探討實施護(hù)理質(zhì)量與安全管理在降低靜脈治療護(hù)理并發(fā)癥中的應(yīng)用效果

陳小平

摘要：目的： 探討實施護(hù)理質(zhì)量與安全管理在降低靜脈治療護(hù)理并發(fā)癥中的應(yīng)用。方法：選擇2020年12月—2021年12月我院重癥醫(yī)學(xué)一科靜脈用藥治療患者120例作為對象，隨機(jī)分為對照組（n=60例）和觀察組（n=60例）。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組實施護(hù)理質(zhì)量與安全管理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組各項護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在降低靜脈治療護(hù)理中實施護(hù)理質(zhì)量與安全管理，有效提升護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理質(zhì)量;安全管理;靜脈治療

靜脈治療患者治療期間所涉及的內(nèi)容廣泛，工作量較大，患者自身基礎(chǔ)疾病、靜脈條件不同、用藥方案等多方面因素影響，使得護(hù)理工作難度增大。為了提升護(hù)理水平本研究在我院護(hù)理工作中實施護(hù)理質(zhì)量與安全管理干預(yù)，護(hù)理效果不錯，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇2020年12月—2021年12月我院重癥醫(yī)學(xué)一科靜脈用藥治療患者120例作為對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組60例，年齡（45-65）歲，平均（55.24±2.47）歲;觀察組60例，年齡（45-65）歲，平均（56.02±2.31）歲。

1.2 方法

對照組：對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理包括用藥、 CVC置管操作和導(dǎo)管常規(guī)維護(hù)護(hù)理等內(nèi)容。

觀察組：實施護(hù)理質(zhì)量與安全管理干預(yù)，（1）成立護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組，收集整理靜脈治療患者的現(xiàn)狀及基礎(chǔ)臨床數(shù)據(jù)主要包括患者一般資料、穿刺用具使用、穿刺部位選擇、臨床并發(fā)癥 、置管時間及輸注藥物等。根據(jù)收集的資料進(jìn)行分析統(tǒng)計，通過與相關(guān)科室人員的會議討論分析出現(xiàn)問題的原因及解決方法。擬定并制定靜脈治療護(hù)理方案并將護(hù)理方案實施并監(jiān)督。（2）具體實施護(hù)理質(zhì)量與安全管理措施，成立學(xué)習(xí)討論群，由我院靜脈治療小組的聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行靜脈治療相關(guān)理論及操作培訓(xùn)，聯(lián)絡(luò)員會把培訓(xùn)內(nèi)容傳達(dá)給科室的每個人進(jìn)行學(xué)習(xí)，針對護(hù)理人員不能準(zhǔn)確掌握藥物的性質(zhì)和評估不準(zhǔn)確等薄弱環(huán)節(jié)與隨時與臨床藥學(xué)部門、醫(yī)務(wù)部進(jìn)行溝通學(xué)習(xí)，并將用藥方案與醫(yī)師及時進(jìn)行會診、咨詢。制訂靜脈治療安全管理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行專項質(zhì)量督查。（3）并發(fā)癥護(hù)理要點落實，CVC 留置嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對CVC留置期間應(yīng)保持穿刺處皮膚清潔干燥，注意觀察穿刺點的出血情況，盡量避免穿脫衣服、變換體位時，導(dǎo)致導(dǎo)管牽拉、脫出預(yù)防靜脈炎發(fā)生。根據(jù)患者皮膚選擇適宜的敷料，對患者污染、脫落和潮濕的輔料做好及時更換，時刻監(jiān)測穿刺點滲液、紅腫現(xiàn)象，做好導(dǎo)管維護(hù)工作，預(yù)防感染發(fā)生。觀察患者血管狀態(tài)調(diào)整導(dǎo)管型號，對具有凝血功能異常患者給予特別記錄，避免血栓發(fā)生。管路定期進(jìn)行生理鹽水沖管，必要時使用肝素鈉封管，避免導(dǎo)管堵塞。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理質(zhì)量比較。采用我院自行編制的的靜脈治療護(hù)理質(zhì)量核查表，每季度對每個科室進(jìn)行質(zhì)量檢查從靜脈輸液工具及輔料使用情況、健康宣教、評估記錄進(jìn)行評分，總分72分，評分越高說明護(hù)理質(zhì)量越好。

②并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料行χ檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

觀察組各項護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

靜脈治療是臨床中常見的治療手段，但其具有較高的風(fēng)險性，由于靜脈治療設(shè)備的條件水平不同、護(hù)理技術(shù)及管理資源不均衡，往往都會增大患者的護(hù)理安全風(fēng)險。本研究對我院實施護(hù)理質(zhì)量與安全管理通過對護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行匯總分析，找出醫(yī)療條件、護(hù)理技能上的問題，針對問題給予專案解決，由被動護(hù)理觀念轉(zhuǎn)為主動護(hù)理。通過技能培訓(xùn)及考核提供護(hù)理人員的護(hù)理技能，針對經(jīng)驗不足及突發(fā)狀況通過微信學(xué)習(xí)討論群對患者進(jìn)行準(zhǔn)確評估予以及時護(hù)理，制訂靜脈治療安全管理質(zhì)量評價并監(jiān)督，為患者提供安全保證。結(jié)果顯示觀察組各項護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）。護(hù)理質(zhì)量與安全管理的實施從制度、技能、治療條件等多方面進(jìn)行干預(yù)政策，提高了護(hù)理技能及確保了護(hù)理安全，有效降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，結(jié)果顯示觀察組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在降低靜脈治療護(hù)理中實施護(hù)理質(zhì)量與安全管理，有效提升護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提供了靜脈安全的治療環(huán)境，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]田云霞. 責(zé)任制護(hù)理在下肢深靜脈血栓溶栓治療護(hù)理中的應(yīng)用及對患者并發(fā)癥發(fā)生的影響[J]. 血栓與止血學(xué)， 2022， 28（6）：2.

[2]金杏萍， 丁玉芳. 護(hù)理安全管理在降低急性心肌梗死冠脈介入術(shù)后并發(fā)癥中的效果[J]. 血栓與止血學(xué)， 2021.1034-1035

[3]尹薇，王俐稔，姚莉倩，等. 靜療專科護(hù)理對經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管患者干預(yù)效果及治療依從性的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2020， 49（21）：3020-3022.

[4]馬秀麗， 黃葉莉， 常紅. 急性缺血性腦卒中靜脈溶栓患者護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)體系的構(gòu)建[J]. 解放軍護(hù)理雜志， 2020， 37（8）：24-27.