后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定+椎體成形術(shù)治療老年胸腰段脊椎骨折的手術(shù)療效及內(nèi)固定失敗率分析

劉昊陽(yáng) 王麗麗

【摘要】目的：分析后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定+椎體成形術(shù)治療老年胸腰段脊椎骨折的手術(shù)療效及內(nèi)固定失敗率。方法：將2021年全年在我院開(kāi)展治療的74例老年胸腰段脊椎骨折病人隨機(jī)均分到研究、對(duì)照兩組，僅接受后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定的為對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上搭配椎體成形術(shù)治療的為研究組，對(duì)比兩組手術(shù)效果以及內(nèi)固定失敗率。結(jié)果：研究組手術(shù)效果以及內(nèi)固定失敗率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定+椎體成形術(shù)治療老年胸腰段脊椎骨折的手術(shù)療效顯著，可有效降低內(nèi)固定松動(dòng)以及斷裂發(fā)生，改善疾病治療效果。

【關(guān)鍵詞】后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定;椎體成形術(shù);老年;胸腰段脊椎骨折

【中圖分類號(hào)】R683.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）04--01

人體胸腰段的脊椎，屬于負(fù)荷量最大、活動(dòng)最多的一個(gè)位置，其在人們的日常生活中使用的最多，很容易由于胸腰段活動(dòng)度過(guò)大等原因引發(fā)損傷，造成骨折甚至是脊髓的損傷。胸腰段脊椎骨折多見(jiàn)于老年群體，給患者的生活和健康帶來(lái)嚴(yán)重影響[1-2]。本文旨在分析后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定+椎體成形術(shù)治療老年胸腰段脊椎骨折的手術(shù)療效及內(nèi)固定失敗率，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2021年全年在我院開(kāi)展治療的74例老年胸腰段脊椎骨折病人隨機(jī)均分到研究、對(duì)照兩組，兩組研究對(duì)象一般資料均可比（P>0.05），具體如表1所示。參與試驗(yàn)的74例病人或其家屬已經(jīng)充分了解了此次研究相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)自愿簽署了研究知情同意書;全部病人均確診為胸腰段脊椎骨折，病人年齡均滿65歲及以上。對(duì)存在嚴(yán)重臟器器質(zhì)性病癥，血液系統(tǒng)障礙，惡性腫瘤，或是其他原因中途退出的病人，我們不納入此次研究范圍。

1.2方法

對(duì)照組37例病人給予后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定：病人全麻后，輔助其保持俯臥位，在后正中取縱切口，讓傷椎上、下相鄰的各兩個(gè)椎體的棘突、椎小關(guān)節(jié)、椎板等位置充分展露，將椎弓根螺釘置入，使椎體恢復(fù)到正常高度。研究組在此基礎(chǔ)上搭配椎體成形術(shù)：對(duì)傷椎椎弓根進(jìn)行定位，把骨條置入椎體及椎弓根里，然后壓緊、打磨，開(kāi)展植骨融合操作，最后沖洗傷口，留置負(fù)壓引流管，縫合傷口。

1.3觀察指標(biāo)

手術(shù)效果（分為優(yōu)、良、中、差四個(gè)等級(jí)）以及內(nèi)固定失敗率（包括內(nèi)固定松動(dòng)、內(nèi)固定斷裂）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20分析;計(jì)量資料t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料x2檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組手術(shù)效果

兩組手術(shù)效果詳見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組內(nèi)固定失敗率

兩組內(nèi)固定失敗率詳見(jiàn)表2。

3.討論

臨床對(duì)于胸腰段脊椎骨折的治療需根據(jù)具體病情而定，首先需要限制病人腰椎活動(dòng)，保證其脊柱的穩(wěn)定，防止產(chǎn)生繼發(fā)性的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。然后按照脊柱骨折的嚴(yán)重程度，篩選適宜的治療方案。若病人胸腰椎骨折具有穩(wěn)定性，可通過(guò)絕對(duì)臥床保守治療方案;但若病人的胸腰椎骨折屬于不穩(wěn)定性骨折，則需盡快開(kāi)展手術(shù)治療[3]。

本次研究發(fā)現(xiàn)：研究組手術(shù)療效優(yōu)良率81.08%比對(duì)照組56.76%高（P<0.05）;研究組病人內(nèi)固定松動(dòng)以及內(nèi)固定斷裂等總發(fā)生率2.70%明顯低于對(duì)照組的27.03%（P<0.05）。由此可知：后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定+椎體成形術(shù)治療老年胸腰段脊椎骨折的手術(shù)效果明顯，可有效提高手術(shù)總優(yōu)良率，優(yōu)化病人內(nèi)固定情況。單一使用后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定術(shù)容易造成脊柱后凸的問(wèn)題發(fā)生，聯(lián)合椎體成形術(shù)治療已經(jīng)作為目前胸腰段脊柱骨折治療的主流術(shù)式之一。通過(guò)骨水泥進(jìn)行填充的椎體成形術(shù)有效解決了單一內(nèi)固定造成的后柱應(yīng)力集中等問(wèn)題，使前柱以及中柱的生物力學(xué)強(qiáng)度得到有效恢復(fù)，整體治療效果得到明顯提升。

綜上所述，對(duì)老年胸腰段脊椎骨折的病人使用后路經(jīng)椎弓根內(nèi)固定+椎體成形術(shù)治療具有較高的臨床價(jià)值，可有效降低內(nèi)固定失敗率，優(yōu)化臨床治療效果，屬于一種較為理想的治療方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]李力.經(jīng)Wiltse肌間隙入路和經(jīng)皮椎弓根置釘治療胸腰段脊椎骨折的療效對(duì)比[J].頸腰痛雜志，2020，41（3）：325-328.

[2]王濤.跨傷椎固定和經(jīng)傷椎固定在胸腰段脊柱骨折治療中的臨床效果及可行性分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2021，21（16）：2833-2835.

[3]吳韜韜，趙茂，曾祥聰，等.Wiltse入路、傳統(tǒng)后正中入路椎弓根釘固定術(shù)治療胸腰段脊柱骨折的療效比較[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2020，28（S1）：86-88.