思維導(dǎo)圖在手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)中的應(yīng)用

陸海霞 閆芳 劉冬華

手術(shù)室是醫(yī)院重要科室，專(zhuān)科性相對(duì)較強(qiáng)，收治患者具有病種繁多、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，具有獨(dú)特的管理制度和工作模式，手術(shù)室護(hù)士所肩負(fù)的責(zé)任也更加重大[1]。傳統(tǒng)培訓(xùn)模式往往導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)不同程度的不適感受，易出現(xiàn)不知所措情況，在工作中無(wú)法抓住重點(diǎn)，出現(xiàn)忙亂現(xiàn)象，會(huì)影響護(hù)士的積極性，導(dǎo)致培訓(xùn)效果不佳、護(hù)士知識(shí)更新速度慢、專(zhuān)科技能拓展速度慢等。思維導(dǎo)圖是一種革命性的思維工具，通過(guò)圖文并重的技巧將繁瑣的文字通過(guò)相關(guān)關(guān)聯(lián)、隸屬的層級(jí)圖呈現(xiàn)出來(lái)，能夠有效強(qiáng)化視覺(jué)沖擊，幫助記憶[2-3]。本研究選取我院自愿參加手術(shù)室專(zhuān)科培訓(xùn)（2019 年12 月—2020 年12 月）的30 例在職護(hù)士進(jìn)行分析，旨在探討在手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)中應(yīng)用思維導(dǎo)圖的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年12 月—2020 年12 月間聊城市人民醫(yī)院30 名在職護(hù)士參與手術(shù)室專(zhuān)科理論知識(shí)和操作技能培訓(xùn)。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：具有豐富的手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)護(hù)士；有良好的學(xué)習(xí)能力和清晰的言語(yǔ)表達(dá)能力；自愿參與研究。其中26 名護(hù)士為女性，4 名護(hù)士為男性；年齡28～40周歲，平均（33.57±1.25）周歲；工作年限8～12年20 名，5 年以上10 名；護(hù)師4 名，主管護(hù)師20 名；副主任護(hù)師6 名，均為本科學(xué)歷。

1.2 方法

2019 年12 月前全部護(hù)理人員實(shí)施傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，主要以口頭講解、帶教示范等培訓(xùn)形式為主，定期進(jìn)行操作與理論知識(shí)考核。

2019 年12 月—2020 年12 月在手術(shù)室專(zhuān)科理論知識(shí)和操作技能培訓(xùn)中應(yīng)用思維導(dǎo)圖：（1）制作思維導(dǎo)圖：由護(hù)士長(zhǎng)、培訓(xùn)組長(zhǎng)根據(jù)手術(shù)室工作特點(diǎn)，結(jié)合以往手術(shù)室專(zhuān)科理論知識(shí)和操作技能培訓(xùn)過(guò)程中易出現(xiàn)的問(wèn)題，以及培訓(xùn)教師所反饋的情況等，將需要講解的難點(diǎn)知識(shí)、重點(diǎn)知識(shí)用不同的關(guān)鍵詞、圖畫(huà)、線條、顏色，以思維導(dǎo)圖的形式繪制并打印。（2）思維導(dǎo)圖的應(yīng)用：為護(hù)士發(fā)放思維導(dǎo)圖，根據(jù)思維導(dǎo)圖為護(hù)士進(jìn)行手術(shù)室培訓(xùn)，詳細(xì)講解思維導(dǎo)圖的各層級(jí)情況，包括上班時(shí)間安排情況、規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律、考核內(nèi)容等。護(hù)士熟悉后帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行實(shí)地參觀，使護(hù)士了解手術(shù)室布局情況，包括無(wú)菌間、手術(shù)室內(nèi)走廊、儀器室、手術(shù)間、手術(shù)室外走廊、藥品間、更衣室等。詳細(xì)講解洗手護(hù)士的工作職責(zé)，重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室巡回護(hù)士工作任務(wù)的講解，告知職業(yè)暴露發(fā)生后的處理辦法和流程。由培訓(xùn)教師進(jìn)行實(shí)際示范，包括外科手消毒、無(wú)菌手套和無(wú)菌手術(shù)衣的穿戴規(guī)范，介紹常用手術(shù)器械的名稱(chēng)，示范并講解夾線、穿針、手術(shù)器械傳遞方法等基本操作。由培訓(xùn)教師帶領(lǐng)培訓(xùn)者進(jìn)行臨床實(shí)踐通過(guò)提問(wèn)、操作等方式明確護(hù)士存在的不足和缺陷，通過(guò)親身示范等形式為護(hù)士展示標(biāo)準(zhǔn)正確的操作方式。指導(dǎo)護(hù)士相互練習(xí)，由培訓(xùn)教師進(jìn)行輔助指導(dǎo)和糾正。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析培訓(xùn)前后護(hù)士專(zhuān)科技能得分情況、自我效能感及職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分、對(duì)培訓(xùn)模式的滿(mǎn)意度及認(rèn)可程度。

（1）專(zhuān)科技能得分：由護(hù)理部使用自擬考核內(nèi)容對(duì)護(hù)士進(jìn)行階段性專(zhuān)科技能考核，包括無(wú)菌技術(shù)操作、手術(shù)室器械使用、手術(shù)體位擺放、術(shù)中配合及止血、急救處理、特殊手術(shù)的術(shù)后處理，各項(xiàng)分值范圍均為1～100分，得分越高表示護(hù)士該項(xiàng)專(zhuān)科技能越強(qiáng)。

（2）自我效能感及職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分：①使用護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感量表[4]評(píng)價(jià)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感，包括工作把握感、有意義感、自我效力感、角色一致感、組織影響感、患者影響感、決定感7 個(gè)維度，共21 個(gè)條目，得分越高表示護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)；②使用自我效能感量表[5]評(píng)價(jià)護(hù)士自我效能感，包含10 個(gè)條目，總分除以10 后取平均分，得分高低和護(hù)士自我效能感高低呈正相關(guān)。

（3）對(duì)培訓(xùn)的滿(mǎn)意度：自制滿(mǎn)意度量表并為護(hù)生發(fā)放，評(píng)價(jià)對(duì)培訓(xùn)的滿(mǎn)意程度，包括對(duì)培訓(xùn)方法、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)形式、培訓(xùn)教師的滿(mǎn)意情況，共20 個(gè)條目，實(shí)施5 級(jí)評(píng)分法，滿(mǎn)分100 分，得分＜60 分記為不滿(mǎn)意，得分60-80 分記為一般滿(mǎn)意，得分＞80 分記為非常滿(mǎn)意。滿(mǎn)意度通過(guò)非常滿(mǎn)意和一般滿(mǎn)意進(jìn)行綜合計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)研數(shù)據(jù)由SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對(duì)分析培訓(xùn)前后護(hù)士專(zhuān)科技能得分情況

培訓(xùn)后護(hù)士專(zhuān)科技能得分高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 比對(duì)分析培訓(xùn)前后護(hù)士專(zhuān)科技能得分情況（分，）

表1 比對(duì)分析培訓(xùn)前后護(hù)士專(zhuān)科技能得分情況（分，）

2.2 比對(duì)分析培訓(xùn)前后護(hù)士自我效能感及職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分

培訓(xùn)后護(hù)士自我效能感及職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 比對(duì)分析培訓(xùn)前后護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感和自我效能感評(píng)分（分，）

表2 比對(duì)分析培訓(xùn)前后護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感和自我效能感評(píng)分（分，）

2.3 培訓(xùn)前后護(hù)士對(duì)培訓(xùn)模式的滿(mǎn)意度分析

培訓(xùn)后護(hù)士對(duì)培訓(xùn)模式的滿(mǎn)意度相較于培訓(xùn)前明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表3。

表3 培訓(xùn)前后護(hù)士對(duì)培訓(xùn)模式的滿(mǎn)意度分析[例（%）]

3 討論

3.1 傳統(tǒng)培訓(xùn)方法的不足及思維導(dǎo)圖的介紹

傳統(tǒng)手術(shù)室培訓(xùn)多通過(guò)口頭講解形式講解理論知識(shí)，說(shuō)明相關(guān)操作。培訓(xùn)過(guò)程中受教師的影響較大，一方面是不同培訓(xùn)教師的經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)方面均存在一定差異，在講解過(guò)程中可能出現(xiàn)重點(diǎn)內(nèi)容不一情況，甚至?xí)z漏部分需要重點(diǎn)講解的內(nèi)容；另一方面則是在講解過(guò)程中，由于邏輯性不強(qiáng)，導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容較為散亂，教師在培訓(xùn)過(guò)程中往往是想到哪就講到哪，護(hù)士在培訓(xùn)后往往不明確那些是需要重點(diǎn)掌握的，到操作時(shí)往往表現(xiàn)出無(wú)所適從情況，培訓(xùn)效果不盡人意[6]。

思維導(dǎo)圖是由“記憶之父”東尼·博贊在20 世紀(jì)60年代初期創(chuàng)立，是發(fā)射性思維的有效表達(dá)圖形思維工具，有效卻又極為簡(jiǎn)單。通過(guò)圖文并茂的技巧，將不同主題關(guān)系通過(guò)相關(guān)與隸屬的層級(jí)圖表現(xiàn)出來(lái)，將主題關(guān)鍵詞與顏色、線條、圖像等建立記憶鏈接。通過(guò)思維導(dǎo)圖能夠?qū)⒁粋€(gè)問(wèn)題從多個(gè)層面的不同形式以豐富多彩的表達(dá)方式表現(xiàn)出來(lái)，體現(xiàn)了立體式、面性、線性各元素間的相關(guān)性，內(nèi)容有特色且全面，重點(diǎn)突出，更利于記憶[7-8]。

3.2 手術(shù)室專(zhuān)科培訓(xùn)應(yīng)用思維導(dǎo)圖能夠提高護(hù)士專(zhuān)科技能

本次研究結(jié)果表明，培訓(xùn)后護(hù)士專(zhuān)科能力評(píng)分高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。思維導(dǎo)圖通過(guò)圖片形式能夠?yàn)樽o(hù)士提供有效、科學(xué)的媒介，幫助護(hù)士記住各項(xiàng)手術(shù)室操作，幫助護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)更好的適應(yīng)手術(shù)室不同環(huán)境，以最好的狀態(tài)投入到工作中，有效提高培訓(xùn)效果[9]。針對(duì)手術(shù)室工作特點(diǎn)，充分做好每個(gè)護(hù)士實(shí)際情況與實(shí)際能力的評(píng)估，結(jié)合手術(shù)室實(shí)際情況設(shè)計(jì)更加符合、適宜的思維導(dǎo)圖培訓(xùn)。思維導(dǎo)圖的整體畫(huà)面與人大腦結(jié)構(gòu)圖相似，突出了思維內(nèi)容的層次感和中心、重點(diǎn)內(nèi)容，有利于幫助記憶。規(guī)避傳統(tǒng)僅憑經(jīng)驗(yàn)傳授知識(shí)的缺陷，幫助護(hù)士更好的進(jìn)入手術(shù)室工作狀態(tài)，提高培訓(xùn)效果。同時(shí)護(hù)士能夠在培訓(xùn)過(guò)程中根據(jù)思維導(dǎo)圖自主學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，積累專(zhuān)科工作經(jīng)驗(yàn)，從而提高手術(shù)室專(zhuān)科理論知識(shí)和專(zhuān)科技能水平[10]。

3.3 手術(shù)室專(zhuān)科培訓(xùn)應(yīng)用思維導(dǎo)圖能夠提高護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感和自我效能感

本次研究結(jié)果表明，培訓(xùn)后護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感、自我效能感均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)思維導(dǎo)圖能夠?yàn)樽o(hù)士詳細(xì)開(kāi)展手術(shù)室入科指導(dǎo)等，介紹手術(shù)室布局、環(huán)境，包括手術(shù)室內(nèi)走廊、室外走廊、手術(shù)間、儀器室、藥品間、無(wú)菌間、更衣室等。詳細(xì)講解手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士崗位職責(zé)及專(zhuān)科操作要點(diǎn)，使護(hù)士充分了解手術(shù)室，在工作過(guò)程中更好的配合教師，獲得更滿(mǎn)意的培訓(xùn)效果[11]。根據(jù)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃和手術(shù)室特點(diǎn)所制定的思維導(dǎo)圖類(lèi)似于神經(jīng)分支，所包含的信息層次分明，內(nèi)容由粗到細(xì)，易懂好記，能夠幫助護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)更好地適應(yīng)手術(shù)室工作，提高護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，讓護(hù)士的動(dòng)手能力明顯提高，顯著提升護(hù)士對(duì)手術(shù)的配合技能的掌握程度，有效提高護(hù)士的自我效能感，使護(hù)士對(duì)自身的職業(yè)更加認(rèn)同，掌握相關(guān)專(zhuān)科知識(shí)，盡早投身日常手術(shù)室工作中。在手術(shù)室專(zhuān)科培訓(xùn)的過(guò)程中，通過(guò)思維導(dǎo)圖能夠幫助護(hù)士了解到手術(shù)室常見(jiàn)的護(hù)理形式以及手術(shù)室整體專(zhuān)科護(hù)理模式，有效培養(yǎng)護(hù)士的綜合素質(zhì)與綜合能力。通過(guò)思維導(dǎo)圖分模塊識(shí)別記憶，幫助護(hù)士對(duì)自我的工作有了更直觀、全面的認(rèn)知，提高護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感和自我效能感[12-13]。

3.4 手術(shù)室專(zhuān)科培訓(xùn)應(yīng)用思維導(dǎo)圖可提高護(hù)士培訓(xùn)滿(mǎn)意度

本次研究結(jié)果表明，培訓(xùn)后護(hù)士對(duì)培訓(xùn)模式的滿(mǎn)意度相較于培訓(xùn)前明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)思維導(dǎo)圖開(kāi)展手術(shù)室培訓(xùn)，能夠完善并充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，讓護(hù)士做到學(xué)有所獲，有效提高護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿(mǎn)意程度。同時(shí)思維導(dǎo)圖能夠在一定程度上提高教師的培訓(xùn)水平，提升手術(shù)室培訓(xùn)質(zhì)量。護(hù)士認(rèn)為思維導(dǎo)圖培訓(xùn)模式知識(shí)結(jié)構(gòu)清楚，條理清晰，能夠有效縮短學(xué)習(xí)時(shí)間，擴(kuò)展創(chuàng)新思維，提升科研能力，培訓(xùn)的內(nèi)容和形式讓人耳目一新，可有效激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，提高動(dòng)手能力，提升手術(shù)配合技能的掌握程度，對(duì)于專(zhuān)科理論知識(shí)的掌握相比傳統(tǒng)培訓(xùn)模式也更加深刻，能夠更好地完成要求的工作任務(wù)[14-16]。

綜上所述，在手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)用思維導(dǎo)圖能夠有效提高護(hù)士專(zhuān)科技能，提升護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感、自我效能感，提高護(hù)士對(duì)手術(shù)室專(zhuān)科培訓(xùn)模式的滿(mǎn)意度，具有重要的指導(dǎo)價(jià)值。