精神科中延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用現(xiàn)狀及進(jìn)展

莫丹娟

摘要：對(duì)延續(xù)性護(hù)理在精神科中的應(yīng)用現(xiàn)狀及研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，包括延續(xù)性護(hù)理概念及起源、國(guó)外延續(xù)性護(hù)理在精神科的應(yīng)用現(xiàn)狀、我國(guó)不同模式延續(xù)性護(hù)理的發(fā)展以及延續(xù)性護(hù)理在精神科的啟示，以期為精神科患者延續(xù)性護(hù)理提供參考。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護(hù)理;精神科;應(yīng)用現(xiàn)狀;綜述

精神疾病在全球疾病負(fù)擔(dān)中占較大比重，并且逐年在增長(zhǎng)，其造成的死亡率已高達(dá)10%，僅次于癌癥或心血管疾病，只有不到40%的能夠得到穩(wěn)定治療，且出院后易復(fù)發(fā)。國(guó)內(nèi)外關(guān)于延續(xù)性護(hù)理已有部分研究資料可供參考，現(xiàn)本文從延續(xù)性護(hù)理在精神障礙康復(fù)的應(yīng)用現(xiàn)狀及療效綜述如下。

1延續(xù)性護(hù)理概念

延續(xù)性護(hù)理指的是一種利用信息化工具進(jìn)行的延伸式、開放式的護(hù)理服務(wù)，為出院患者提供科學(xué)的指導(dǎo)服務(wù)，以便于促進(jìn)患者的疾病康復(fù)[2]。

2國(guó)外延續(xù)性護(hù)理在精神科的應(yīng)用

20世紀(jì)70年代，以美國(guó)為代表的發(fā)達(dá)國(guó)家高度重視延續(xù)性護(hù)理，針對(duì)出院患者再入院率進(jìn)行了大量的研究。Sunnqvist等[3]運(yùn)用延續(xù)性護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣教，營(yíng)造了良好家庭氛圍，提高了產(chǎn)婦的身心健康，降低了抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也有助于新生兒成長(zhǎng)。由此可見，延續(xù)性護(hù)理可以改善患者的精神癥狀，提高生活質(zhì)量、促進(jìn)心理健康及功能恢復(fù)。

3國(guó)內(nèi)不同模式延續(xù)性護(hù)理在精神科的應(yīng)用

3.1 社區(qū)延續(xù)性護(hù)理

延續(xù)性護(hù)理是社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中一項(xiàng)重要的服務(wù)原則和工作指標(biāo)。社區(qū)康復(fù)治療是協(xié)助精神病患者，由醫(yī)院治療過渡到社區(qū)護(hù)理再轉(zhuǎn)到家庭生活的重要的環(huán)節(jié)。其中，個(gè)案管理是一種基于社區(qū)的新型醫(yī)療管理模式，于21世紀(jì)初開始引入我國(guó)，主要應(yīng)用于精神衛(wèi)生領(lǐng)域的重度精神疾病管理，并取得了較好的效果。黃玉珍等探究個(gè)案管理模式聯(lián)合認(rèn)知護(hù)理對(duì)精神分裂癥后抑郁患者的臨床療效及認(rèn)知功能的影響，得出患者認(rèn)知水平有所提高，且能控制抑郁情緒，有利于更好的康復(fù)。李鳳珍等對(duì)慢性住院精神分裂癥患者接受個(gè)案管理模式對(duì)康復(fù)效果的影響的探討，結(jié)果表明個(gè)案管理模式可以預(yù)防和降低危險(xiǎn)事件的發(fā)生，也利于患者病情的改善與康復(fù)，滿意度高，生活質(zhì)量佳。

3.2 家庭延續(xù)性護(hù)理模式

目前對(duì)于精神科疾病尚無特效療法，引用家庭延續(xù)性護(hù)理能更好觀察患者的家庭環(huán)境以及家庭成員之間關(guān)系，通過現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)教育和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。史振春等探討以院內(nèi)干預(yù)及家庭訪視為基礎(chǔ)的延續(xù)性護(hù)理對(duì)強(qiáng)迫癥患者的影響，可顯著改善強(qiáng)迫癥患者的臨床癥狀，提高其自我效能和生活質(zhì)量。張瑞娟對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者開展家庭隨訪，并采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可改善中心與家庭護(hù)理的專業(yè)性與全面性，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的康復(fù)環(huán)境，減少不良情況，使患者盡快回歸社會(huì)。

3.3 移動(dòng)醫(yī)療延續(xù)性護(hù)理模式

我國(guó)移動(dòng)醫(yī)療護(hù)理模式各種各樣，其中，微信是目前最受歡迎的移動(dòng)即時(shí)通訊軟件。王紅霞探討基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理在抑郁癥患者中的應(yīng)用效果，可有效改善其服藥依從性，減輕抑郁癥狀，提升日常生活能力。黃麗娟等探討基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙患者認(rèn)知功能、功能失調(diào)性狀況的影響，可有效提高雙相情感障礙患者的社會(huì)功能，改善其功能失調(diào)性狀況，減輕社會(huì)功能缺陷。因此，借助微信平臺(tái)，不僅能夠讓精神障礙患者及時(shí)有效的接受閱讀內(nèi)容，還可以提升醫(yī)院的服務(wù)形象、知名度，同時(shí)也緩解了醫(yī)院人力資源緊張問題。

3.4 “互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)平臺(tái)

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的大力推進(jìn)，“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)護(hù)理成為了新的發(fā)展趨勢(shì)。韋慧徐探討互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)精神分裂癥患者服藥依從性及生活質(zhì)量的影響，表明能有效提高精神分裂癥患者的服藥依從性，改善患者生活質(zhì)量。何小勇等通過互聯(lián)網(wǎng)專線應(yīng)用移動(dòng)醫(yī)療等技術(shù)，積極探索精神衛(wèi)生管理新模式，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”的雙向轉(zhuǎn)診治療的模式，優(yōu)化患者篩查、診斷、治療、雙向轉(zhuǎn)診、評(píng)估等相關(guān)服務(wù)流程，規(guī)范了分級(jí)診療，提高了嚴(yán)重精神障礙患者的管理率、服藥率和住院率，讓更多人感受到互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代所帶來的全新就醫(yī)體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)了患者少跑腿，信息多跑路的信息化目標(biāo)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+ ”服務(wù)這一創(chuàng)新模式能突破傳統(tǒng)醫(yī)療模式在時(shí)空上的限制，緩解就醫(yī)壓力，并擴(kuò)大延續(xù)護(hù)理的內(nèi)涵，更全面地為患者提供個(gè)性化的服務(wù)，是我國(guó)精神科發(fā)展的需要。

4延續(xù)性護(hù)理在精神科的啟示

精神科疾病有慢性化、高復(fù)發(fā)、高致殘性等特點(diǎn)，僅靠社區(qū)、家庭、移動(dòng)等延續(xù)性護(hù)理，難以滿足出院患者需求。根據(jù)我國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀、出院患者服務(wù)需求的多元性，有待于尋求更多延續(xù)性護(hù)理方式。

4.1 建立精神科延續(xù)護(hù)理服務(wù)中心

目前，我國(guó)社區(qū)醫(yī)療相對(duì)缺乏，家庭隨訪耗費(fèi)大量人力，電話等隨訪工作太隨意，建立延續(xù)性護(hù)理服務(wù)中心，增設(shè)工作上門服務(wù)項(xiàng)目，可保證患者康復(fù)的連續(xù)性，提高患者滿意度和自我管理能力，是提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、運(yùn)行效率和患者滿意度的有效措施，也是深化醫(yī)療改革的重要措施。

4.2 精神專科護(hù)理門診

隨經(jīng)濟(jì)水平提高，心理疾病也備受關(guān)注。然而我國(guó)精神科門診主要在?？漆t(yī)院開展，在綜合醫(yī)院幾乎沒有。精神科護(hù)理門診對(duì)指導(dǎo)患者服藥、心理輔導(dǎo)以及對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估極其重要，可以緩解病房壓力，也是減少精神障礙復(fù)發(fā)的重要途徑，對(duì)患者、家庭、社會(huì)都有著非常重要的意義。

5結(jié)語

延續(xù)性護(hù)理作為一種新的護(hù)理手段，在精神疾病康復(fù)中發(fā)揮著積極的作用，有利于穩(wěn)定患者的情緒，改善精神癥狀，促進(jìn)心理健康的康復(fù)，促進(jìn)社會(huì)功能的恢復(fù)。隨著醫(yī)療體制的逐步完善，我們不斷借鑒國(guó)內(nèi)外成功經(jīng)驗(yàn)，相信在不久的將來，延續(xù)性護(hù)理發(fā)展會(huì)越來越廣泛，應(yīng)用形式也將更為豐富，從而使更多的患者從中受益。

文獻(xiàn)參考

[1]閆芳，馬辛，郭紅利，徐秋月，吳曉梅，李小強(qiáng)，朱虹，郭曉兵，楊楊，劉競(jìng)，李鵬，曹欣冬，李海英，李振波，王萍. 2010年北京市精神障礙患病率及社會(huì)人口學(xué)因素分析[J]. 中華精神科雜志，2017，06：458-465.

[2]黃玉珍，周東勝，蘇金哥，等.個(gè)案管理模式聯(lián)合認(rèn)知護(hù)理對(duì)精神分裂癥后抑郁患者的臨床療效及認(rèn)知功能的影響[J].智慧健康，2020，30：85-86.

[3]李鳳珍，鄭素芬，梁梅菊.個(gè)案管理模式對(duì)慢性住院精神分裂癥患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（06）：180-182.