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    人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置的應(yīng)用效果分析

    2022-07-07 00:45:52梁玉敏
    智慧醫(yī)學(xué) 2022年6期
    關(guān)鍵詞:人工流產(chǎn)研究分析

    梁玉敏

    摘要:目的:探討分析人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置的應(yīng)用效果。方法:將2020年9月至2021年6月作為研究時(shí)段,錄入接受86名接受人工流產(chǎn)術(shù)的患者,本次研究在開展時(shí),病例選擇時(shí)間控制為2020年4月至2021年6月,應(yīng)用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法進(jìn)行,兩組均分按要求記錄為對照組(n=43)與實(shí)驗(yàn)組(n=43)。對照組患者在人工流產(chǎn)手術(shù)后口服短效避孕藥優(yōu)思明,實(shí)驗(yàn)組內(nèi)患者,則在人工流產(chǎn)手術(shù)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán),記錄患者不良反應(yīng)發(fā)生率、因癥取出率和停藥率。結(jié)果:在本次研究結(jié)果中顯示相較于對照組患者來說,實(shí)驗(yàn)組患者的避孕效果更優(yōu),而實(shí)驗(yàn)組患者的因癥取環(huán)和停藥時(shí)間更短,差異顯著(P<0.05)。記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況,確認(rèn)實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組,差異對比顯著存在(P<0.05)。結(jié)論:在人工流產(chǎn)手術(shù)后即刻放置宮內(nèi)節(jié)育器是安全可行的,可達(dá)到長期避孕目的,有利于育齡期婦女身心健康,降低非意愿妊娠的發(fā)生及重復(fù)流產(chǎn),值得進(jìn)行推廣。

    關(guān)鍵詞:人工流產(chǎn);宮內(nèi)節(jié)育環(huán);研究分析;應(yīng)用項(xiàng)目

    人工流產(chǎn)術(shù)在目前臨床上屬于一種早期終止意外妊娠的首選手術(shù)方案。近年來由于人們生活方式的改變,性意識的開放。實(shí)施人工流產(chǎn)的孕婦數(shù)量明顯增多,然而人工流產(chǎn)只能是作為意外妊娠的補(bǔ)救措施,不能作為常規(guī)的節(jié)育方法。

    人流手術(shù)是在盲視狀態(tài)下進(jìn)行,會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥和后遺癥。常見的有出血、子宮穿孔、人流綜合征、漏吸感染等,遠(yuǎn)期并發(fā)癥有宮頸、宮腔粘連,繼發(fā)不孕等。所以在女性接受人工流產(chǎn)手術(shù)后,在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)選擇適當(dāng)?shù)谋茉蟹椒?,能夠有效避免再次人工流產(chǎn),其應(yīng)用意義不可小覷。人流術(shù)完成后即刻準(zhǔn)確放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán),口服短效避孕藥物均是有效的避孕手段。宮內(nèi)節(jié)育器是一種相對安全、有效、可逆、經(jīng)濟(jì)簡便的長效避孕節(jié)育措施,在我國使用人數(shù)占世界總使用的80%,但考慮到放置IUD可能產(chǎn)生的并發(fā)癥和不良反應(yīng),人工流產(chǎn)術(shù)后即刻放置率較低。但人工流產(chǎn)術(shù)后子宮頸口松弛,子宮內(nèi)膜清理干凈,此時(shí)放置 IUD 手術(shù)操作更為簡單、快捷、準(zhǔn)確;也避免了二次宮腔操作。新型短效復(fù)方口服避孕藥屈螺酮炔雌醇片(商品名:優(yōu)思明)具有強(qiáng)效的孕激素樣活性、抗鹽皮質(zhì)激素和抗雄激素的藥理學(xué)活性,可產(chǎn)生高效的的避孕作用,也可用于人流術(shù)后的恢復(fù)。作為一和新型復(fù)方口服避孕藥,優(yōu)思明副作用比較少,安全性強(qiáng)。本次研究中,通過對比,探討分析人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)節(jié)育環(huán)放置的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1一般資料與方法

    1.1一般資料

    將2020年9月至2021年6月作為研究時(shí)段,錄入接受86名接受人工流產(chǎn)術(shù)的患者,本次研究在開展時(shí),病例選擇時(shí)間控制為2020年4月至2021年6月,應(yīng)用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法進(jìn)行,兩組均分按要求記錄為對照組(n=43)與實(shí)驗(yàn)組(n=43)。實(shí)驗(yàn)組年齡介于23-35歲之間,平均年齡(28.2±2.4)歲,對照組年齡介于22-36歲之間,平均年齡(29.2±3.8)歲。

    納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①符合早期人流診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者意識清楚,有自主決策能力;③患者知情同意,無上環(huán)及服藥禁忌;④有條件隨訪;⑤本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)計(jì)劃已經(jīng)上交倫理委員會,批準(zhǔn)后得以實(shí)施。

    排除標(biāo)準(zhǔn)??①患者認(rèn)知功能異常;②可疑吸宮不全;③患有其他全身性疾病或生殖道炎癥病不適宜上環(huán)或服避孕藥禁忌者;④不愿簽署知情同意書。??? 對比兩組患者的一般信息未發(fā)現(xiàn)明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法

    醫(yī)務(wù)人員在人流術(shù)前三小時(shí)指導(dǎo)患者將400ug米索前列腺醇片進(jìn)行舌下含化,在用藥完成后,給予患者半無痛人工流產(chǎn)手術(shù)。在對患者進(jìn)行手術(shù)時(shí),需要患者取膀胱截石位,常規(guī)消毒,鋪無菌巾,雙合診等操作,最主要的是探測宮腔深度及擴(kuò)張宮頸。在整個(gè)人流手術(shù)過程中,對患者的疼痛進(jìn)行控制是一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容。尤其是在患者宮口擴(kuò)張時(shí)減輕孕婦疼痛已成為一個(gè)對醫(yī)務(wù)人員來說相對棘手的問題。我們術(shù)前給予孕婦400ug米索前列腺醇片有促進(jìn)宮頸成熟,減輕患者疼痛,預(yù)防術(shù)后出血作用。將宮頸擴(kuò)至7.5號采用7號吸管對其進(jìn)行吸宮手術(shù),在手術(shù)完成后,患者清醒狀況良好,醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)患者的個(gè)體狀況符合本次實(shí)驗(yàn)要求。

    實(shí)驗(yàn)組內(nèi)患者在接受人工流產(chǎn)手術(shù)后,確定清宮完全,子宮收縮好,宮腔深度≦10厘米,選擇規(guī)格適宜的宮內(nèi)節(jié)育環(huán),放置宮底部。術(shù)后囑患者2周內(nèi)禁盆浴、禁房事,不做重體力勞動。術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月、半年復(fù)查環(huán)位置。

    對照組患者在手術(shù)完成后,當(dāng)日即服屈螺酮訣雌醇1片,每日用藥一次,每次用藥劑量為一片,連續(xù)用藥21天后停止用藥直至患者月經(jīng)來潮后第5天起,再次進(jìn)行循環(huán)用藥。同樣跟蹤隨訪半年。

    1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    在手術(shù)完成后,醫(yī)務(wù)人員按要求記錄患者的術(shù)后出血時(shí)間以及月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間。同時(shí)記錄患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況。不良反應(yīng)記錄包括胃腸道反應(yīng)、術(shù)后陰道出血和下腹部疼痛,還有避孕效果,因癥取環(huán)時(shí)間和停藥時(shí)間。

    1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行患者的病情統(tǒng)計(jì)時(shí)選擇軟件spss?21.00?for?windows,根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)需求選擇X、T檢驗(yàn)法對其數(shù)據(jù)進(jìn)行評估,將結(jié)果P值與0.05進(jìn)行對比,評估最終結(jié)果是否具有可參考性。

    2結(jié)果

    2.1 兩組患者的恢復(fù)指標(biāo)對比

    在本次研究結(jié)果中顯示相較于對照組患者來說,實(shí)驗(yàn)組患者的避孕效果更優(yōu),而實(shí)驗(yàn)組患者的因癥取環(huán)和停藥時(shí)間更短,差異顯著(P<0.05)。詳情見表1。

    2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況對比

    記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況,確認(rèn)實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組,差異對比顯著存在(P<0.05)。

    3討論

    現(xiàn)階段來說,臨床上的避孕手段相對較為多樣化,比如在手術(shù)完成后,準(zhǔn)確放置宮內(nèi)絕育環(huán)或者手術(shù)后口服避孕藥等,這些避孕方式具有確切的避孕效果。而人工流產(chǎn)手術(shù)后即刻放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán),不僅經(jīng)濟(jì)長效同時(shí)隨著時(shí)間的推移避孕環(huán)的副作用會逐漸減輕??诜茉兴幨侨斯ち鳟a(chǎn)手術(shù)后有效的避孕手段,但費(fèi)用較高,同時(shí)長時(shí)間應(yīng)用會對患者的機(jī)體功能產(chǎn)生一定的影響。

    綜上所述,在人工流產(chǎn)手術(shù)后,醫(yī)務(wù)人員常規(guī)在患者宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán),具有安全、可靠、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的特點(diǎn),具有良好的可應(yīng)用價(jià)值,值得進(jìn)行推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]黃嫩霞. 比較優(yōu)思明與宮內(nèi)節(jié)育環(huán)對人工流產(chǎn)術(shù)者避孕效果的影響[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程,2021,29(05):103-105.

    [2]郝麗.人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器 240例觀察[J].臨床與實(shí)踐,2011,15(6):6-516.

    [3]黃青蓮.人工流產(chǎn)術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器100例臨床分析[J].求醫(yī)問藥,2012 ,10(12):468-469.

    [4]洪秀芳. 人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)對患者的影響[J]. 醫(yī)療裝備,2021,34(04):105-106.

    [5]李蓓. 宮內(nèi)節(jié)育環(huán)置入時(shí)機(jī)對無生育需求女性無痛人流術(shù)后恢復(fù)情況的影響[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2020,7(33):24+29.

    [6]紀(jì)建蓉,吳素慧. 人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)的臨床作用分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2019,3(21):81-82.

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