慢病管理對慢性心力衰竭患者降低再入院率的效果

姜保玲

摘要：目的：分析慢病管理用于慢性心力衰竭的價值。方法：對2020年1月-2021年12月本科接診慢性心力衰竭病人（n=82）進(jìn)行隨機(jī)分組，試驗(yàn)和對照組各41人，前者采取慢病管理法，后者行常規(guī)管理。對比再入院率等指標(biāo)。結(jié)果：關(guān)于再入院率，試驗(yàn)組的數(shù)據(jù)2.44%，和對照組19.51%相比更低（P<0.05）。關(guān)于6min步行距離，在管理結(jié)束之時：試驗(yàn)組比對照組長（P<0.05）。結(jié)論：慢性心力衰竭用慢病管理法，再入院率顯著降低，6min步行距離改善更加明顯。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭;價值;慢病管理;再入院率

醫(yī)院心血管內(nèi)科中，慢性心力衰竭十分常見，具有病情進(jìn)展緩慢、病程長與易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，可引起呼吸困難、咳嗽與端坐呼吸等癥狀，若不積極干預(yù)，將會導(dǎo)致病人的死亡。為此，醫(yī)院有必要加強(qiáng)對慢性心力衰竭病人進(jìn)行管理的力度。本文選取82名慢性心力衰竭病人（2020年1月-2021年12月），著重分析慢病管理用于慢性心力衰竭的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-2021年12月本科接診慢性心力衰竭病人82名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女性18人，男性23人，年紀(jì)范圍53-79歲，均值達(dá)到（65.28±4.67）歲。對照組女性19人，男性22人，年紀(jì)范圍52-78歲，均值達(dá)到（64.97±4.23）歲。2組年紀(jì)等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規(guī)管理：病情監(jiān)測、門診隨訪與用藥干預(yù)等。試驗(yàn)組配合慢病管理：（1）采取發(fā)放宣傳冊、口頭教育或視頻宣教等途徑，為病人講述慢性心力衰竭的知識，告知治療流程、目的與原理，介紹預(yù)后較好的慢性心力衰竭案例。定期組織病人開展健康講座，以加深病人對慢性心力衰竭的認(rèn)知度，同時也能幫助病人養(yǎng)成良好的自我保健意識。積極解答病人提問，打消其顧慮。（2）主動與病人交談，幫助病人解決心理問題。交談期間，可根據(jù)病人的是接受度，酌情運(yùn)用肢體語言，如：拍背、握手或拍肩膀。鼓勵病人，支持病人。教會病人如何穩(wěn)定心態(tài)，包括傾訴與冥想。建議病人在日常生活中培養(yǎng)興趣愛好，如：下棋、插花或閱讀等，目的在于陶冶情操。（3）要求病人飲食清淡，食用高纖維、高蛋白、低脂與高維生素的食物，禁食油膩、生冷與辛辣的食物。囑病人不食含鈉高的食物，若病人容量負(fù)荷比較大，需嚴(yán)格控制其鈉的攝入量低于2g/d。建議病人少量多餐，多喝溫水，多吃果蔬，促進(jìn)排便。（4）幫助病人養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，勸導(dǎo)病人戒煙，禁酒。囑病人規(guī)律作息，不熬夜，也不過度勞累。告訴病人要保持愉悅的心情，不能大悲大喜，也不能太過擔(dān)憂。囑病人在日常生活中要注意觀察自身的尿量、體重變化及水腫情況等，同時需要做好心率與血壓等體征的監(jiān)測工作，若有異常，需立即就診。（5）告訴病人所用藥物的名稱、作用、禁忌和用法等，囑病人一定要規(guī)律用藥，千萬不能擅自停藥，也不能隨意調(diào)整用藥量，以免影響療效。（6）病人離院時，準(zhǔn)確記錄其聯(lián)系方式，同時為病人發(fā)放管理手冊，告知門診隨訪的時間與內(nèi)容。邀請病人加入護(hù)患交流群，以實(shí)時在線解答病人的提問，同時也能向病人推送健康咨詢。每個月對病人進(jìn)行1次電話隨訪，了解其康復(fù)情況，并向病人提供飲食、用藥、運(yùn)動、心理和生活等方面的指導(dǎo)。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 隨訪6個月，統(tǒng)計2組再入院者例數(shù)。

1.3.2 測量2組管理前/后6min步行距離。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS22.0，t的作用是檢驗(yàn)計量資料（）檢驗(yàn)，χ的的作用是檢驗(yàn)計數(shù)資料[n（%）]。P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 再入院率分析

關(guān)于再入院者，試驗(yàn)組1人，占2.44%;對照組8人，占19.51%。對比可知，試驗(yàn)組的再入院率更低（X=7.1249，P<0.05）。

2.2 6min步行距離分析

關(guān)于6min步行距離，尚未管理之時：組間數(shù)據(jù)相比無顯著差異（P>0.05），在管理之后：試驗(yàn)組的步行距離更長（P<0.05）。如表1。

3 討論

慢性心力衰竭以端坐呼吸、咳嗽與呼吸困難等為主癥，且其發(fā)病也與容量負(fù)荷過重、心肌細(xì)胞受損、舒張功能障礙和嚴(yán)重心律失常等因素密切相關(guān)，另外，貧血、感染、情緒激動與電解質(zhì)紊亂等也都是本病的常見誘發(fā)因素。慢病管理乃新型的管理模式，涵蓋了“以人為本”這種新理念，能夠從飲食、心理、病情、用藥、生活與認(rèn)知等方面出發(fā)，對病人進(jìn)行系統(tǒng)性的管理，以確保其療效，減少再入院風(fēng)險，并有助于改善病人的預(yù)后。對于此項(xiàng)研究，關(guān)于再入院率，試驗(yàn)組比對照組低（P<0.05）;關(guān)于6min步行距離，在管理結(jié)束之時：試驗(yàn)組比對照組長（P<0.05）。

綜上，慢性心力衰竭用慢病管理，再入院率更低，6min步行距離也更長，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 石超. 慢病管理對慢性心力衰竭患者降低再入院率和提高生活質(zhì)量的觀察[J]. 特別健康，2021（21）：70.

[2] 蘭洪濤，賈旭，童洲杰，等. 無選擇性152例成年慢性心力衰竭患者再入院的危險因素[J]. 山東大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2021，59（4）：63-69.

[3] 徐小雅. 慢病管理對慢性心力衰竭患者降低再入院率和提高生活質(zhì)量的觀察分析[J]. 家有孕寶，2021，3（7）：226.

[4] 張波. 慢病管理對慢性心力衰竭患者降低再入院率和提高生活質(zhì)量的觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（A1）：73-74.