SPOC在口腔修復學實驗教學中的應用探索

謝小飛 張凱 姜麗娜 時國平 尹小璇 李建成 廖圣愷

隨著科學技術(shù)的進步，尤其是信息技術(shù)的快速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)逐漸滲透到我們?nèi)粘９ぷ?、學習、生活的方方面面。在技術(shù)日新月異的時代，教育也需要與時俱進，只有不斷解放思想、更新教育理念，才能適應時代發(fā)展要求，培養(yǎng)出高素質(zhì)的專業(yè)人才[1]。如何借助信息技術(shù)、借助互聯(lián)網(wǎng)提升教學效果，值得思考。自2013 年起大規(guī)模在線開放課程（massive open online course，MOOC）和小規(guī)模限制性在線課程（small private online course，SPOC）相繼引入國內(nèi)，很多專業(yè)已經(jīng)在使用這兩種教學模式。一般用于理論課，使用效果較好，但在口腔修復學實驗課中使用SPOC 報道較少。2018 年6 月，教育部長陳寶生在新時代高等學校本科教育工作會議上提出：創(chuàng)新發(fā)展更緊迫一些。要不斷推動高等教育的思想創(chuàng)新，理念創(chuàng)新，方法技術(shù)創(chuàng)新和模式創(chuàng)新[2]。線上線下相結(jié)合的課程教學模式，有助于改變教學結(jié)構(gòu)，提升教學質(zhì)量[3]。為順應互聯(lián)網(wǎng)時代本科教學工作發(fā)展的要求，筆者嘗試將SPOC 應用于口腔修復學的實驗教學環(huán)節(jié)，應用線上線下相結(jié)合的教學模式，探索其教學改革效果，期望提升實驗教學水平，提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)優(yōu)秀口腔人才。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇蚌埠醫(yī)學院口腔醫(yī)學系五年制本科生兩個班級（1 班和2 班），每班30 名學生，合計60 名學生作為研究對象，1 班采用SPOC 混合式教學模式，作為試驗組，2 班采用傳統(tǒng)教學模式，作為對照組。2021 年4—5 月開展口腔修復學可摘局部義齒章節(jié)實驗課，1 班男生10名，女生20 名，年齡19～22 歲，平均（20.28±0.86）歲，上學期期末成績（82.56±3.65）分；2 班男生12 名，女生18 名，年齡19～21 歲，（20.43±0.91）歲，上學期期末成績（82.12±3.16）分。兩個班級在性別、年齡、上學期期末考試成績等方面均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 試驗組

采用SPOC 混合式教學模式，授課內(nèi)容選擇口腔修復學實驗課可摘局部義齒章節(jié)實驗印模與模型，每個學生線上學習時長不等，線下實驗課教學時長統(tǒng)一為三學時，由授課教師提前準備素材，上傳實驗課教案、講稿，根據(jù)課程的知識點制作短視頻七段，在錄制前進行精心的內(nèi)容設(shè)計，拍攝后在電腦上仔細觀看并剪輯，如效果不理想則再次拍攝直至制作出講解清晰明了、視頻清晰度高、視野好、方便觀看操作細節(jié)的高質(zhì)量教學視頻。短視頻內(nèi)容分別為印模材料介紹、模型材料介紹、取模各項準備過程、取模過程、灌模視頻、口腔印模實例解析、口腔石膏模型解析，單個視頻時長2～6 min 不等，編寫相關(guān)測試題，將這些資料上傳至超星網(wǎng)絡平臺，以供學生下載學習或在線學習。學生在課前可以提前若干時間自由安排，登錄校園網(wǎng)的超星網(wǎng)絡平臺，進行學習資源的下載學習或在線學習，可以使用手機、電腦、iPad 等終端進行學習，查看教案講稿，反復觀看視頻，熟悉整個實驗過程，并了解操作細節(jié)，并將自己學習的情況通過網(wǎng)站反饋給教師，同時完成測試題。

根據(jù)學生在網(wǎng)站平臺上學習的情況及反饋，將學生遇到的問題通過個別指導、分組討論、集中解答等形式進行解決[4]；線下實驗課時簡要介紹知識要點，注意事項，開啟答疑，即學生對視頻有不明白，不清楚之處，教師一一做解釋。教師線下授課時再進行一次現(xiàn)場示教，然后學生開始操作，指導教師流動巡視、流動指導，如發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。同時及時回答學生的提問。學生取完印模交由教師評分（滿分50 分）后即可進行灌模操作，待石膏模型硬固取出后，教師對石膏模型評分（滿分50 分）。

課后總結(jié)及問卷：針對本次實驗課中學生操作時出現(xiàn)的問題，進行羅列并解答，說明如何避免錯誤。對測試題進行解析。發(fā)放并收集調(diào)查問卷。

1.2.2 對照組

線下實驗課教學時長統(tǒng)一為三學時，教學過程與試驗組教學法的線下部分相同，即教師先示教，然后學生操作，教師指導答疑。對學生的印模和模型評分，課后總結(jié)，發(fā)放并收集調(diào)查問卷。

1.3 觀察指標

衡量指標包括兩部分：（1）印模評分、模型評分：由授課教師嚴格按照評分標準對印模質(zhì)量和模型質(zhì)量評分，每項各50 分，合計100 分。（2）問卷項目計分：設(shè)計針對實驗課教學效果反饋的調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括六個選項，分別是喜歡該教學方法、預習效果較好、有利于對知識點的掌握、增強學習積極主動性、有良好的師生互動、考核方法合理等，需學生根據(jù)所接受的教學方法對是否認同該選項作答。用于評價傳統(tǒng)教學模式和SPOC 教學模式效果。實驗課結(jié)束后發(fā)放調(diào)查問卷60 份，讓學生對實驗課進行評價，回收60 份，回收率100%，然后計數(shù)統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究使用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用（）表示，采用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

問卷調(diào)查結(jié)果如表1 顯示，試驗組學生對問卷項目：內(nèi)容喜歡該教學方法、預習效果較好、增強學習積極主動性、考核方法合理等方面的正面評價數(shù)量明顯多于對照組，兩組間結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而在有利于對知識點的掌握、有良好的師生互動方面試驗組正面評價數(shù)量也多于對照組，兩組間結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗評分結(jié)果如表2 顯示試驗組印模與石膏模型兩項操作得分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組滿意度問卷調(diào)查的比較[例（%）]

表2 兩組實驗操作評分的比較（分，）

表2 兩組實驗操作評分的比較（分，）

3 討論

隨著人民生活水平的提高，口腔治療的需求越來越大，需要更多的口腔醫(yī)生，而我國口腔醫(yī)生尚有很大缺口，急切需要大量的有較好專業(yè)技能的醫(yī)師加入其中。如何提升教學質(zhì)量，培養(yǎng)出優(yōu)秀的口腔醫(yī)人才，是口腔醫(yī)學院校教師努力的目標。

“以教師為中心”的傳統(tǒng)教學模式。教學活動均由授課教師主導，教師課堂上講授、學生課堂上聽課，教師如同知識與權(quán)威的化身，學生則只能被動的接受教師給予的信息，不利于學生自主能力的培養(yǎng)與創(chuàng)新觀念的塑造[5]。對現(xiàn)有的“教師教，學生聽”的教學方法進行改革，培養(yǎng)具有獨立思考能力、有主動學習精神、有探索精神的醫(yī)學人才，是當前教育行業(yè)迫切的需求[6]。

醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，口腔醫(yī)學更是如此，口腔實驗教學是口腔醫(yī)學生教育的極其重要的環(huán)節(jié)，如何讓學生在有限時間的實驗課上掌握更多的知識和技能至關(guān)重要。計算機技術(shù)日新月異，借助互聯(lián)網(wǎng)后融入到各行各業(yè)。MOOC 便是計算機技術(shù)融入高校教學的典型，MOOC 對高校教學產(chǎn)生了很大的影響，被譽為教育史上的一場數(shù)字海嘯，繼MOOC 之后，Amando Fox 教授于2013 年提出SPOC，SPOC 作為現(xiàn)在高校爭相探索的教學模式，依托互聯(lián)網(wǎng)上的各種平臺，在各地迅速成長起來[7]。隨著筆記本電腦、平板電腦、智能手機等的相繼出現(xiàn)，智能終端設(shè)備不斷普及及小型化，其使用可以相對擺脫時間地點的限制，使網(wǎng)絡教學更加便捷可行。在傳統(tǒng)教學的基礎(chǔ)之上增加互聯(lián)網(wǎng)教學提升教學水平是一個具有較多優(yōu)勢的方案，尤其是在口腔實驗課中加入小規(guī)模限制性在線課程。

3.1 SPOC 實驗教學有利于提升學習效果

傳統(tǒng)的口腔實驗課，方法陳舊[8]，教師根據(jù)教材所附實驗教程給學生講解實驗要點，準備好所需器械、材料后由代教教師分組示教，然后學生開始實際操作，教學過程控制全部為教師責任，學生被動接受知識[9]。預習難度大，課前預習效率低[10]，口腔修復實驗課以實際操作為主，在沒有指導的情況下，直接看紙質(zhì)版實驗教程，內(nèi)容比較抽象，無法有效預習；而接受SPOC 混合式教學模式組學生可以提前接觸到授課教師自己精心錄制剪輯制作的實驗相關(guān)操作視頻，有手機網(wǎng)絡之處，就可以反復觀看。SPOC 的原理是教師將精心準備的教學資源上傳到指定的網(wǎng)站，教學資源是根據(jù)當前班級學生的特點而進行針對性設(shè)計的，其內(nèi)容的廣度、深度、難易度更符合當前班級的需求。學生自行下載學習，方便學生獲得公平的高質(zhì)量的教學資源，可以提高實驗課的效率與質(zhì)量。SPOC 混合式教學模式，可以讓學生提前介入相關(guān)課程的學習，在線學習時間相對自由，可以自己合理安排時間，甚至可以充分利用碎片時間借助手機在線學習，這樣可以提高時間的利用率[11]。學生普遍反映，接受SPOC 混合式教學以后，自己的課下時間都被填滿了，時間得到了充分的利用。在問卷調(diào)查中，試驗組學生對預習效果好的反饋較好，與對照組相比差異具有顯著統(tǒng)計學意義。實驗評分結(jié)果也顯示試驗組得分明顯高于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計學意義。

對照組實驗課時，教師在實驗課上簡要介紹實驗操作流程，然后進行實驗操作演示，最后學生按照實驗教程進行操作。在較短的時間內(nèi)完成陌生的實驗，教學方法陳舊[10]，教學效果不佳；而試驗組學生可以提前進行視頻學習，對實驗操作有了一定的直觀感受，容易完成實驗。

對照組實驗課時，教師示教操作受限于操作臺地點狹小，周圍站位有限，不恰當角度看不到操作關(guān)鍵重點；目前部分實驗室配備了視頻實時傳輸系統(tǒng)，學生理論上可以不聚集在示教臺周圍。攝像頭位于操作臺上方，雖然可以傳輸教師的操作，但教師示教時很難保證精細操作環(huán)節(jié)始終位于攝像頭采集范圍，仍然存在看不到操作關(guān)鍵重點可能。現(xiàn)場示教時如果學生對關(guān)鍵點、難點未掌握，教師受限于教學時間限制，不方便反復再現(xiàn)重難點操作，容易形成障礙，影響實驗課流程，無法有效教會每個學生掌握實驗操作；而試驗組學生除了有常規(guī)現(xiàn)場示教外，可以在不明白有疑問之時，再次觀看已經(jīng)上傳到網(wǎng)絡平臺的視頻，該視頻是精心制作的，包含了所有重點、難點、關(guān)鍵點。通過觀看視頻，了解操作關(guān)鍵重點，便于實驗課操作的順利進行。

對照組實驗課后復習困難，學生若想課后繼續(xù)操作，即使實驗室開放，教師因未排課，沒有在實驗室現(xiàn)場，無法給予具體指導，學生無法知道自己做的如何，甚至在做錯誤的操作；而試驗組學生則可以通過視頻復習回顧實驗課內(nèi)容，指導自己繼續(xù)操作。在問卷調(diào)查中學習主動性增強方面，試驗組學生滿意度明顯高于對照組，相比差異具有統(tǒng)計學意義。

3.2 SPOC 混合式實驗教學模式有利于增加師生互動、完善學生的考核評價

對照組實驗課時間緊，任務重，示教之后巡回指導，師生互動不多，交流有限。試驗組實驗教學除線下教學之外，增加了線上部分，相當于主動延長了學習時間，網(wǎng)絡平臺可以很方便的實施交流互動，明顯增加了互動的時間。師生之間在線上可以通過QQ、微信等通訊平臺進行學習交流，教師可以第一時間及時了解學生的學習現(xiàn)狀、困難、疑惑，并給予及時指導，師生間關(guān)系更為融洽。而教師可通過學生的線上課前教學反饋在線下教學過程中及時完善和改進教學計劃[6]。調(diào)查問卷結(jié)果顯示師生互動方面兩組有明顯差異。

完善的評價反饋機制是督促學生認真學習的重要舉措[12]。對照組實驗教學缺少理想的評價方式，多以實驗報告單一的結(jié)果作為評價，偶爾納入操作考試，缺乏對學生學習過程的評價，忽視了學生在教學活動中的主體作用，該考核方式僅為形成性評價。而試驗組教學可在課程的多個環(huán)節(jié)設(shè)置互動，尤其是線上學習部分，其學習過程均會留下記錄，可以很方便的在平臺上統(tǒng)計學生觀看視頻的次數(shù)、時長；統(tǒng)計師生互動情況；統(tǒng)計學生測試題的作答參與率以及成績，再結(jié)合課堂操作評分，真正做到了口腔修復學實驗課程的過程性評價。同時多元化考核方式，可以激發(fā)學生學習熱情，引導學生主動參與研學討論[13]。有利于鼓勵、引導學生主動學習。在問卷調(diào)查中考核方法合理方面，試驗組學生肯定率明顯高于對照組，相比差異具有統(tǒng)計學意義。

相較于傳統(tǒng)的教學模式，SPOC 混合式教學模式更加靈活，教師真正起到引導者的作用，發(fā)揮教師的核心作用[14]。通過此次教學改革，學生普遍反響較好，試驗組問卷調(diào)查所有項目評價均高于對照組，對于印模評分和石膏模型評分也明顯好于對照組，絕大部分學生都能積極參與到新型教學模式中，整體上對于修復學實驗課程的學習掌握情況較往屆未采用SPOC 混合式教學模式改革時有明顯提高。

3.3 SPOC 教學不足之處

SPOC 混合式教學模式有上述諸多優(yōu)點，但同時也有一些不足之處，對于學生來說，首先，為了學習方便，需要配置智能終端，對于少數(shù)偏遠地區(qū)家境困難學生會產(chǎn)生一定經(jīng)濟壓力；其次，SPOC 視頻觀看學習需要網(wǎng)絡支持，需要穩(wěn)定的網(wǎng)絡信號源，而且會產(chǎn)生一定的流量費用；再者，有少部分學生已經(jīng)適應了填鴨式教學，對于新型的授課模式不適應，感覺無所適從，缺少主動性。對于大部分教師來說，SPOC 混合式教學模式所需要準備的內(nèi)容都是有別于傳統(tǒng)教學模式的，進行SPOC混合式教學需要授課教師根據(jù)教學大綱要求設(shè)計課程的實施細則，錄制相關(guān)教學視頻，并進行相應的剪輯制作，對于沒有相關(guān)經(jīng)驗的教師，需要從零開始，學習掌握視頻內(nèi)容的設(shè)計、錄制、剪輯、制作，編輯試題，同時還需要了解網(wǎng)絡平臺的具體使用方法，包括內(nèi)容素材的上傳、平臺內(nèi)各模塊的使用方法、如何抓取后臺數(shù)據(jù)、如何導出數(shù)據(jù)分析等；這些都需要付出額外時間、精力等。

考慮到口腔修復實驗課的操作實踐性較強的特點，我們對傳統(tǒng)實驗教學進行了改革。在實驗課中引入SPOC，充分利用互聯(lián)網(wǎng)的方便、快捷、可重復性，學生可反復學習網(wǎng)絡平臺中的學習資料[15]。SPOC 混合式教學模式屬于一種新型教學模式[16]?？梢园l(fā)揮教師的作用，提高學生的學習積極性，同時也可以提高學生思考問題和解決問題的能力，幫助學生掌握標準化的臨床操作技能[17]。基于SPOC 的教學模式是適應信息化教學背景，有利于學生自主學習，能改善教學效果的一種教學模式[6]。結(jié)合SPOC 的口腔修復實驗教學，其效率更高，學生易學易掌握，作為一種教學改革方法，可以在實驗課中加以推廣。