公立醫(yī)院實(shí)行勞務(wù)派遣的利弊分析

符啟琦

摘 要：在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展的背景下，越來越多的公立醫(yī)院陸續(xù)實(shí)行勞務(wù)派遣用工模式，但是這一模式對(duì)于公立醫(yī)院來說也是一把雙刃劍。本文就主要圍繞公立醫(yī)院實(shí)行勞務(wù)派遣的利弊展開論述，首先對(duì)勞務(wù)派遣的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了簡(jiǎn)單概述，其次分別分析了公立醫(yī)院實(shí)行勞務(wù)派遣的優(yōu)勢(shì)與弊端，最后提出了優(yōu)化公立醫(yī)院勞務(wù)派遣用工模式的對(duì)策。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;勞務(wù)派遣;優(yōu)勢(shì)與弊端;對(duì)策

伴隨著新醫(yī)療體制改革的深入推進(jìn)，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)呈現(xiàn)出了愈發(fā)嚴(yán)峻的競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)，各公立醫(yī)院為了滿足自身的實(shí)際發(fā)展需要，也為了迎合廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的就醫(yī)需求，必須要將用工模式進(jìn)行轉(zhuǎn)換，從而達(dá)到減少人力資源成本以及提高人力資源效率的目的。勞務(wù)派遣用工模式具有成本低、風(fēng)險(xiǎn)小、靈活性大等的特點(diǎn)，在相關(guān)法律規(guī)定的約束下進(jìn)一步增強(qiáng)了其規(guī)范性，使得勞務(wù)派遣逐步成為了對(duì)于公立醫(yī)院發(fā)展有著積極作用的一種用工模式。正所謂任何事情都存在兩面性，因此公立醫(yī)院實(shí)行勞務(wù)派遣模式發(fā)揮著諸多優(yōu)勢(shì)的同時(shí)也暴露出了一些弊端。

一、勞務(wù)派遣的相關(guān)概述

勞務(wù)派遣作為一種新型的用工模式，主要是指由勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)與派遣勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同，然后把勞動(dòng)者派向其他用工單位，再由用工單位將服務(wù)費(fèi)用支付給勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)的一種用工形式，也可以稱為人力派遣、人才租賃、雇員租賃、勞動(dòng)力租賃。派遣勞動(dòng)者與勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)存在著法律上的勞動(dòng)關(guān)系，而與用工單位存在著事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。在實(shí)行勞務(wù)派遣用工模式的過程中，最明顯的一個(gè)特點(diǎn)是勞務(wù)派遣屬于非編制型體制，公立醫(yī)院對(duì)勞動(dòng)者的雇傭與使用是分離開的，也就是常說的用人不養(yǎng)人。

二、公立醫(yī)院實(shí)行勞務(wù)派遣的優(yōu)勢(shì)

（一）解決了公立醫(yī)院編制不足的問題

公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，所以政府會(huì)對(duì)其人員編制的數(shù)量進(jìn)行嚴(yán)格控制。那么公立醫(yī)院在面對(duì)總編制人員數(shù)量一定而醫(yī)院內(nèi)部又存在用工緊張的問題時(shí)，就可以實(shí)行勞務(wù)派遣用工模式，通過該模式能夠使醫(yī)院的用工緊張問題得到很好地解決，還能夠有效控制公立醫(yī)院中在編人員的數(shù)量。公立醫(yī)院通過勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)進(jìn)行人才招聘，不僅可以使醫(yī)院節(jié)約一筆招收新員工的費(fèi)用，還可以規(guī)避醫(yī)院在自行展開招聘的過程中出現(xiàn)踩地雷的現(xiàn)象，從而最大程度地降低公立醫(yī)院在招聘人才時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)的損失。除此之外，公立醫(yī)院通過勞務(wù)派遣用工模式，可以依據(jù)不同季節(jié)與不同時(shí)期下醫(yī)院門診數(shù)量以及住院人數(shù)的多少來確定招聘勞務(wù)派遣人員的比例。

（二）解決了公立醫(yī)院人員流動(dòng)性大的問題，降低了醫(yī)院成本

一方面，公立醫(yī)院在通過勞務(wù)派遣模式招聘到人員之后，可以自行決定派遣勞動(dòng)者的增減去留問題，這就在很大程度上提高了公立醫(yī)院用工的靈活性。醫(yī)院還可以依照自身人事部門的流動(dòng)來合理調(diào)整派遣勞動(dòng)者的工作崗位，并對(duì)派遣勞動(dòng)者的數(shù)量進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，這樣能夠給公立醫(yī)院的日常管理工作產(chǎn)生積極影響，從而有效解決公立醫(yī)院人員流動(dòng)性較大的問題。另一方面，派遣勞動(dòng)者在公立醫(yī)院上崗之后，一些必要的培訓(xùn)環(huán)節(jié)也可以交給勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)而負(fù)責(zé)，這就促使公立醫(yī)院在員工培訓(xùn)方面的支出被節(jié)省下來，而節(jié)省下來的這筆支出就可以用于公立醫(yī)院中資金比較緊缺的環(huán)節(jié)。

（三）降低了公立醫(yī)院的用工風(fēng)險(xiǎn)

公立醫(yī)院通過與勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)及派遣勞動(dòng)者簽訂、履行、變更相應(yīng)的勞動(dòng)合同，有利于對(duì)公立醫(yī)院的用工關(guān)系加以規(guī)范，大大降低公立醫(yī)院的用工風(fēng)險(xiǎn)。舉例說明，如果公立醫(yī)院的派遣勞動(dòng)者在工作的過程中出現(xiàn)了工傷，就需要?jiǎng)趧?wù)派遣機(jī)構(gòu)予以負(fù)責(zé);如果引發(fā)了勞動(dòng)糾紛，那么勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)仍然是第一負(fù)責(zé)人，必須由他們出面進(jìn)行協(xié)商處理。站在勞動(dòng)合同法以及相關(guān)法律法規(guī)的角度來說，出現(xiàn)這種情況公立醫(yī)院會(huì)負(fù)有一定連帶責(zé)任的，但是相較于勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)而言，其責(zé)任程度會(huì)有所降低，在法律上首先要追究的依舊是勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)的責(zé)任，這樣的話就可以減少醫(yī)院這邊需要擔(dān)負(fù)的風(fēng)險(xiǎn)，壓力也會(huì)隨之減少。

（四）提高了公立醫(yī)院的工作效率

在勞務(wù)派遣用工模式下，公立醫(yī)院的派遣醫(yī)護(hù)人員都是由勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)所提供的，勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)在提供這些人員時(shí)就已經(jīng)對(duì)他們進(jìn)行了全方位的鑒別與了解，所以就直接為公立醫(yī)院省略了需要鑒別派遣醫(yī)護(hù)人員這一步驟，這樣公立醫(yī)院就能夠節(jié)省出更多的時(shí)間投入到醫(yī)療服務(wù)工作當(dāng)中，也就相應(yīng)地提高了自身的工作效率。除此之外，公立醫(yī)院在運(yùn)行發(fā)展的過程中需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)與管理，如果此項(xiàng)工作由公立醫(yī)院自身來進(jìn)行，那必然會(huì)消耗醫(yī)院大量的人力、物力資源。但是公立醫(yī)院在使用了勞務(wù)派遣用工模式之后，一些對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)管理工作就可以委托給勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)，能夠有效縮減公立醫(yī)院在這方面需要投入的時(shí)間及精力，從而可以利用剩余的資源與精力來建設(shè)自身的人力資源職能，進(jìn)一步優(yōu)化完善醫(yī)院的薪酬管理制度、績(jī)效考核制度、人才規(guī)劃制度等相關(guān)制度，便于醫(yī)院從各個(gè)方面出發(fā)來促進(jìn)自身人力資源管理質(zhì)量與水平的提升，進(jìn)而提高公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)能力。

三、公立醫(yī)院實(shí)行勞務(wù)派遣的弊端

（一）勞動(dòng)糾紛

公立醫(yī)院在實(shí)行勞務(wù)派遣用工模式之后，醫(yī)院的用工風(fēng)險(xiǎn)的確得到了有效降低，然而勞動(dòng)糾紛的隱患卻依然存在。比如說，在公立醫(yī)院內(nèi)部的日常工作當(dāng)中，經(jīng)常發(fā)生醫(yī)護(hù)人員不打招呼就辭職、對(duì)于醫(yī)院的安排與管理堅(jiān)決不服從等的事情，一旦出現(xiàn)這樣的情況，涉及到離職、薪酬、保險(xiǎn)等的合同糾紛問題就會(huì)隨之而來，這時(shí)醫(yī)院并不能直接出面與派遣醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行協(xié)商或是辦理相關(guān)的離職手續(xù)，就使得醫(yī)院無法在第一時(shí)間將這段勞務(wù)關(guān)系終止掉，從而給自身帶來不可避免的社會(huì)保障等經(jīng)濟(jì)損失，情況嚴(yán)重的話還會(huì)給醫(yī)院增加不好的負(fù)面新聞，繼而為公立醫(yī)院的健康發(fā)展產(chǎn)生不利影響。所以說，派遣醫(yī)護(hù)人員與公立醫(yī)院之間存在著很多難以調(diào)和的矛盾糾紛，不僅派遣醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)院之間會(huì)產(chǎn)生糾紛，有時(shí)派遣醫(yī)護(hù)人員還會(huì)與勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)產(chǎn)生糾紛，面對(duì)這種狀況，不管是派遣醫(yī)護(hù)人員還是勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)的其中一方臨時(shí)終止協(xié)議，都會(huì)給公立醫(yī)院帶來不小的損失。

（二）勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)的質(zhì)量難以保證

勞務(wù)派遣是在1990開始在我國(guó)國(guó)有企業(yè)的勞動(dòng)制度改革中被應(yīng)用，所以說它在我國(guó)的發(fā)展并不算特別久遠(yuǎn)?，F(xiàn)如今存在的勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)中大部分機(jī)構(gòu)都不具備規(guī)范性，經(jīng)常是以盈利作為主要目的，服務(wù)水平低下、惡性競(jìng)爭(zhēng)等現(xiàn)象更是屢見不鮮，而且一些勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)還會(huì)夸大自身的業(yè)務(wù)實(shí)力，或是招聘一些并不符合標(biāo)準(zhǔn)的工作人員，甚至還存在逃避法律責(zé)任的情況。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)來看，大多數(shù)的勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)有著以下幾種違規(guī)的行為：第一，違規(guī)收取高額的中介費(fèi)用;第二，會(huì)對(duì)派遣勞動(dòng)者與公立醫(yī)院同時(shí)收取服務(wù)費(fèi)用;第三，為了贏取更多的利潤(rùn)而不斷壓縮派遣勞動(dòng)者的薪資，嚴(yán)重打擊了派遣勞動(dòng)者的積極性;第四，違反《勞動(dòng)合同法》的有關(guān)規(guī)定，通過少繳或不繳五險(xiǎn)一金的方式來克扣人員的五險(xiǎn)一金，致使勞動(dòng)人員無法得到自身應(yīng)有的社會(huì)保障，不但要無辜受損，而且如果發(fā)生事故還得不到有效保障;第五，不按照用工比例來招聘員工，經(jīng)常通過各種違規(guī)操作的手段，代替用人單位來承擔(dān)責(zé)任，進(jìn)而從中謀取不正當(dāng)?shù)睦麧?rùn);第六，通過為用人單位規(guī)避掉長(zhǎng)期用工而產(chǎn)生的福利保障費(fèi)用來謀取其中的利益。第七，不能夠及時(shí)處理一些事故或糾紛，也就是說在派遣勞動(dòng)者發(fā)生事故或是出現(xiàn)矛盾糾紛時(shí)，勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)不但不去及時(shí)處理，而且還不及時(shí)賠償，致使派遣勞動(dòng)者難以維護(hù)自己的權(quán)利，還會(huì)給公立醫(yī)院造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

（三）派遣醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量難以保證

由于一些勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)的不規(guī)范操作，使得他們?cè)诤Y選、招聘、管理、培訓(xùn)派遣醫(yī)護(hù)人員的過程中經(jīng)常出現(xiàn)疏漏，這就導(dǎo)致很多派遣醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量得不到確切保證，在到崗之后人員的技術(shù)與能力都無法滿足公立醫(yī)院的用人需求。公立醫(yī)院是具有特殊性質(zhì)的服務(wù)行業(yè)，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平有著極高的要求，在對(duì)醫(yī)護(hù)人員予以任用時(shí)，不僅需要他們具備優(yōu)秀的專業(yè)以及技能，還要具備良好的身心素質(zhì)。所以說，派遣醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量很難得到保障是公立醫(yī)院實(shí)行勞務(wù)派遣用工模式的一個(gè)較大弊端。

（四）派遣醫(yī)護(hù)人員與正式員工同工不同酬

首先，派遣醫(yī)護(hù)人員在公立醫(yī)院中能夠獲得各類技能培訓(xùn)的機(jī)會(huì)是比較少的，而且派遣醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院內(nèi)部的流動(dòng)性也會(huì)比較大，導(dǎo)致他們難以對(duì)所在的醫(yī)院產(chǎn)生強(qiáng)烈的認(rèn)同感，久而久之，也會(huì)缺乏較高的服務(wù)意識(shí)以及主人翁意識(shí)。其次，在公立醫(yī)院當(dāng)中，派遣醫(yī)護(hù)人員與正式員工之間的差距是非常大的，因?yàn)楣⑨t(yī)院是由政府撥款而建立的，所有每年下?lián)芟聛淼呢?cái)政資金都是按照公立醫(yī)院內(nèi)部在編人員的數(shù)量計(jì)算好的，所以對(duì)于一些福利派遣醫(yī)護(hù)人員是很難得到的。況且對(duì)于公立醫(yī)院而言，派遣醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量越多，那么就代表著自身所需擔(dān)負(fù)的包袱就會(huì)越重，因此就不利于派遣醫(yī)護(hù)人員鞏固自身的社會(huì)地位。最后，由于在我國(guó)還沒有正式出臺(tái)派遣勞動(dòng)者轉(zhuǎn)正的規(guī)定，所以公立醫(yī)院的派遣醫(yī)護(hù)人員如果想要升職加薪的話是存在一定難度的，正因如此，醫(yī)院的派遣醫(yī)護(hù)人員在工作的過程中就極易產(chǎn)生較大的心理落差，工作中會(huì)沒有歸屬感，工作主動(dòng)性與積極性也會(huì)降低，從而嚴(yán)重制約著公立醫(yī)院派遣醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量與效率的提升。

四、優(yōu)化公立醫(yī)院勞務(wù)派遣用工模式的具體對(duì)策

（一）政策方面

公立醫(yī)院通過勞務(wù)派遣而雇傭的派遣醫(yī)護(hù)人員具有臨時(shí)性、輔助性、替代性等的特點(diǎn)，而隨著人才聘用成本的不斷提升，公立醫(yī)院所任用的派遣醫(yī)護(hù)人員與以上這些特點(diǎn)逐漸不相符合。很多公立醫(yī)院對(duì)于派遣醫(yī)護(hù)人員的雇傭占據(jù)了員工總體數(shù)量的二到三成，已經(jīng)超過了所規(guī)定的用工總量。事實(shí)上，絕大多數(shù)的勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)與用人單位在用工協(xié)議簽訂的期限上都會(huì)選擇兩年以上，而這并不符合派遣勞動(dòng)者的臨時(shí)性特點(diǎn)。根據(jù)相關(guān)調(diào)查，半數(shù)以上公立醫(yī)院中對(duì)于護(hù)士人員的任用主要就是派遣護(hù)士;而某一勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)所代理的多家公立醫(yī)院中，通過勞務(wù)派遣擔(dān)任非醫(yī)護(hù)工作的職位僅占百分之二十，百分之八十都是擔(dān)任的醫(yī)生、護(hù)士的職位。通過這一情況可以看出，非主崗位人員只占據(jù)了公立醫(yī)院派遣員工的一小部分，勞務(wù)派遣用工模式下的輔助性、替代性特點(diǎn)很難滿足實(shí)際社會(huì)中的有關(guān)規(guī)定。

公立醫(yī)院中包含著眾多職業(yè)、部門、崗位，不僅有醫(yī)生、護(hù)士，還包括財(cái)務(wù)、后勤、安保等等。由于醫(yī)護(hù)人員必須要經(jīng)過很長(zhǎng)一段時(shí)間來積累醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，所以對(duì)于醫(yī)護(hù)人員會(huì)具有更長(zhǎng)的聘用期限。而公立醫(yī)院中對(duì)于財(cái)務(wù)、后勤、安保這些工作崗位的要求就相對(duì)較低，因此這些崗位上的人員穩(wěn)定性就比較低、流動(dòng)性也比較大，所以公立醫(yī)院在有限的編制人員數(shù)量下可以主要針對(duì)這部分崗位實(shí)行勞務(wù)派遣，這樣就可以使得公立醫(yī)院的用工成本得到有效降低。

（二）公立醫(yī)院方面

一方面，對(duì)于公立醫(yī)院派遣醫(yī)護(hù)人員的招聘雖然是勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)在進(jìn)行處理，但是公立醫(yī)院也需要嚴(yán)格制定招聘要求，健全并完善招聘規(guī)則，從而避免因?yàn)檎衅敢蟮膯栴}而降低后續(xù)的招聘質(zhì)量與效率。

具體來說，薪酬是應(yīng)聘者衡量一份工作時(shí)非常重要的一項(xiàng)參考內(nèi)容，所以在薪酬方面公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)落實(shí)同工同酬的原則，最大限度地縮減派遣醫(yī)護(hù)人員與編制員工之間的薪酬差距，降低派遣醫(yī)護(hù)人員的工作壓力。此外，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立良性的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，給工作中表現(xiàn)突出的派遣醫(yī)護(hù)人員提供多種轉(zhuǎn)正渠道與機(jī)會(huì)，不僅可以將這些渠道與機(jī)會(huì)作為他們工作成績(jī)優(yōu)秀的獎(jiǎng)勵(lì)，還可以給醫(yī)院內(nèi)部的其他醫(yī)護(hù)人員樹立一個(gè)好的榜樣，繼而營(yíng)造一個(gè)和諧向上的工作氛圍。

所以說，希望公立醫(yī)院摒棄掉對(duì)于派遣醫(yī)護(hù)人員的偏見，平等地對(duì)待編制員工與派遣醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)將自身的管理系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化和完善，健全公開透明的考核制度，能夠幫助派遣醫(yī)護(hù)人員更好規(guī)劃他們的職業(yè)生涯，充分激發(fā)他們對(duì)待醫(yī)療服務(wù)工作的積極性。

另一方面，公立醫(yī)院在選擇勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)的過程中應(yīng)當(dāng)遵循謹(jǐn)慎、優(yōu)質(zhì)的原則，可以建立相應(yīng)的考評(píng)制度來對(duì)新雇傭的派遣醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考查，如果存在考查不合格的情況要按照正確的流程及時(shí)止損。

（三）勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)方面

對(duì)于勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)而言，在為公立醫(yī)院招聘人員時(shí)務(wù)必要嚴(yán)格遵守相應(yīng)的法律法規(guī)，還要將內(nèi)部的人事制度加以完善，積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并吸取教訓(xùn)，對(duì)于招聘來的派遣醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行科學(xué)、合理地配置，充分保障他們的合法權(quán)益。在注重盈利的同時(shí)，也要站在為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展服務(wù)的角度上多加考慮，構(gòu)建更加科學(xué)的評(píng)價(jià)派遣員工的機(jī)制與方法，對(duì)于公立醫(yī)院的實(shí)際用人需求要進(jìn)行全面了解，然后再發(fā)布真實(shí)有效的招聘信息，切實(shí)提高對(duì)于派遣醫(yī)護(hù)人員的使用效益。

五、結(jié)語

綜上所述，公立醫(yī)院實(shí)行勞務(wù)派遣為醫(yī)院的人力資源服務(wù)開辟了一種新的用工模式。文章以公立醫(yī)院實(shí)行勞務(wù)派遣的利弊為中心，通過闡述勞務(wù)派遣的內(nèi)容，能夠使勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院進(jìn)一步形成對(duì)勞務(wù)派遣用工模式的正確認(rèn)識(shí);通過對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行勞務(wù)派遣的利與弊進(jìn)行具體分析，能夠使勞務(wù)派遣機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院認(rèn)清勞務(wù)派遣用工模式的兩面性;通過給出的對(duì)公立醫(yī)院的勞務(wù)派遣用工模式進(jìn)行優(yōu)化的對(duì)策，能夠在公立醫(yī)院之后應(yīng)用勞務(wù)派遣模式時(shí)提供有效參考。

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