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    自擬活血通絡(luò)湯聯(lián)合針刺對(duì)脊髓損傷神經(jīng)功能恢復(fù)及HSP70、MCP-1的影響

    2022-07-11 09:53:32陳坤昝強(qiáng)張為寶
    貴州醫(yī)藥 2022年6期
    關(guān)鍵詞:通絡(luò)脊髓活血

    陳坤 昝強(qiáng) 張為寶△

    (陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院(1.骨病科;(2.關(guān)節(jié)骨科,陜西 咸陽(yáng) 712000)

    脊髓損傷是脊柱骨折后較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,以往臨床多選擇康復(fù)治療,但效果較為局限,難以獲得滿(mǎn)意效果[1]。近些年,自擬活血通絡(luò)湯被廣泛應(yīng)用在疾病治療[2],且發(fā)現(xiàn)在此基礎(chǔ)上加用針刺的效果更為顯著,可快速控制病情,降低對(duì)患者的傷害,同時(shí)改善神經(jīng)功能,保障預(yù)后[3]。因此 本文研究自擬活血通絡(luò)湯+針刺運(yùn)用于脊髓損傷中的價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選擇我院2019年2月至2021年2月收治的80例脊髓損傷患者,隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組,各40例。研究組男23例,女17例,年齡44~68歲,平均年齡(50.17±1.23)歲,高處墜落13例,擠壓傷11例,交通事故16例;對(duì)照組男20例,女20例,年齡42~67歲,平均年齡(50.36±1.18)歲,高處墜落15例,擠壓傷10例,交通事故15例。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]:意識(shí)正常,病情穩(wěn)定,且中途未退出者;與臨床診斷相符,經(jīng)CT、核磁共振等檢查確診;患者與家屬知情同意,獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、精神疾病者;哺乳期或妊娠期女性;脊髓休克者。兩組喊著一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法 對(duì)照組:選擇自擬活血通絡(luò)湯(丹參15 g、紅花10 g、當(dāng)歸15 g、草烏10 g、雞血藤20 g、青皮10 g、三棱10 g、威靈仙15 g、莪術(shù)10 g、甘草10 g、川烏10 g、川牛膝15 g、橘絡(luò)10 g、石菖蒲10 g、木瓜10 g),加水煎煮,取汁300 mL,2次/劑,1劑/d,口服。研究組:在上述基礎(chǔ)上加用針刺,選擇患者靈臺(tái)、大椎、腰陽(yáng)關(guān)、命門(mén)穴位,針對(duì)上肢癱瘓者增加手三里、曲池、外關(guān);下肢癱瘓者增加陽(yáng)陵泉、足三里、太溪、三陰交;大小便障礙者增加膀胱俞、關(guān)元、氣海,利用合適的毫針實(shí)施針刺操作,緩慢進(jìn)針,以酸脹麻針感停止,30 min/次,1次/d。兩組持續(xù)治療兩周。

    1.3觀察指標(biāo)[5-6]干預(yù)前后測(cè)定兩組熱休克蛋白70(HSP70)、人巨噬細(xì)胞趨化蛋白-1(MCP-1)指標(biāo);觀察比較兩組患者治療兩周后的總有效率;干預(yù)前后兩組患者進(jìn)行臨床癥狀積分、功能獨(dú)立性(FIM)、神經(jīng)功能(NIHSS)評(píng)分調(diào)查;干預(yù)前后評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量(QOL)情況。

    2 結(jié) 果

    2.1兩組HSP70、MCP-1指標(biāo)對(duì)比 干預(yù)前,兩組HSP70、MCP-1比較無(wú)顯著差異(P>0.05),干預(yù)后,研究組HSP70高出對(duì)照組,但MCP-1低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組HSP70、MCP-1指標(biāo)的對(duì)比

    2.2兩組總有效率的對(duì)比 干預(yù)后,研究組顯效16例,好轉(zhuǎn)20例,無(wú)效4例,總有效率90.00%;對(duì)照組顯效11例,好轉(zhuǎn)18例,無(wú)效11例,總有效率72.50%。兩組患者臨床總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3兩組臨床癥狀積分、FIM、NIHSS評(píng)分的對(duì)比 干預(yù)前,兩組臨床癥狀積分、FIM、NIHSS評(píng)分比較無(wú)顯著差異(P>0.05),干預(yù)后,研究組臨床癥狀積分、NIHSS低于對(duì)照組,但FIM評(píng)分高出對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組臨床癥狀積分、FIM、NIHSS評(píng)分的對(duì)比分,n=40]

    2.4兩組QOL評(píng)分的對(duì)比 干預(yù)前,兩組QOL評(píng)分比較無(wú)顯著差異(P>0.05),干預(yù)后,研究組評(píng)分均高出對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    表3 兩組QOL評(píng)分的對(duì)比分,n=40]

    3 討 論

    現(xiàn)中醫(yī)認(rèn)為脊髓損傷屬于痿癥、癃閉等范疇,治療原則應(yīng)以固本補(bǔ)氣、通絡(luò)化瘀為主[7]。其中自擬活血通絡(luò)湯中丹參活血調(diào)經(jīng),祛瘀止痛;紅花活血通經(jīng),去瘀止痛;當(dāng)歸補(bǔ)血活血,調(diào)經(jīng)止痛;草烏祛風(fēng)除濕,溫經(jīng)止痛;雞血藤行血補(bǔ)血,調(diào)經(jīng),舒筋活絡(luò);青皮疏肝破氣,消積化滯;三棱破血行氣,消積止痛;威靈仙祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò);莪術(shù)破血行氣,消積止痛;川烏祛風(fēng)除濕,溫經(jīng)止痛;川牛膝逐瘀通經(jīng),通利關(guān)節(jié);橘絡(luò)通絡(luò),理氣,化痰;石菖蒲理氣,活血,散風(fēng),去濕;木瓜舒筋活絡(luò),和胃化濕,全方可達(dá)到補(bǔ)氣通絡(luò)、祛濕化瘀的作用。但中藥湯劑的起效較為緩慢,單一使用時(shí)效果并不理想,現(xiàn)發(fā)現(xiàn)加用針刺的效果更好。

    本文結(jié)果顯示,干預(yù)前,兩組HSP70、MCP-1、臨床癥狀積分、FIM、NIHSS、QOL評(píng)分比較無(wú)顯著差異(P>0.05),干預(yù)后,研究組指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);且研究組總有效率高出對(duì)照組(P<0.05),提示研究組能夠改善HSP70、MCP-1,并快速緩解癥狀,增強(qiáng)神經(jīng)功能,促進(jìn)生活質(zhì)量提升。其中針刺屬于中醫(yī)常見(jiàn)療法,主要對(duì)經(jīng)絡(luò)進(jìn)行針刺操作,可調(diào)節(jié)氣血,平衡陰陽(yáng),疏通氣血,調(diào)和臟腑。本次研究中選擇的穴位均是督脈經(jīng)穴,經(jīng)針刺可達(dá)到舒筋活絡(luò)、梳理脊髓損害的目的,同時(shí)可減低氧化應(yīng)激反應(yīng),對(duì)內(nèi)源性生物介質(zhì)的表達(dá)進(jìn)行調(diào)節(jié),同時(shí)刺激干細(xì)胞,促進(jìn)神經(jīng)纖維再生,進(jìn)一步提升神經(jīng)肌肉的感知力,促進(jìn)新陳代謝,使得關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),避免丟失神經(jīng)功能[8]。

    綜上,自擬活血通絡(luò)湯+針刺的療效突出,快速減輕癥狀,增強(qiáng)神經(jīng)功能,提升生活質(zhì)量。

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