的對(duì)比度分辨力高,輻射劑量小,并可以獲得高質(zhì)量的成像[7]。相比于常規(guī)X線檢查,數(shù)字X線成像更加清晰直觀,能夠有效提高隱匿性骨折的檢出率,減少誤診和漏診問(wèn)題[8]。多層螺旋CT同樣也是隱匿性骨折影像診斷的良好選擇,能夠針對(duì)患者的受傷部位,進(jìn)行針對(duì)性的掃描。快速完成掃描后,獲取受檢部位的斷層圖像[9]。與數(shù)字X線成像的相比,多層螺旋CT的優(yōu)勢(shì)更為明顯,在診斷過(guò)程中,能夠有效避免誤診、漏診等問(wèn)題,靈敏度、特異度較高[10]。

    本文結(jié)果顯示,在51例疑似隱匿性骨折患者中,先后經(jīng)過(guò)多層螺旋CT檢查與數(shù)字X線成像檢查,分析損傷部位的影像特征,進(jìn)而對(duì)隱匿性骨折及其他類型損傷進(jìn)行鑒別、區(qū)分。手術(shù)病理診斷結(jié)果提示隱匿性骨折52處,非隱匿性骨折19處,而在多層螺旋CT檢查與數(shù)字X線成像檢查中,陽(yáng)性檢出結(jié)果分別為53處和48處。其中,多層螺旋CT在隱匿性骨折診斷中的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度分別為98.08%、89.47%和95.77%,高于數(shù)字X線成像結(jié)果,說(shuō)明多層螺旋CT在隱匿性骨折診斷中的應(yīng)用效果優(yōu)于數(shù)字X線成像,與劉娜[11]研究結(jié)論基本一致。數(shù)字X線成像在隱匿性骨折診斷中的應(yīng)用,其優(yōu)勢(shì)在于分辨力高,準(zhǔn)確定位、實(shí)時(shí)成像,真實(shí)反映出骨折情況。多層螺旋CT具有多方位成像、軟組織分邊框高等優(yōu)點(diǎn),能夠在影像中清晰的顯示骨折部位的特點(diǎn),進(jìn)而判斷傷情的嚴(yán)重程度,從中了解骨傷部位的內(nèi)外細(xì)微變化,減少假陰性現(xiàn)象的干擾,提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性,降低疾病的誤診率和漏診率。經(jīng)過(guò)圖像后期處理,能夠?qū)崿F(xiàn)多角度間隔性重建,將骨折線位置、走向以及骨折范圍充分顯示出來(lái),更容易發(fā)現(xiàn)隱匿性骨折。

    綜上,多層螺旋CT與數(shù)字X線成像在隱匿性骨折診斷中的臨床應(yīng)用,前者的診斷效能更好,可以快速、準(zhǔn)確的檢出細(xì)微、隱匿的病變情況,進(jìn)而為疾病的治療提供重要的參考。

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