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    比索洛爾和普羅帕酮治療心律不齊的療效及對左心功能的影響研究

    2022-07-11 09:54:08梁晗楊娜肖婷
    貴州醫(yī)藥 2022年6期
    關(guān)鍵詞:帕酮室早副反應(yīng)

    梁晗 楊娜 肖婷

    (商洛市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科,陜西 商洛 726000)

    心律不齊是臨床心血管疾病患者的常見癥狀,其病因是由于冠脈硬化導(dǎo)致心肌缺血和缺氧,心功能受到損傷,進(jìn)而引發(fā)心律失常,也是冠心病的常見癥狀[1]。目前,臨床主張采取藥物干預(yù)。β受體阻滯劑為心律不齊的主流對癥用藥,循證證據(jù)表明[2],科學(xué)給藥下,β受體阻滯劑能夠有效提高患者心功能,改善預(yù)后。本文探討比索洛爾聯(lián)合普羅帕酮治療心律不齊的療效及對左心功能的影響。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2020年01月至2020年12月我院收治的心律不齊患者80例,隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,各40例。對照組中男23例,女17例,年齡48~73歲,平均年齡(59.92±8.26)歲,病程2~7年,平均病程(4.32±0.85)年;實(shí)驗(yàn)組中男24例,女16例,年齡49~75歲,平均年齡(60.13±8.92)歲,病程2~9年,平均病程(4.37±0.89)年。納入標(biāo)準(zhǔn):均與《內(nèi)科學(xué)》第9版[3]中有關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符,心電圖檢查觀察到QRS波呈現(xiàn)寬大畸形,同時P波消失,T波的方向相反,提前產(chǎn)生寬大畸形的QRS波,或者觀察到連續(xù)超過3個室早波形,伴隨房室分離;依從性良好;患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):肝腎心等重要臟器有嚴(yán)重病者;存在認(rèn)知障礙或者精神病者;過敏體質(zhì)者;拒絕或者中途退出研究者。本研究通過本院倫理委員會批準(zhǔn),兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)

    1.2方法 對照組以普羅帕酮(批準(zhǔn)文號:H20090432 生產(chǎn)企業(yè):AbbottGmbH&Co.KG)治療,主要通過以靜脈滴注方式進(jìn)行,初始劑量為150 mg/次,3次/d,若癥狀未有好轉(zhuǎn),每隔一周將劑量逐步增加,每次增加50 mg,最大劑量在≤300 mg/次,3次/d,連續(xù)治療兩個療程,四周為一個療程。實(shí)驗(yàn)組在對照組的治療基礎(chǔ)上給予富馬酸比索洛爾(Merck KGaA(德國默克公司) 規(guī)格:5 mg*10 s 批號:國藥準(zhǔn)字J20170042),1次/d,5 mg/次,在早晨進(jìn)餐時服用本品,用水整片送服,不應(yīng)咀嚼。劑量應(yīng)該根據(jù)個體情況進(jìn)行調(diào)整,用藥期間需注意脈搏和治療效果。

    1.3觀察指標(biāo)及評價工具 比較兩組患者治療有效率[4];比較兩組患者臨床指標(biāo)(心率、房早以及室早次數(shù));比較兩組患者心功能情況[左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)及舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)水平];觀察比較兩組患者用藥副反應(yīng)情況。

    2 結(jié) 果

    2.1兩組治療有效率對比 實(shí)驗(yàn)組治療顯效20例,好轉(zhuǎn)17例,無效3例,治療總有效率92.50%;對照組治療顯效13例,好轉(zhuǎn)12例,無效15例,治療總有效率62.50%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對照組(χ2=10.323,P<0.05)。

    2.2兩組患者臨床指標(biāo)比較 治療前,兩組心率、房早以及室早次數(shù)相比無顯著差異(P>0.05);治療后,實(shí)驗(yàn)組的心率、房早以及室早次數(shù)更少于對照組(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較(n=40)

    2.3兩組治療前后LVEF、LVESD及LVEDD水平對比 治療前,兩組在LVEF、LVESD及LVEDD水平方面無顯著差異(P>0.05);治療后,實(shí)驗(yàn)組在LVEF、LVEDD水平更低于對照組,在LVESD水平更高于對照組(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組治療前后LVEF、LVESD及LVEDD水平對比(n=40)

    2.4兩組副反應(yīng)相比結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生頭暈、惡心、嘔吐、皮疹各1例,副反應(yīng)發(fā)生率10.00%;對照組發(fā)生頭暈、惡心、皮疹各1例,副反應(yīng)發(fā)生率7.50%;兩組副反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.159,P>0.05)。

    3 討 論

    伴隨人們生活水平提升和老齡化程度加劇,各種心血管疾病的患病人數(shù)也在不斷增多,而心律不齊作為冠心病的常見癥狀,其出現(xiàn)和冠脈供血缺乏以及心臟的微循環(huán)障礙緊密相關(guān)[5]。隨著病情進(jìn)行性加重,患者將出現(xiàn)心絞痛等癥狀,情節(jié)嚴(yán)重下,甚至可引發(fā)心力衰竭,致死率高[6]。

    本文結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組的整體療效顯著佳于對照組,主要表現(xiàn)在治療后,實(shí)驗(yàn)組的心率、房早以及室早次數(shù)比對照組更少(P<0.05),說明比索洛爾可快速糾正心律失常癥狀,分析原因,比索洛爾作為一類β受體阻滯劑,其可加速機(jī)體腎上腺素釋放,發(fā)揮對心肌氧化反應(yīng)的抑制功效,從而下調(diào)心率,改善心肌耗氧量,緩解冠脈痙攣問題,降低心律失常風(fēng)險[7]。臨床還證實(shí),比索洛爾科學(xué)用藥下,具備對心室重構(gòu)的抑制功效,因此也適用于冠心病的治療中[8]。心功能是評價心律失?;颊哂盟幒笳w療效的一項(xiàng)重要指標(biāo),LVEF反映心輸出量,LVEDD反映心室舒張功能,LVESD反映受測者的心室收縮功能[9]。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn),治療后實(shí)驗(yàn)組在LVEF、LVEDD水平方面比對照組更低,在LVESD水平方面比對照組更高(P<0.05)。提示行相比普羅帕酮,采用比索洛爾治療心律不齊,可有效改善患者心功能,與劉茂蘭[10]的研究結(jié)論一致。其作用機(jī)制為,比索洛爾可抑制人體交感神經(jīng),以強(qiáng)化左心室的順應(yīng)性,下調(diào)心肌后負(fù)荷與收縮力,改善心肌耗氧量,可有效避免心室重構(gòu)問題,對冠心病患者血流動力學(xué)有顯著改善價值[11]。此外,在觀察副反應(yīng)時發(fā)現(xiàn),兩組無顯著差異,說明實(shí)驗(yàn)組療法不會明顯增加副反應(yīng)出現(xiàn),有著較高安全性。

    綜上所述,相比單一使用普羅帕酮,聯(lián)合比索洛爾治療心律不齊療效確切,能改善患者的早搏癥狀和心率水平,促使心功能恢復(fù),同時副反應(yīng)較少,值得采用。

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