濾除白細胞對保存期內紅細胞功能變化的影響

陳棟才，羅玫玲，李雪群

(惠州市中心血站，廣東 惠州 516003)

血液保存是臨床上常見的操作，在抽取血液后混雜的白細胞逐漸發(fā)生破損，會導致過氧化氫、溶酶體酶等釋放，從而導致紅細胞保存損傷，在輸注時誘發(fā)人體輸血反應。因此有觀點認為血液保存前濾除白細胞可能會提高紅細胞的保存質量，降低輸血時的不良反應[1]。本研究對我站的血液標本濾除白細胞，探討其對紅細胞功能的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取惠州市中心血站2015年10月至2016年10月健康獻血者的血液標本84例作為研究對象，所有獻血者均符合《獻血者健康檢查要求》相關標準[2]。所有獻血者均采集400 mL血液并制成紅細胞懸液。按隨機排列表法分為兩組，各42例。對照組中男性獻血者28例，女性獻血者14例；年齡21～36歲，平均(28.1±4.2)歲。觀察組中男性獻血者26例，女性獻血者16例；年齡20～38歲，平均(28.6±4.4)歲。本研究經站倫理委員會批準，獻血者均簽署知情同意書。兩組性別、年齡等均無顯著性差異(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 在獻血者獻血后制成的血袋中抽取 2 mL血液作血液標本。觀察組采用南京雙威生物科技有限公司生產的去白細胞輸血器去除紅細胞懸液中的白細胞，對照組未去除白細胞，兩組血液標本隨后采用深圳邁瑞公司生產的BC-5500全自動血細胞分析儀檢測標本中白細胞計數(WBC)、紅細胞計數(RBC)以及紅細胞壓積(HCT)。采用塞科希征SA-6000型血流變儀分析低切、中切以及高切血液流變學切變率的變化情況，此項送惠州市中心人民醫(yī)院檢驗科檢測。

1.3 觀察指標 分別于血液標本保存0 d、7 d、14 d、21 d、28 d及35 d時觀察兩組血液標本中WBC、RBC及HCT情況，分析兩組獻血者血液標本中紅細胞流變性情況。紅細胞血液流變學切變率指標包括低切(1/s、5/s)、中切(30/s)以及高切(200/s)血液流變學切變率的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，同一時間點兩組計量資料的比較采用t檢驗，不同時間點多組間計量資料的比較采用重復測量的方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血液標本不同保存期內WBC、RBC以及HCT變化情況 觀察組血液標本不同保存期內WBC均低于對照組(P<0.01)；WBC隨著保存期延長而降低。而RBC、HCT兩組無差異(P>0.05)。見表1。

2.2 兩組血液標本不同保存期內血液流變學切變率變化的對比 觀察組在保存期21 d時低切(1/s、5/s)、中切(30/s)以及高切(200/s)變率均高于對照組(P<0.01)；其余各時間點兩組無差異(P>0.05)。且隨著時間的延長，兩組低切、中切和高切變率下的血液黏度增加。見表2。

表1 兩組血液標本不同保存期內WBC、RBC以及HCT變化情況

表2 兩組血液標本不同保存期內血液流變學切變率變化的對比

3 討 論

紅細胞儲存期間容易受到各種理化因素的影響而受損，從而產生變形，增加血液黏度。血液黏度是血液流變中較為重要的參數，血液黏度的改變往往意味著血液流變性發(fā)生變化，直接影響組織的血流灌注。影響血液黏度的因素包括HCT以及血漿黏度等，而血液高切變率主要受紅細胞變形性的影響，紅細胞變形性降低時，血液高切變率增加，血液黏度明顯增大。因此檢查血液低切、中切以及高切變率對紅細胞的功能具有預測作用。

本研究結果顯示，兩組血液標本僅WBC有差異，提示濾除白細胞效果較好，對RBC、HCT并無影響。在觀察低切、中切和高切變率時發(fā)現(xiàn)，在保存21 d時，觀察組低切、中切和高切變率明顯高于對照組，這與目前多數研究結果一致?？赡苁怯捎谌コ税准毎难褐杏捎诎准毎麥p少，對紅細胞影響減少，因此血液切變率明顯較高。但28～35 d后兩組低切、中切和高切變率恢復一致，具體原因有待進一步研究。

綜上所述，白細胞濾除可減少白細胞崩解產物對紅細胞的影響，維持紅細胞的形態(tài)功能，降低血液黏度，增加血液保存期限。