微課結(jié)合案例教學(xué)法在骨科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果

曹黎 蔣青青

骨科作為醫(yī)院重要科室之一，每年需對諸多護(hù)生進(jìn)行帶教，但期間往往表現(xiàn)出系列問題。對此將護(hù)生綜合能力以及實(shí)際操作能力提升，意義顯著[1-2]。微課全稱為微型視頻課例，其主要將視頻作為主要載體，就教育教學(xué)期間，教師某一教學(xué)環(huán)節(jié)或者圍繞某個教學(xué)知識點(diǎn)進(jìn)行記錄的一種教學(xué)活動。依據(jù)知識點(diǎn)，教師對視頻實(shí)施切割，針對課程難點(diǎn)、重點(diǎn)向若干個顆?；曨l進(jìn)行轉(zhuǎn)換，并且準(zhǔn)備輔助性教學(xué)資源配備，以確保學(xué)生在學(xué)習(xí)期間具有選擇性。微課教學(xué)方式運(yùn)用，其能夠通過切割知識點(diǎn)將重難點(diǎn)知識點(diǎn)合理完成簡短視頻制作，對護(hù)生進(jìn)行播放，配合實(shí)施輔助性教學(xué)，以使教學(xué)效果顯著提升[3-5]。此外，在案例教學(xué)期間，實(shí)習(xí)生討論往往會表現(xiàn)出系列疏漏，所以實(shí)習(xí)生帶教會不斷面臨新型挑戰(zhàn)。微課不斷推廣，對于臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量提高，表現(xiàn)出顯著價值。本次研究將重慶市涪陵中心醫(yī)院2020 年1—12月實(shí)習(xí)的47 名骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生按數(shù)字奇偶法隨機(jī)分組；探析分別采用微課結(jié)合案例教學(xué)法以及采用案例教學(xué)法完成骨科護(hù)理帶教可行性，以實(shí)現(xiàn)骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)效果以及綜合素質(zhì)顯著提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將重慶市涪陵中心醫(yī)院2020 年1—12 月實(shí)習(xí)的47名骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生按數(shù)字奇偶法隨機(jī)分組；試驗(yàn)組共24 名：女生22 名，男生2 名；年齡17～21 歲，平均（19.33±1.03）歲；參照組共23 名：女生20 名，男生3 名；年齡18～21 歲，平均（20.11±0.15）歲。兩組骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均于醫(yī)院骨科完成護(hù)理帶教；（2）對于研究要求均知曉并同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對于資料調(diào)查等不配合；（2）表現(xiàn)出較差學(xué)習(xí)依從性；終止試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：（1）骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生表現(xiàn)出嚴(yán)重不良事件現(xiàn)象，需要將臨床試驗(yàn)停止；（2）在對骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)施臨床試驗(yàn)期間，表現(xiàn)出其他可能對臨床癥狀以及體征造成影響現(xiàn)象，將臨床試驗(yàn)終止；（3）對于臨床試驗(yàn)方案，在實(shí)施期間表現(xiàn)出的偏差嚴(yán)重，骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生呈現(xiàn)出較差依從性；（4）對骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)施臨床試驗(yàn)過程中，對于臨床試驗(yàn)受試對象不愿繼續(xù)，向上級提出將試驗(yàn)終止要求；脫落標(biāo)準(zhǔn)以及處理原則：（1）在實(shí)驗(yàn)研究過程中，骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生對于本次研究自愿退出，或者主動向上級提出將知情同意書撤回意見；（2）表現(xiàn)出較差配合度，對于臨床試驗(yàn)研究無法堅(jiān)持；（3）研究人員對于骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生相關(guān)數(shù)據(jù)均保存，創(chuàng)建檔案，以供后期數(shù)據(jù)分析。

1.2 方法

參照組：采用案例教學(xué)法完成骨科護(hù)理帶教，對于病房環(huán)境安排帶教教師進(jìn)行介紹，通過對教學(xué)大綱加以了解，合理完成教學(xué)方案創(chuàng)建。在實(shí)施案例教學(xué)期間，主要將案例作為導(dǎo)向，對于系列問題分析以及處理由護(hù)生完成，對于護(hù)生所提方案，帶教教師完成點(diǎn)評，并且就正確方式予以示范，合理完成場景模擬以及角色扮演；試驗(yàn)組：采用微課結(jié)合案例教學(xué)法完成骨科護(hù)理帶教，對于案例教學(xué)法同參照組骨科護(hù)生保持相同；此外添加微課教學(xué)法，在對資料充足支持做出保證條件下，合理進(jìn)行微視頻創(chuàng)建，控制5～8 min 微課時間。就骨科常見病以及對應(yīng)護(hù)理措施進(jìn)行講解以及演示；并且合理完成骨科微信交流群創(chuàng)建，上傳對應(yīng)視頻，以確保學(xué)生能夠充分討論學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)際操作成績、理論考試成績、護(hù)生學(xué)習(xí)效果評分（學(xué)習(xí)興趣提升、帶教滿意度提升、知識鞏固能力提升、自學(xué)能力提升、批判性思維能力提升、問題解決能力提升以及團(tuán)隊(duì)合作精神）。

醫(yī)院自制百分制考核問卷針對兩組骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生分別于實(shí)際操作以及理論兩方面展開考核，越高分值，對應(yīng)骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生越優(yōu)知識掌握情況；醫(yī)院自制百分制量表，于學(xué)習(xí)興趣提升、帶教滿意度提升、知識鞏固能力提升、自學(xué)能力提升、批判性思維能力提升、問題解決能力提升以及團(tuán)隊(duì)合作精神7 個維度展開護(hù)生學(xué)習(xí)效果評定，越高分值，對應(yīng)骨科護(hù)生越優(yōu)學(xué)習(xí)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對于兩組骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教結(jié)果通過SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)際操作成績、理論考試成績對比

試驗(yàn)組骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)際操作成績、理論考試成績均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)際操作成績、理論考試成績臨床對比（分，）

表1 兩組骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)際操作成績、理論考試成績臨床對比（分，）

2.2 護(hù)生學(xué)習(xí)效果評分對比

試驗(yàn)組骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣提升評分、帶教滿意度提升、知識鞏固能力提升、自學(xué)能力提升、批判性思維能力提升、問題解決能力提升以及團(tuán)隊(duì)合作精神評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)效果評分臨床對比（分，）

表2 兩組骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)效果評分臨床對比（分，）

3 討論

對于案例教學(xué)法而言，其主要采用典型病例，通過教師指導(dǎo)，在對教學(xué)目標(biāo)了解情形下，合理通過案例對教學(xué)活動進(jìn)行引導(dǎo)，對于學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)行組織[6]。通過教材中知識，合理展開案例討論工作，就實(shí)習(xí)生進(jìn)行案例討論疑難點(diǎn)以及優(yōu)缺點(diǎn)討論，之后就系列護(hù)理操作進(jìn)行集中示范[7]。就當(dāng)前操作而言，呈現(xiàn)出較大臨床護(hù)理工作量，表現(xiàn)出較多護(hù)生，并且因?yàn)橐粚σ粠Ы逃绊?，?dǎo)致部分護(hù)生典型病例錯過[8]。

醫(yī)院在開展骨科護(hù)理帶教期間案例教學(xué)法的運(yùn)用能夠通過案例分析、評價完成對應(yīng)示范教學(xué)，但因?yàn)樽o(hù)理工作量較為繁多，此種方式往往呈現(xiàn)出知識盲區(qū)現(xiàn)象[9]。在此種情形下，微課教學(xué)法獲得廣泛運(yùn)用，其能夠?qū)⒆o(hù)生學(xué)習(xí)興趣顯著提升，對其自身學(xué)習(xí)動力提高可以做出充分保證。在具體的教學(xué)過程中就系列基本知識點(diǎn)能夠做到完整講解，通過視頻方式進(jìn)行全方位闡述，并且視頻教學(xué)方式有效運(yùn)用，可做到學(xué)習(xí)時間可調(diào)節(jié)，從而對護(hù)生自我安排做出充分保證，提高學(xué)習(xí)效率[10]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)際操作成績（85.29±2.35）分、理論考試成績（85.31±3.02）分均高于參照組實(shí)際操作成績（72.42±2.39）分、理論考試成績（72.42±2.39）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣提升評分（89.29±2.26）分、帶教滿意度提升（90.05±3.05）分、知識鞏固能力提升（91.72±4.02）分、自學(xué)能力提升（91.77±5.05）分、批判性思維能力提升（92.25±2.25）分、問題解決能力提升（93.85±2.59）分以及團(tuán)隊(duì)合作精神（94.11±2.53）分均高于參照組學(xué)習(xí)興趣提升評分（78.58±2.45）分、帶教滿意度提升（79.45±5.12）分、知識鞏固能力提升（79.24±2.45）分、自學(xué)能力提升（78.88±4.44）分、批判性思維能力提升（80.83±3.33）分、問題解決能力提升（78.88±3.17）分以及團(tuán)隊(duì)合作精神（78.81±4.02）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），分析此種結(jié)果的原因?yàn)槲⒄n能夠?qū)W(xué)習(xí)興趣有效提高，對于護(hù)生開展個性化以及自主學(xué)習(xí)可以給予幫助，就基本知識點(diǎn)可以進(jìn)行完整、有效講解。通過視頻觀看，護(hù)生就系列知識點(diǎn)可以做到完整學(xué)習(xí)，并且能夠做到按需學(xué)習(xí)。此外，微課方便護(hù)生學(xué)習(xí)。在休息時間護(hù)生可利用電腦或者手機(jī)隨時觀看，確保護(hù)生具有獨(dú)立思考時間以及空間，對于護(hù)生學(xué)習(xí)期間大膽提問以及獨(dú)立思考可以進(jìn)行充分鼓勵，對其學(xué)習(xí)主動性以及積極性進(jìn)行充分調(diào)動[11]。微課能夠進(jìn)行課程深化以及鞏固，可將學(xué)習(xí)效率顯著提升。對于微課時間通常＜10 min，可確保于此時間段認(rèn)真完成相關(guān)學(xué)習(xí)，并且就疑難知識點(diǎn)可以反復(fù)播放，將知識學(xué)習(xí)進(jìn)行充分強(qiáng)化[12]。與此同時，微課知識點(diǎn)多并且內(nèi)容豐富，對于知識點(diǎn)延伸以及擴(kuò)展可以做出充分保證。能夠?qū)⒆o(hù)生綜合素質(zhì)提高，對于不同角色扮演可以給予鼓勵，對于微課制作可以積極參與，將動手機(jī)會增加，將語言表達(dá)能力以及操作水平顯著提高，將微課同案例法進(jìn)行結(jié)合，可就創(chuàng)傷骨科系列知識點(diǎn)進(jìn)行充分掌握，依據(jù)各自薄弱點(diǎn)合理完成學(xué)習(xí)內(nèi)容以及時間選擇，能夠具有獨(dú)立思考空間以及機(jī)會，從而將時間利用率顯著提高[13]。此外，在碎片化時間內(nèi)確保學(xué)生可以認(rèn)真學(xué)習(xí)，對于積極主動學(xué)習(xí)習(xí)慣可以充分養(yǎng)成。將微課以及案例進(jìn)行充分結(jié)合，對于以往案例教學(xué)中敘述抽象單調(diào)缺點(diǎn)可以進(jìn)行充分彌補(bǔ)，將微課教學(xué)期間實(shí)踐同理論結(jié)合不足進(jìn)行有效改進(jìn)[14]。將微課同案例進(jìn)行有效結(jié)合，可以充分完成真實(shí)情境創(chuàng)設(shè)，在視頻中學(xué)生可以增強(qiáng)代入感，并且可高效適應(yīng)于不同的角色轉(zhuǎn)換，能有效提高護(hù)生的換位思考能力以及學(xué)習(xí)興趣。在課后，護(hù)生可以進(jìn)行配合性操作，能夠顯著提升學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力，充分證明微課結(jié)合案例教學(xué)法運(yùn)用于骨科護(hù)理帶教中可行性[15]。

綜上所述，微課結(jié)合案例教學(xué)法有效運(yùn)用，可使骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)際操作成績、理論考試成績獲得明顯提升，并且于學(xué)習(xí)興趣提升、帶教滿意度提升、知識鞏固能力提升、自學(xué)能力提升、批判性思維能力提升、問題解決能力提升以及團(tuán)隊(duì)合作精神評分方面獲得滿意結(jié)果，從而確保骨科護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)效果以及綜合素質(zhì)獲得顯著提升。